楊瓊英

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，以針對性采取干預(yù)措施。方法 選取該院婦產(chǎn)科護(hù)士30名，通過調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識。結(jié)果 30名護(hù)士護(hù)理工作中發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護(hù)理糾紛投訴12件。婦產(chǎn)科護(hù)士自我防護(hù)意識及皮膚黏膜破損后的防護(hù)意識普遍較低。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識普遍較低，應(yīng)加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的防護(hù)知識，提高護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科護(hù)士；醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識；對策

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze the medical nursing risk awareness of nurses in the department of gynecology and to targeted therventions. Methods 30 cases of nurses in our department were selected and the nursing risk awareness of nurses was surveyed by the questionnaires. Results There were 120 events of contacting humor， blood and secretion of 30 nurses in the nursing work， 52 events of sharp instrument injury and 12 events of nursing disputes， the self-prevention awareness of nurses and preventive awareness after the skin and mucosa damage are generally low. Conclusion The medical nursing risk awareness of nurses in the department of gynecology and obstetrics is generally low， and we should enhance the preventive knowledge of nurses in the department of gynecology and improve the medical nursing risk preventive awareness of nurses.

[Key words] Nurses in the department of gynecology and obstetrics； Medical nursing risk awareness； Strategy

職業(yè)暴露是危害醫(yī)院護(hù)士的主要危險(xiǎn)因素，因不規(guī)范操作、防護(hù)意識不強(qiáng)等，致職業(yè)暴露發(fā)生幾率明顯增加。由于婦產(chǎn)科護(hù)士未參加相關(guān)的職業(yè)暴露防范培訓(xùn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識的培訓(xùn)，在很大程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率[1]。因此，必須要重視婦產(chǎn)科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識，采取必要措施加以防范處理。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查2016年1—12月期間該院婦產(chǎn)科護(hù)士30名，均為女性；年齡20～40歲，平均（31.6±3.7）歲；學(xué)歷：中專9名，大專14名，本科7名；工作時(shí)間：工作時(shí)間≤3年者6名，3～10年18名，>10年6名。

1.2 調(diào)查方法

該院自制調(diào)查問卷量表，對30名護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷量表，回顧性調(diào)查護(hù)士的護(hù)理情況，發(fā)放30份調(diào)查問卷，回收30份，回收率100%。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士的基本資料、接觸體液、血液及分泌液等，銳器刺傷、護(hù)理糾紛及自我防護(hù)意識。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

自我防護(hù)：A級：嚴(yán)格防護(hù)，穿戴防護(hù)服、口罩、手套，正確洗手；皮膚黏膜破損后注意用碘酊、乙醇等處理；B級：一般防護(hù)，偶爾戴口罩，操作后注意洗手，常規(guī)行碘酊、乙醇處理；C級：基本未防護(hù)，不注意戴口罩、手套，未注意洗手，未經(jīng)碘酊、乙醇等常規(guī)處理包扎[2]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)成

30名護(hù)士護(hù)理工作中，發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護(hù)理糾紛投訴12件。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)原因

120件接觸患者體液、血液、分泌液等不良護(hù)理事件中，原因分析中護(hù)士在處理患者用物，如更換會陰貼、陰檢、壓宮底、聽胎心、接觸新生兒、分娩等護(hù)理工作中未及時(shí)戴手套，或者遭遇緊急情況等；銳器傷中，多是因溶藥、加藥、會陰縫合、掰安瓿、穿刺、拔針、廢物處理所致。

2.3 婦產(chǎn)科護(hù)士的自我防護(hù)意識情況分析

婦產(chǎn)科護(hù)士自我防護(hù)意識及皮膚黏膜破損后的防護(hù)意識普遍較低，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使現(xiàn)今醫(yī)療人員的工作負(fù)擔(dān)日益加重，護(hù)士精神壓力及職業(yè)負(fù)擔(dān)越來越重，會給護(hù)士生理、心理產(chǎn)生一定影響。而護(hù)士生理、心理性疲勞會影響護(hù)士護(hù)理工作的準(zhǔn)確性及協(xié)調(diào)性，在一定程度上增加了護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。

婦產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中主要因素包括接觸體液、血液、分泌液，銳器傷以及護(hù)理糾紛投訴，研究中30名護(hù)士護(hù)理工作中發(fā)生接觸體液、血液、分泌液等事件120件，銳器傷事件52件，護(hù)理糾紛投訴12件。接觸患者體液、血液、分泌液等不良護(hù)理事件中，原因分析中護(hù)士在處理患者用物，如更換會陰貼、陰檢、壓宮底、聽胎心、接觸新生兒、分娩等護(hù)理工作中未及時(shí)戴手套，或者遭遇緊急情況等；銳器傷中，多是因溶藥、加藥、會陰縫合、掰安剖、穿刺、拔針、廢物處理所致。而護(hù)理糾紛原因分析中主要包括患者因素和醫(yī)護(hù)因素，患者文化程度低、負(fù)面情緒等會對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿，或醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作水平有待提高，都會導(dǎo)致患者對護(hù)理產(chǎn)生不滿。

婦產(chǎn)科護(hù)士會經(jīng)常接觸羊水、血液、分泌物等，在日常護(hù)理工作中需多次對患者行注射、抽血、會陰沖洗、輸液、輸血等護(hù)理工作，觀察產(chǎn)程、檢查陰道、接生時(shí)接觸血液、分泌液等，明顯增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)士中在新生兒分娩中，采用會陰切開術(shù)、會陰縫合術(shù)、注射催產(chǎn)素等操作，易發(fā)生針刺傷；在新生兒沐浴、稱重等操作中，易發(fā)生血液、體液污染。而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生主要原因是婦產(chǎn)科護(hù)士缺乏足夠的防護(hù)意識，研究中婦產(chǎn)科護(hù)士自我防護(hù)意識及皮膚黏膜破損后的防護(hù)意識普遍較低。婦產(chǎn)科護(hù)士自我保護(hù)意識淡薄，崗前未實(shí)施一定防護(hù)意識培訓(xùn)；低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，護(hù)理操作有待提高等，未掌握一定防護(hù)措施以及任務(wù)重、壓力大等，都會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

防范措施：①增強(qiáng)護(hù)士的自我防范意識，認(rèn)真洗手。婦產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中，如接觸分泌物、血液、羊水等，需嚴(yán)格遵守消毒隔離措施，操作前后都應(yīng)認(rèn)真洗手。同時(shí)護(hù)士要戴好口罩、手套，盡量不要直接接觸化學(xué)制劑等危險(xiǎn)物品。母嬰同室病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣、紫外線照射。在接生及接觸傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)戴雙層手套、口罩、防護(hù)眼罩、隔離衣物等。②規(guī)范護(hù)理操作行為。護(hù)士在注射、抽血、輸液等操作時(shí)，應(yīng)禁止使用雙手回套針帽，養(yǎng)成良好的操作行為。在縫合會陰時(shí)，盡量不要用手接針，避免雙手直接傳遞針頭、刀片等銳器物品，做好各種危險(xiǎn)行為的防范。③意外暴露后的處理。護(hù)士在接觸羊水、血液、分泌液等后，應(yīng)立即清洗局部。被污染皮膚應(yīng)用洗手液、流動水清洗，生理鹽水沖洗黏膜，盡量擠出破損皮膚處的血液。受傷部位在清洗后用消毒液、安爾碘消毒包扎[3]。對疑似感染者，應(yīng)立即檢測，通知醫(yī)院感染科評估，采取預(yù)防防護(hù)措施。④加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)教育[4]。醫(yī)院方面應(yīng)重視護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)教育工作，開展婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，針對性培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)、護(hù)理安全、醫(yī)院感染等專業(yè)知識的培訓(xùn)工作，待護(hù)士考核合格后才可工作[5]?？偠灾?，婦產(chǎn)科護(hù)士醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識普遍較低，應(yīng)加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的防護(hù)知識，提高護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 夏立新.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（6）：1505-1506.

[2] 朱雁群，吳美清.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（6）：2552-2553.

[3] 許小宴.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)和管理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（Z1）：212-213.

[4] 戚妙芬，周穎.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（3）：223-224.

[5] 周綠林，張婷婷，王森.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度關(guān)系研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（1）：14-17.

（收稿日期：2017-03-12）