孫俊忠

[摘要] 骨密度儀作為現(xiàn)代醫(yī)院測量人體骨密度、骨量以及Z值等生理數(shù)據(jù)的主要診斷設(shè)備，其檢查需求量在不斷增加，逐步成為了放射診療技術(shù)中的一個分支。由于骨密度儀結(jié)構(gòu)組成較為簡單，但是在長時間運(yùn)行且無預(yù)防性維護(hù)的情況下，其出現(xiàn)故障率的可能性較大。該文通過介紹GE-Lunar Prodigy型骨密度儀在工作中出現(xiàn)的故障及處理方法，進(jìn)而淺談對GE-Lunar Prodigy型骨密度儀進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，旨在降低設(shè)備故障率和維修成本，保障設(shè)備正常、高效運(yùn)行。

[關(guān)鍵詞] 骨密度儀；故障維修；預(yù)防性維護(hù)

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0057-02

[Abstract] The bone density scanner， as a main diagnosis device of measuring the human bone density， bone mass and Z value， and the examination demand is constantly increasing， gradually becoming a branch of radiological diagnosis and treatment technique， and the bone density device structure is simple， the fault rate is higher under the long-term operation but no preventive maintenance， and the paper analyzes the preventive maintenance of GE-Lunar Prodigy bone density scanner by introducing the faults and processing method of it in work in order to reduce the device fault rate and maintenance rate and ensure the normal and effective operation of device.

[Key words] Bone density scanner； Fault maintenance； Predictive maintenance

骨密度儀是測定人體骨礦并獲得各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)的醫(yī)療檢測儀器，骨密度儀測試的結(jié)果數(shù)據(jù)以T值為主，還包括Z值，骨密度，骨量等數(shù)據(jù)[1]。骨密度儀以雙能X線方式測試的結(jié)果較準(zhǔn)確，是國際衛(wèi)生組織（WHO）采用的骨密度金標(biāo)準(zhǔn)，21世紀(jì)初市場上主流的骨密度儀分為雙能X射線骨密度儀和超聲骨密度儀兩大類。雙能X線骨密度儀通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。該種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%，不存在放射源衰變的問題。超聲骨密度儀由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導(dǎo)速度（SOS）和振幅衰減（BUA）能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，與DEXA相關(guān)性良好。該法操作簡便、安全無害，價格便宜[2]。主要用于各種人群的骨密度普查，測試時間一般在一個部位10 s～1 min不等，價格上，超聲的要便宜些，雙能X線類骨密度比較貴。另外還有雖然是X射線骨密度儀，但不是雙能技術(shù)的，還有單光子類的骨密度儀。不同類型的檢測方法在工作原理和技術(shù)特點(diǎn)上存在較大的差異，較小規(guī)模醫(yī)院不會配備多臺該設(shè)備，因此設(shè)備出現(xiàn)了故障，對醫(yī)院正常診療會造成一定程度的影響。為了保障患者在醫(yī)院可以享受到更加高質(zhì)量和安全的醫(yī)療服務(wù)，該文通過對該設(shè)備一則維修案例的分析，提出預(yù)防性維護(hù)的具體措施，旨在保障設(shè)備正常、高效運(yùn)行。

1 基本情況

某醫(yī)院2014年3月引進(jìn)Lunar Prodigy型骨密度儀。該型號設(shè)備為窄角度的扇形 X 線骨密度儀，通過K邊緣濾板把X線球管發(fā)出的X線轉(zhuǎn)換得到雙能X線，具有非入侵性、測量時間短、放射量低、高精度等特點(diǎn)[3]。一次檢測患者接受的輻射劑量約為3 μSv，輻射劑量遠(yuǎn)低于一次胸透，接近于天然本底輻射量，通過很低的輻射劑量，提供有關(guān)軟組織和骨成分的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，包括骨密度（BMD）、肌肉和脂肪組織重以及脂肪比率。同時，Lunar Prodigy型骨密度儀簡化了患者掃描的過程以及操作的流程是該設(shè)備最大的優(yōu)點(diǎn)。該裝置由X射線管組件、探測器、控制器、機(jī)械運(yùn)動、電源、控制面板、掃描床及計算機(jī)等部分組成。X射線管組件以及探測器，采用高頻高壓扇形束準(zhǔn)直器和線性雙能X射線探測器，運(yùn)用雙能X射線吸收定量分析的方法?，F(xiàn)將某院Lunar Prodigy型骨密度儀在使用過程中遇到的問題及排除過程介紹如下，供大家交流參考。

2 故障現(xiàn)象

設(shè)備正常投入使用之后，檢查床部分從未關(guān)過電源，一直處于待機(jī)狀態(tài)。隨后在開機(jī)QA（質(zhì)量保證）自檢程序和掃描檢查過程中，頻繁出現(xiàn)報錯，計算機(jī)提示“檢測到HVPS”錯誤。機(jī)器重啟后故障仍頻繁出現(xiàn)，導(dǎo)致掃描患者時間延長。查看工作電腦上錯誤日志，詳細(xì)后臺顯示代碼為：CSBC；00 00 00 00 00 18 40 00 00；DIB；00 00 00 00 00 00。

3 故障分析

計算機(jī)系統(tǒng)需要每隔24 h執(zhí)行一次QA校準(zhǔn)程序，利用QA校準(zhǔn)模塊代替骨骼和軟組織，通過計算機(jī)控制自動完成，以保證達(dá)到最佳的精確度。通過查閱廠家提供的維修手冊可知，計算機(jī)提示“檢測到HVPS”錯誤，能引起上述故障現(xiàn)象的原因可能為掃描頭和檢查床主板之間的數(shù)據(jù)傳輸中斷，導(dǎo)致輸出電壓不夠。但是仍需通過實(shí)際排查故障點(diǎn)，方可確定解決問題的方法。因?yàn)閽呙璐采掀毓庵甘緹粽＃猿醪娇梢耘懦齒射線管組件正常。

4 故障排除

首先測量主板輸出電壓為5.03 V，通過查閱設(shè)備資料得知，檢測值在正常范圍（4.98～5.08 V）。后測量掃描頭上方的輸出端（即主板上TP-43到TP-78之間）電壓值為4.94，略低于正常范圍。初步懷疑是六引腳信號線部分地方出現(xiàn)斷裂或銅絲勞損。為了排除故障是否因六引腳信號線引起的上述問題，該院設(shè)備科工程師做出一條相同引腳的信號線，進(jìn)行替換排除問題。替換后通過幾次開機(jī)質(zhì)檢，發(fā)現(xiàn)問題仍然存在，于是重新開始分析故障原因。

因故障現(xiàn)象是開機(jī)或曝光過程中出現(xiàn)HVPS報錯（球管打火），經(jīng)工程師檢查，發(fā)現(xiàn)油棒無打火痕跡，此故障很可能出現(xiàn)在球管及高壓發(fā)生器中。該問題出現(xiàn)頻率不高導(dǎo)致暗電流及斜坡測試均能通過，無法檢測。與廠家工程師溝通聯(lián)系后，初步判定為高壓發(fā)生器故障。更換高壓發(fā)生器（備件號LU7681ST）后，多次使用后均無報錯，故障解決。

5 預(yù)防性維護(hù)

國內(nèi)目前多數(shù)的骨密度儀均源于進(jìn)口，因其維修配件資源和技術(shù)有限，使其廠家維修價格比較昂貴；若對該設(shè)備進(jìn)行購買維保，會使醫(yī)院承擔(dān)較重的維保費(fèi)用，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生影響。開展預(yù)防性維護(hù)工作，使醫(yī)院的管理者從以往的被動維修向主動的定期保養(yǎng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使設(shè)備運(yùn)行在穩(wěn)定狀態(tài)以及減少故障，確保醫(yī)院診療工作正常開展[4]。

該院對骨密度儀的預(yù)防性維護(hù)項(xiàng)目為：二維碼檢查、檢查床、立柱、機(jī)柜、工作站電腦、電源分配柜、球管、機(jī)房溫濕度、電氣安全測試以及配套防護(hù)用品等，周期為每季度一次。二維碼檢查主要是核實(shí)該設(shè)備是否在醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)清單內(nèi)，對于遺漏的設(shè)備及時進(jìn)行錄入相應(yīng)信息（包括SN號、品牌型號、生產(chǎn)廠家、裝機(jī)信息等）；檢查床主要針對檢查床是否有破損情況；立柱檢查主要看立柱是否有彎曲情況，是否影響開機(jī)自檢等；機(jī)柜、工作站電腦和電源分配柜主要是進(jìn)行除塵清潔，保持機(jī)柜散熱通風(fēng)；球管主要查看使用累計曝光時間，預(yù)計達(dá)到廠家建議更換時間時及時更換，以免造成更大損失；機(jī)房溫濕度檢查保證設(shè)備系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行的基本環(huán)境；電氣安全監(jiān)測主要防止靜電或者漏電對操作人員和設(shè)備的損傷；配套防護(hù)用品的檢查主要是根據(jù)國家法律法規(guī)要求，保障患者身體健康，做好安全防護(hù)工作，張貼必要的警示標(biāo)識等。

6 小結(jié)

骨密度儀作為醫(yī)院一種常見的診斷設(shè)備，其能否正常運(yùn)行，直接影響到了日常的診療工作[5]。作為醫(yī)院設(shè)備工程師，對各使用科室提出的設(shè)備維修申請及時響應(yīng)和處理，熟練掌握其結(jié)構(gòu)以及工作原理對故障分析和判斷有很大幫助。不斷加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備使用人員和維護(hù)保養(yǎng)人員對預(yù)防性維護(hù)工作的重視，保障設(shè)備可以安全、穩(wěn)定、高效地運(yùn)行。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高敏.骨密度儀的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011（3）：379-381.

[2] 周璐.雙能X線骨密度儀測量原理和維修校準(zhǔn)的技術(shù)初探[J].科技論壇，2013（24）：221-222.

[3] 歐偉強(qiáng)，吳觀友，楊升富.Prodigy型骨密度儀故障維修3例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015（12）：153-154.

[4] 琚華杰.飛利浦Digital Diagnost DR的故障維修及其預(yù)防性維護(hù)[J].科技資訊，2016（12）：58-60.

[5] 梁志強(qiáng).雙能X線骨密度儀故障維修3例[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016（10）：168-169.

（收稿日期：2017-03-18）