宋祥勇

摘要：提高醫(yī)療質量、降低運營成本是醫(yī)院管理的核心。本文從全成本核算的意義入手，全方位、多角度地分析和探討醫(yī)院實現(xiàn)全成本核算、以及降低經(jīng)營成本的途徑和方法。

關鍵詞：醫(yī)院管理;全成本核算;意義;有效途徑

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-000-01

所謂全成本核算是指，對市場主體的成本管理不是簡單而靜態(tài)的成本核算，而是從不同角度，對各種成本進行全方位的考察以及全過程的控制。從醫(yī)院來講，從人力資源發(fā)展、患者的需求、各科室、各部門的角度去看待并控制成本，有利于醫(yī)院走上優(yōu)質、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

一、醫(yī)院加強全成本核算的意義

1.有利于制定合理的醫(yī)療服務價格

醫(yī)院的經(jīng)營成本是醫(yī)療服務價格的基礎，隨著醫(yī)療市場條件的變化，醫(yī)院服務價格過高的社會現(xiàn)實已經(jīng)對民眾的就醫(yī)需求產(chǎn)生了巨大的影響，因此，醫(yī)院作為社會福利組織，應該加強管理，實現(xiàn)全成本的有效控制，從而降低藥品、醫(yī)療器材、醫(yī)療咨詢的價格，而只有這樣，才能夠降低病患的就醫(yī)費用，從而解決民眾“看病難，看病貴”的問題。

2.有利于建立資源節(jié)約型醫(yī)院

在建設資源解決型社會的大環(huán)境下，構建節(jié)約型醫(yī)院已經(jīng)成為未來醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。從節(jié)約的角度看，醫(yī)院可以從多方面入手降低經(jīng)營成本，例如在日常經(jīng)營中提倡節(jié)約用水、用電;在醫(yī)療器械使用的過程中，提高使用效率，合理折舊;在采購中，尋找物美價廉的供應商，以降低采購成本等。通過這些方法，可以有效地實現(xiàn)醫(yī)院的全成本核算，進而使醫(yī)院在保證經(jīng)營效益的同時，也更加符合社會發(fā)展的要求。

3.有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平

財務管理是醫(yī)院內部管理的重要內容，而全成本核算是醫(yī)院財務管理的核心部分，由此可見醫(yī)院的成本核算與控制，是保證其管理質量的重要因素。全成本核算將醫(yī)院的各個部門都納入到成本控制中來，這樣一方面加強了醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系，有效地推動了醫(yī)院的統(tǒng)一管理;另一方面通過成本核算，各部門之間的聯(lián)系更加深入，而這也保證了醫(yī)院管理措施的有效落實。

4.有利于提高醫(yī)院的市場競爭力

作為市場的主體，醫(yī)院要想在競爭中保持有利地位就應該從成本核算入手，不斷提高經(jīng)營效益。在新的醫(yī)療改革方案的推動下，醫(yī)院不斷推進市場化進程，這就導致了不同地區(qū)醫(yī)院之間，以及同一地區(qū)不同等級的醫(yī)院之間的競爭日益激烈，因此，醫(yī)院只有在全成本核算的控制下，才能實現(xiàn)對整個經(jīng)營過程的管理，進而保證經(jīng)營效益，提高市場競爭力。

二、醫(yī)院加強全成本核算的有效途徑

1.建立完善的全成本核算組織機構

全成本核算貫穿在醫(yī)院醫(yī)療服務的整個過程之中，因此利用完善的組織機構實現(xiàn)對各部門、各科室的管理是保證全成本管理的基礎。在建立全成本核算組織機構的過程中，醫(yī)院首先應該建立成本管理委員會，以明確各部門在成本控制中的職責，并協(xié)調各部門之間的財務關系;其次，建立輻射整個醫(yī)院的網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，以保證每個部門的收入、成本及效益都能夠清晰、透明，以便于統(tǒng)籌管理;最后，完善成本數(shù)據(jù)監(jiān)管體系，保證各部門上傳的成本數(shù)據(jù)真實可靠，以提高全成本核算的準確性。

2.建立完善的人才培訓體系

醫(yī)護人員既是醫(yī)療服務的提供者，也是全成本核算的參與者。這些人員雖然擁有專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生知識，但是對于系統(tǒng)的成本管理和全成本核算知識，卻是知之甚少，因此加強對這些人員的培訓，提高其成本意識，用成本理念規(guī)范其職業(yè)行為，對于降低醫(yī)院經(jīng)營成本具有重要意義。在建立完善的人才培訓體系的過程中，醫(yī)院應該從理論知識講授、人才素質的培養(yǎng)、培訓模式的選擇等方面入手，以提高醫(yī)護人員節(jié)約醫(yī)療成本的意識和能力。

3.實現(xiàn)對醫(yī)院資源的合理調配

合理的資源調配是提高資源使用率，降低醫(yī)院運行成本的重要手段。從人力資源的調配上看，醫(yī)院應該從提高人力資源的工作積極性出發(fā)，一方面緩解員工工作任務與工作績效不相匹配的情況，并利用合理的激勵機制，調動其對職業(yè)的熱情;另一方面建立嚴格的編制體制，利用競爭上崗等方式，推動員工不斷提高工作效率和工作質量。從設備的使用效率來看，醫(yī)院應該完善對設備信息的管理，同時建立醫(yī)療設備檢修機制，以延長其折舊期，提高使用效率，降低購置成本。

4.建立完善的物資管理體制

在完善物資管理體制的過程中，醫(yī)院首先要制定合理的采購計劃，并利用統(tǒng)一采購的方式，選擇市場信譽度高、價格合理的供應商，以有效降低采購成本;其次，規(guī)范物資管理流程，在完成采購后要及時進行入賬管理，同時規(guī)范物資的出入庫制度，并做好定期的清點與核算;再次，加強對一次性注射器、繃帶等低值易耗品的管理，以確保各科室成本核算的準確無誤;最后，加強對經(jīng)營風險的考量，并保證物資管理能夠有效地保證醫(yī)院的經(jīng)營效益。

5.實現(xiàn)對醫(yī)院日常經(jīng)營的動態(tài)化管理

在全成本核算理論的指導下，醫(yī)院要想實現(xiàn)日常經(jīng)營的動態(tài)化管理首先要選擇有效的經(jīng)營管理工具，將醫(yī)院的長期經(jīng)營目標、短期經(jīng)營效益以及個人績效相聯(lián)系，以調動員工的工作熱情;第二，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務質量，并從細節(jié)入手降低醫(yī)院日常經(jīng)營成本;第三，利用工作計劃規(guī)范醫(yī)護人員的日常工作行為，同時有效地監(jiān)督其日常工作中可能出現(xiàn)的浪費情況，并利用適當?shù)莫剳椭贫龋岣咂涑杀疽庾R;第四，落實日常費用清單，明確收費項目以及收費標準，并利用嚴格的審查制度確保每項費用都與病患的病情以及醫(yī)院的財務規(guī)定相符合;第五，落實互查監(jiān)督體制，即在一項費用產(chǎn)生后，相關科室的醫(yī)護人員要對項目收費內容進行仔細核查，然后在將其提交收費處進行二次核查，最后再向患者出示清單，以確保成本數(shù)據(jù)的準確無誤。

三、結論

總之，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，以及醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院面臨的競爭和挑戰(zhàn)日趨激烈。全成本核算是醫(yī)院管理的主要內容，加強全成本核算是保證醫(yī)院服務水平，提高管理質量的重要途徑。因此，我們必須要認真研究全成本核算理論，進一步發(fā)展和完善全成本管理體系，最大限度地優(yōu)化和挖掘醫(yī)療衛(wèi)生資源的潛力，努力實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

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