徐媚

摘 要：在當(dāng)前新醫(yī)改不斷推進(jìn)的形勢(shì)下，通過(guò)開(kāi)展全員參與、全要素涵蓋及全過(guò)程銜接的全成本核算，能夠有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本控制，全面提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。本文分析了醫(yī)院實(shí)施全成本核算的意義，并對(duì)醫(yī)院實(shí)施全成本核算以提升運(yùn)營(yíng)管理效果的具體措施進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；費(fèi)用支出；成本控制

當(dāng)前醫(yī)院實(shí)行的新會(huì)計(jì)制度和新財(cái)務(wù)制度，要求醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理，通過(guò)加強(qiáng)費(fèi)用核算和成本控制，積極推動(dòng)醫(yī)院全成本核算工作，利用經(jīng)濟(jì)管理手段來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制，全面提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院健康、有序地發(fā)展。

一、醫(yī)院實(shí)施全成本核算的意義

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，向社會(huì)公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)需要耗費(fèi)一定的資金，即醫(yī)院成本。醫(yī)院成本核算就是將醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)，按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，并將其整理加工成為管理者決策所需的信息。醫(yī)院全成本核算具體體現(xiàn)在全要素和全過(guò)程兩個(gè)方面。全要素即是對(duì)所有成本項(xiàng)目，即構(gòu)成成本的所有項(xiàng)目，進(jìn)行計(jì)量、分析、考核和控制。同時(shí)，在全成本核算中，還要將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)和各環(huán)節(jié)都納入全成本核算。通過(guò)全成本核算，可以為醫(yī)院內(nèi)部分配和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)支持。當(dāng)前醫(yī)院面臨著日益嚴(yán)竣的競(jìng)爭(zhēng)壓力，在醫(yī)藥衛(wèi)生改革全面深化的新形勢(shì)下，醫(yī)院需要加快轉(zhuǎn)變成本管理理念，深入探索全成本核算管理模式，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成效，更好地推動(dòng)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院實(shí)施全成本核算的具體措施

（1）劃清費(fèi)用支出界限，規(guī)范全成本核算范圍。目前在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，需要進(jìn)一步建立健全全成本核算制度，對(duì)全成本核算的范圍進(jìn)行明確。在日常工作中，要明確界定計(jì)入成本和不計(jì)入成本的費(fèi)用支出。具體而言，將醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用、醫(yī)院業(yè)務(wù)組織和管理產(chǎn)生的費(fèi)用等計(jì)入成本；不要將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助產(chǎn)生的支出、非常規(guī)業(yè)務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用等計(jì)入成本。通過(guò)劃清費(fèi)用支出的界限，可以進(jìn)一步規(guī)范全成本核算的范圍，為全成本核算的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）實(shí)現(xiàn)物資采購(gòu)環(huán)節(jié)的優(yōu)化管理。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，需要對(duì)臨床科室、醫(yī)技科室的材料消耗等進(jìn)行定額控制管理。醫(yī)院物資管理人員需要及時(shí)掌握科室定額使用狀況，建立定額管理預(yù)警機(jī)制，及時(shí)分析每月材料成本。對(duì)于一些大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，需要進(jìn)行充分論證，在設(shè)備投入使用后還要分析其使用效益。因此，要進(jìn)一步完善物資管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)可收費(fèi)材料的管理，利用收費(fèi)平臺(tái)信息系統(tǒng)來(lái)分析材料耗費(fèi)成本，實(shí)現(xiàn)對(duì)收入和領(lǐng)用成本的綜合管理。在具體工作中，需要樹(shù)立良好的成本管理意識(shí)，將全成本核算理念落實(shí)到管理工作的全過(guò)程，為醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理效益的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（3）完善成本控制機(jī)制，提高全成本核算水平。首先，醫(yī)院要重視預(yù)算管理，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督。在醫(yī)院成本控制工作中，預(yù)算管理是事前成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此醫(yī)院要健全預(yù)算管理體系，科學(xué)分析歷年成本信息，制定科學(xué)合理的年度預(yù)算目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，制定各部門(mén)的預(yù)算目標(biāo)，從而編制部門(mén)年度預(yù)算，制定完整的預(yù)算計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的事前控制。在事中成本控制過(guò)程中，需要充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，財(cái)務(wù)部門(mén)要督促各部門(mén)預(yù)算執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而采取有效的措施。其次，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)工作。通過(guò)對(duì)醫(yī)院各科室的成本進(jìn)行歸集，從而確定總業(yè)務(wù)支出。同時(shí)，構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，做好績(jī)效評(píng)價(jià)工作，全面提高醫(yī)院成本管理水平，為醫(yī)院成本控制工作的有效實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作中，通過(guò)實(shí)施全成本核算，能夠更好地掌握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況和綜合效益，實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用支出的有效控制，確保醫(yī)院資源和資金的高效使用。在全成本核算過(guò)程中，有效地降低運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中人力、物力和財(cái)力的有效控制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，全面提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：王文龍）