微友：我想查查血管有沒(méi)有硬化，在很多健康體檢機(jī)構(gòu)看到檢查項(xiàng)目都價(jià)值不菲。請(qǐng)問(wèn)到底這些價(jià)格不菲的檢查項(xiàng)目有用嗎？

連線(xiàn)醫(yī)生———北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科喬巖血管方面的健康查體可以早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是到底健康查體的檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)值如何？目前仍有一定爭(zhēng)議，相關(guān)的研究結(jié)果也不一致，不同的醫(yī)生也會(huì)給出不同的建議。健康查體項(xiàng)目的最大問(wèn)題是檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，主要是假陽(yáng)性。不少查體的人檢查發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，心理壓力大，后續(xù)就會(huì)做更多的檢查，最終排除了相關(guān)疾病，增加了不必要的費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指南明確指出，用冠脈CT造影檢查、血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能、動(dòng)脈硬度以及基因檢測(cè)等對(duì)無(wú)癥狀人群篩查動(dòng)脈粥樣硬化沒(méi)有益處，甚至有害，不建議用于健康查體。

除了上面提到的特殊檢查項(xiàng)目，指南更明確建議，沒(méi)有癥狀的健康人更應(yīng)該做心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有點(diǎn)像科學(xué)算命，只需要知道幾項(xiàng)指標(biāo)就可以預(yù)測(cè)10年內(nèi)患心血管疾病的概率有多大。通過(guò)國(guó)外的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具不適合中國(guó)人。我國(guó)流行病學(xué)專(zhuān)家通過(guò)對(duì)我國(guó)人群17年的隨訪(fǎng)，研發(fā)了適合國(guó)人的心血管病危險(xiǎn)度評(píng)估工具，是心血管病防治指南推薦方法，適用無(wú)心血管疾病人群。使用方法為將各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)相加得出總分，根據(jù)總分查對(duì)應(yīng)10年心血管疾病發(fā)生率，從而就可初步推測(cè)10年缺血性心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。更期待有IT公司開(kāi)發(fā)出APP，讓大家用起來(lái)更方便。

“科學(xué)算命”非常重要，有非常好的警示作用，也有助于醫(yī)生找到需要早期加強(qiáng)干預(yù)的人群，確定干預(yù)的目標(biāo)。40歲以上的人應(yīng)至少每5年進(jìn)行1次危險(xiǎn)評(píng)估，有高血壓等慢病基礎(chǔ)者每年作1次危險(xiǎn)評(píng)估。