王凱　王新紅　王松梅

[摘要] 臨終關(guān)懷事業(yè)為臨終者帶去尊嚴(yán)，幫助其坦然面對(duì)死亡，緩解身心痛苦，提高生命最后階段的生活質(zhì)量。我國(guó)臨終關(guān)懷的事業(yè)尚處于萌芽階段，目前主要面臨社會(huì)思想觀念待轉(zhuǎn)變和相關(guān)機(jī)構(gòu)、人員缺乏的問(wèn)題。在當(dāng)前人口老齡化日益嚴(yán)重的情況下，我國(guó)亟需出臺(tái)臨終關(guān)懷的相應(yīng)法規(guī)，普及倫理教育，改善當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境，招募和培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員，幫助臨終人員及其家屬提高對(duì)臨終關(guān)懷的接納度，從而大力推廣發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)。

[關(guān)鍵詞] 臨終關(guān)懷；老齡化；善終；醫(yī)療資源；法律保障

[中圖分類(lèi)號(hào)] R48 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）09（c）-0181-04

[Abstract] Palliative care can keep dignity for the dying people， help them face death calmly， improve their life quality in the final stage of life through relieving physical and mental pain. China′s palliative care is still in an embryonic stage， and is facing the problems of the transformation of social ideology and the lack of relevant institutions and personnel. Currently， in the serious situation of increasing aging population， to help dying people and their families to accept palliative care， many efforts needs to be done to introduce the corresponding laws and regulations of palliative care， universal ethics education， improve the medical environment， recruit and train professional service personnel. Thus vigorously promote the development of palliative care.

[Key words] Palliative care； Aging； Hospice； Medical resources； Legal protection

臨終關(guān)懷是一種特殊的服務(wù)項(xiàng)目，其服務(wù)對(duì)象為即將走到生命終點(diǎn)的患者及其家屬，通過(guò)提供全面的照顧以幫助他們緩解身心痛苦并坦然面對(duì)死亡。這個(gè)服務(wù)基于一個(gè)信念，就是所有人在有生之日，其生命都應(yīng)受到尊重，富有意義，并值得他人所關(guān)懷。2002年，WHO對(duì)臨終關(guān)懷的定義進(jìn)行了重新修訂：臨終關(guān)懷是一門(mén)臨床學(xué)科，通過(guò)早期識(shí)別，積極評(píng)估，控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、社會(huì)心理和宗教的（心靈的）困擾，來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的臨終者和他們的親人的生命質(zhì)量[1]。

1600年，法國(guó)教士Vincet Depaul在巴黎成立了慈善修女會(huì)，旨在照顧瀕臨死亡的貧病交加者，并為他們操辦善后，這被公認(rèn)為臨終關(guān)懷的萌芽。而現(xiàn)代臨終關(guān)懷則發(fā)源于1967年，英國(guó)的西塞莉·桑德斯博士在倫敦創(chuàng)辦了世界上第一座臨終關(guān)懷護(hù)理院-圣·克里斯多弗臨終關(guān)懷院，為瀕臨死亡的人提供全方面的照顧。此后臨終關(guān)懷便在英國(guó)乃至世界多個(gè)國(guó)家得到了快速發(fā)展。目前很多國(guó)家都非常重視生命臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，認(rèn)為臨終關(guān)懷是一項(xiàng)重大的民生問(wèn)題，有的國(guó)家甚至已經(jīng)將其納入法制化的軌道，但這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)在中國(guó)仍然停留在起步階段。1988年，國(guó)內(nèi)第一所研究臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)“天津臨終關(guān)懷研究中心”建立；2006年中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)成立，是我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)里程碑。經(jīng)過(guò)20余年的投入和發(fā)展，我國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)取得一定的成果，但是仍然面臨諸多問(wèn)題和困境。

1 臨終關(guān)懷的意義

1.1 提高臨終者生命質(zhì)量，使其坦然走向人生的終點(diǎn)

長(zhǎng)期患腫瘤及其他慢性疾病的臨終患者，由于身體上的各種不適和疼痛，以及對(duì)死亡的恐懼和焦慮，生活質(zhì)量都很差。臨終關(guān)懷的首要目標(biāo)就是提高臨終者的生命質(zhì)量[2]，通過(guò)為臨終病人及其家屬提供醫(yī)療、心理、社會(huì)等全方位的關(guān)懷照顧，消除或減輕病痛，排解心理和精神問(wèn)題，使患者內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡，無(wú)痛苦地走完人生最后的時(shí)刻，同時(shí)也使家屬能夠減輕精神創(chuàng)傷和心理障礙并積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，緩解家屬身心的勞累，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。朱純[4]在一項(xiàng)對(duì)晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理研究中，對(duì)患者在對(duì)癥治療，改善臨床癥狀的基礎(chǔ)上，注重營(yíng)造舒適的環(huán)境，多與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和交流，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量和焦慮抑郁癥狀均出現(xiàn)明顯改善，家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率明顯增加。甘海潔等[5]的一項(xiàng)類(lèi)似的研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)晚期肺癌患者采用姑息照護(hù)模式護(hù)理能有效改善患者的生活質(zhì)量。

1.2 合理分配資源，避免過(guò)度醫(yī)療

近年來(lái)，由于經(jīng)濟(jì)水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了重大的變化，傳染病、寄生蟲(chóng)病等感染性疾病的發(fā)病大大減少，而心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神障礙，以及腫瘤等慢性疾病的發(fā)病日趨增加[6]，這些疾病的治療周期長(zhǎng)而且難以治愈，尤其在患者臨終前的過(guò)度搶救只能徒使醫(yī)療費(fèi)用劇增以及患者痛苦的加劇。但是，由于臨終者及其家屬均有盡最大可能延長(zhǎng)臨終者生命的心理需求，過(guò)度醫(yī)療常常在所難免。魏寧等[7]利用2013年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)中老年人去世前一年醫(yī)療費(fèi)用支出主要受死亡原因、患慢性病種類(lèi)、醫(yī)療服務(wù)使用和加護(hù)醫(yī)療使用等因素的影響。目前，多數(shù)人對(duì)于生命末期無(wú)效醫(yī)療方面缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，且相關(guān)法律制度也不健全，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地存在通過(guò)侵襲性醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行強(qiáng)行救治以延長(zhǎng)生命末期。這不僅加重了患者死亡前的痛苦，而且造成醫(yī)療費(fèi)用的超高支出。因此臨終關(guān)懷的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是幫助臨終者及其家屬坦然面對(duì)并接受生命的終點(diǎn)，不再執(zhí)著于無(wú)意義的搶救，從而避免過(guò)度臨終救護(hù)帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)。endprint

2 臨終關(guān)懷的具體方式

2.1 身體照護(hù)

疼痛以及各種身體的不適是臨終者中普遍存在的癥候，嚴(yán)重影響臨終者的生活質(zhì)量，尤其是癌癥終末期患者。因此，對(duì)疼痛以及其他身體不適癥狀的控制是臨終關(guān)懷的重點(diǎn)內(nèi)容，也是提升臨終者心理、社會(huì)與精神狀態(tài)的關(guān)鍵。劉雙玉等[8]在對(duì)胃癌晚期的老年患者護(hù)理時(shí)采用三階段止痛護(hù)理進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)播放電視、音樂(lè)等轉(zhuǎn)移老年患者的注意力，可以大大減少患者對(duì)疼痛的恐懼。除此之外在護(hù)理過(guò)程中還采取每日翻身計(jì)劃，及時(shí)清理老年患者口腔異物，根據(jù)老年患者不同的情況進(jìn)行飲食護(hù)理等多項(xiàng)身體的照護(hù)措施，使臨終的胃癌老人的生活質(zhì)量大大改善。因此，臨終關(guān)懷人員應(yīng)評(píng)估臨終者的疼痛及其他癥狀，充分考慮臨終者所患的疾病及現(xiàn)有的身體功能狀態(tài)，選擇最合適的方法，包括對(duì)癥的藥物控制、介入治療、行為治療及補(bǔ)充性干預(yù)措施等，最大程度地緩解疼痛和其他身體不適，提高生活質(zhì)量。

2.2 心理精神照護(hù)

對(duì)臨終者及其家屬來(lái)說(shuō)，除了生理上的痛苦之外，更難以克服的是對(duì)死亡的恐懼。美國(guó)的一位臨終關(guān)懷專(zhuān)家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，所以對(duì)臨終者的心理照護(hù)非常必要[9]。為了給臨終者一個(gè)舒適的環(huán)境，緩解心情緊張，臨終者的病房設(shè)置應(yīng)盡量家庭化、人性化。安靜整潔、色彩柔和的環(huán)境可以幫助患者舒緩情緒，平和心情。最重要的是對(duì)臨終者進(jìn)行死亡教育，使其對(duì)死亡能坦然面對(duì)并接受。在此過(guò)程中可以接受音樂(lè)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、臨床心理學(xué)家的幫助，有宗教信仰者還可接受宗教人士的指導(dǎo)，獲得精神上的慰籍，完成宗教告別儀式，幫助臨終者獲得心靈的安寧[10-11]。

2.3 安撫臨終者家屬

大多數(shù)臨終者的家屬都不愿接受親人要離去的事實(shí)，主觀意愿上總是希望能盡一切可能挽留親人，因此就有過(guò)度醫(yī)療的可能，這在客觀上也會(huì)對(duì)臨終者造成身體上的傷害，影響生活質(zhì)量。高飛等[12]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于Ⅳ期肺癌患者的臨終搶救，多數(shù)家屬能夠理性地認(rèn)識(shí)到氣管插管、機(jī)械通氣、胸外心臟按壓、電除顫等臨終心肺復(fù)蘇的搶救手段有時(shí)只能暫時(shí)延長(zhǎng)患者生命，延緩死亡進(jìn)程，但同時(shí)也增加患者痛苦和創(chuàng)傷，但是仍然有41.4%的家屬選擇積極地進(jìn)行全部有創(chuàng)措施搶救。這就要求臨終關(guān)懷服務(wù)人員全面評(píng)估臨終者和家屬的心理需求，并給予心理干預(yù)。對(duì)臨終者和家庭進(jìn)行死亡教育，幫助其接受現(xiàn)實(shí)，指導(dǎo)家屬處理好與臨終者的感情關(guān)系，與醫(yī)院配合，共同做好臨終關(guān)懷[13]。

2.4 善終和善后

對(duì)生命即將結(jié)束的臨終者，應(yīng)盡可能地創(chuàng)造條件，幫助其實(shí)現(xiàn)一些未完成的心愿，讓臨終者把未盡的事宜交代好；同時(shí)通知臨終者的家屬及好友，鼓勵(lì)家屬陪同臨終者一起度過(guò)人生的最后階段。臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容還應(yīng)包括患者死后的身后事，臨終關(guān)懷人員應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，按照風(fēng)俗習(xí)慣及患者的宗教信仰為臨終者備好壽衣，并做好身體清潔，令其有尊嚴(yán)地離開(kāi)人世。

3 我國(guó)臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及普及臨終關(guān)懷服務(wù)所面臨的困境

按照聯(lián)合國(guó)的定義，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)10%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^(guò)7%時(shí)，通常認(rèn)為這個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化[14]。2010年，第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示中國(guó)正處于快速老齡化階段[13，15]。復(fù)旦大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，到2050年，中國(guó)將成為全球老齡化程度最高的國(guó)家[6]。老齡化社會(huì)的加速到來(lái)，使醫(yī)療保健、臨終關(guān)懷等任務(wù)進(jìn)一步加重。但是，目前我國(guó)的臨終關(guān)懷服務(wù)仍不完善，推廣臨終關(guān)懷面臨著諸多的困難。

3.1 傳統(tǒng)孝道觀念使民眾對(duì)臨終關(guān)懷的接受度低

民眾對(duì)死亡的恐懼是推廣臨終關(guān)懷的一個(gè)主要障礙。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)儒釋道思想的影響，民眾缺乏對(duì)死亡的理解和接受，過(guò)度注重生命的延續(xù)，不愿或不敢去討論死亡。當(dāng)長(zhǎng)輩臨終時(shí)，子女總會(huì)認(rèn)為活著最重要，不惜耗費(fèi)巨資，無(wú)論如何也要保住生命。但這種傳統(tǒng)的孝道忽視了瀕死者自身的需求；或者說(shuō)因重視道德訴求而無(wú)暇去關(guān)注提高死亡的質(zhì)量，同時(shí)也為家庭帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)久以來(lái)的社會(huì)觀念認(rèn)為子女應(yīng)盡可能地延續(xù)老人的生命，使其長(zhǎng)壽。對(duì)這個(gè)觀念的盲目遵循最終很可能導(dǎo)致傳統(tǒng)孝道的異化，也因此造成臨終關(guān)懷的理念很難被普遍接納[13，16]。在一項(xiàng)針對(duì)大學(xué)生的調(diào)查中，丁靜等[17]發(fā)現(xiàn)如果家人患上某種無(wú)法醫(yī)治的疾病，62.3%的大學(xué)生會(huì)選擇堅(jiān)持讓家人接受各種各樣的試驗(yàn)療法，直到生命的最后一刻；如果自己得知自己患上某種無(wú)法醫(yī)治的疾病，盡管內(nèi)心已經(jīng)不愿意再接受試驗(yàn)療法，但由于家屬堅(jiān)持，仍有57.1%的大學(xué)生選擇會(huì)努力配合。

3.2 臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)少，資金來(lái)源不足

我國(guó)的臨終關(guān)懷服務(wù)還不屬于慈善范圍。而同時(shí)由于我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)水平有限，政府也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的資金投入，絕大部分的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)沒(méi)有被納入國(guó)家醫(yī)療保障體系當(dāng)中。因此，由于醫(yī)療設(shè)備和資金不足、衛(wèi)生資源匱乏以及地區(qū)差異等因素，許多臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)運(yùn)行一段時(shí)間以后就被迫關(guān)閉，導(dǎo)致我國(guó)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)數(shù)量不足且發(fā)展極為不平衡。目前我國(guó)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)僅有200多所，且主要分布在少數(shù)大城市，其運(yùn)營(yíng)模式大多是在綜合醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院里設(shè)立一個(gè)病區(qū)提供病床[18]。二、三線城市乃至農(nóng)村幾乎是一片空白[16]。

3.3 缺乏專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員

目前我國(guó)對(duì)臨終關(guān)懷的普及及教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，針對(duì)相關(guān)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不到位。對(duì)臨終病人的護(hù)理大多是依靠醫(yī)護(hù)人員來(lái)做，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員僅接受過(guò)傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)知識(shí)教育，卻沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨終關(guān)懷的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，缺乏臨終關(guān)懷的知識(shí)和技能，有些醫(yī)護(hù)人員甚至自己都尚未樹(shù)立科學(xué)的死亡觀[19-20]。楊洪菊[21]在對(duì)某綜合醫(yī)院腫瘤科的14名醫(yī)務(wù)人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷的態(tài)度是積極的，但對(duì)臨終關(guān)懷工作的相關(guān)內(nèi)容知曉不全面。面對(duì)患者的善終和死亡問(wèn)題，往往由醫(yī)生告知家屬，不會(huì)向患者直接談及死亡；患者去世后，對(duì)家屬的幫助僅限于醫(yī)院內(nèi)，缺乏家庭延伸服務(wù)的內(nèi)容。盧小麗等[22]研究發(fā)現(xiàn)，盡管ICU護(hù)士對(duì)患者的死亡存在多種感受，對(duì)臨終患者的要求有一定認(rèn)知，但是絕大多數(shù)護(hù)士沒(méi)有受過(guò)臨終關(guān)懷的正規(guī)訓(xùn)練，對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的獲取途徑多為非正式渠道，在實(shí)際工作中實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)很少。因此，事實(shí)上醫(yī)護(hù)人員很難從救死扶傷的角色轉(zhuǎn)換為臨終關(guān)懷者的角色，而且全國(guó)大部分醫(yī)學(xué)高等院校的護(hù)理本科課程中，并未將臨終關(guān)懷作為一門(mén)單獨(dú)的課程，無(wú)論是從課時(shí)數(shù)還是教學(xué)內(nèi)容，都無(wú)法滿(mǎn)足臨床和社會(huì)的需求[20]。這個(gè)問(wèn)題亟待得到廣泛關(guān)注。endprint

3.4 缺乏法律保障

目前我國(guó)尚未出臺(tái)臨終關(guān)懷相關(guān)的法律法規(guī)，醫(yī)護(hù)人員缺乏臨終關(guān)懷服務(wù)操作和執(zhí)行的制度和標(biāo)準(zhǔn)[23]。在臨床上，如何判斷積極治療和無(wú)意義搶救，如何在盡量延長(zhǎng)患者的生命的同時(shí)保證生活質(zhì)量等一系列問(wèn)題，只能依靠醫(yī)護(hù)人員和患者及其家屬進(jìn)行很好的溝通并達(dá)成一致。因此如何正確實(shí)施臨終關(guān)懷，同時(shí)防止臨終者的權(quán)益受損，避免相關(guān)醫(yī)患糾紛與沖突是個(gè)未能解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

4 臨終關(guān)懷的發(fā)展需要各方共同參與，密切配合

在目前人民生活水平和醫(yī)療條件的普遍提高，以及人口加速老齡化的背景下，我國(guó)普及臨終關(guān)懷事業(yè)勢(shì)在必行。

4.1 改善現(xiàn)有倫理道德體系

積極培育適合我國(guó)現(xiàn)階段的倫理道德體系，建立老年瀕死者與醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)之間和諧的倫理關(guān)系。推進(jìn)老年人的生命教育，樹(shù)立新的生死觀，讓臨終者正確看待世間的事物，平靜地等待死亡的到來(lái)。推進(jìn)養(yǎng)老模式改革，將傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式變更為以家庭、社會(huì)和國(guó)家三者相結(jié)合的養(yǎng)老模式[24]，促進(jìn)形成新的孝道觀以及臨終關(guān)懷的理念，并積極地進(jìn)行臨終關(guān)懷。楊瑞芳[25]在一項(xiàng)對(duì)90名疾病終末期的高齡患者的研究中，在向家屬告知病情、治療方式的基礎(chǔ)上對(duì)患者及其家屬實(shí)施尊嚴(yán)死教育。介紹尊嚴(yán)死方面的知識(shí)及臨終關(guān)懷支持治療具體措施，解答家屬對(duì)積極治療需接受的生命支持技術(shù)如氣管插管、心肺復(fù)蘇等的咨詢(xún)，解釋放棄積極治療與放棄治療的本質(zhì)區(qū)別，傾聽(tīng)和尊重患者的選擇，幫助家屬走出道德困境。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者選擇臨終關(guān)懷的比例明顯增高，選擇積極治療的比例明顯降低，臨終前治療時(shí)間縮短，治療費(fèi)用降低，死亡質(zhì)量較高，且患者家屬的滿(mǎn)意度增高。

4.2 加強(qiáng)宣傳，改善社會(huì)風(fēng)氣

加強(qiáng)宣傳教育工作，引發(fā)公眾認(rèn)識(shí)及關(guān)注，鼓勵(lì)廣大群眾了解和參與到臨終關(guān)懷中來(lái)。如：可以定期舉辦相關(guān)課程與研討會(huì)，設(shè)立資料中心，為公眾提供書(shū)籍，期刊及視聽(tīng)教材等參考資料，開(kāi)設(shè)電話咨詢(xún)服務(wù)，讓民眾提前了解并接觸死亡，減少對(duì)死亡的恐懼，推動(dòng)良好的社會(huì)風(fēng)氣。發(fā)放尊嚴(yán)死相關(guān)資料，組織觀看臨終關(guān)懷相關(guān)視頻，按需開(kāi)展尊嚴(yán)死教育講座，讓全社會(huì)了解并關(guān)注臨終關(guān)懷，提高對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)及關(guān)注。

4.3 多渠道培養(yǎng)人才，擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍

我國(guó)需要積極培養(yǎng)具有系統(tǒng)全面臨終關(guān)懷知識(shí)的人才。一方面，應(yīng)把臨終關(guān)懷理論知識(shí)納入醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程，鼓勵(lì)學(xué)生多與國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先機(jī)構(gòu)研討交流，并推動(dòng)相關(guān)實(shí)習(xí)工作，提高醫(yī)學(xué)從業(yè)人員對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)識(shí)，提高臨終關(guān)懷服務(wù)的總體素質(zhì)。另一方面，應(yīng)廣泛招募及訓(xùn)練志愿者和義工參與臨終關(guān)懷服務(wù)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)服務(wù)團(tuán)體對(duì)志愿者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的教學(xué)和培訓(xùn)，讓社會(huì)力量逐漸成為臨終關(guān)懷的主力。

4.4 制訂相關(guān)法律法規(guī)，保障各方利益

國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)法規(guī)，明確臨終關(guān)懷各方的義務(wù)責(zé)任，制訂嚴(yán)格的審查鑒定規(guī)范及具體操作行為規(guī)范，避免醫(yī)患糾紛，維護(hù)臨終者的尊嚴(yán)，保障家屬就醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益。

5 結(jié)語(yǔ)

死亡是無(wú)法避免的，但是每個(gè)即將面對(duì)生命的終點(diǎn)的人都值得“善終”。隨著科學(xué)的發(fā)展，對(duì)臨終患者的護(hù)理不應(yīng)完全依賴(lài)于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和藥物，而應(yīng)在對(duì)癥緩解身體上的不適和痛苦之外，通過(guò)改善環(huán)境，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，調(diào)整心理狀態(tài)等諸多方法，使臨終患者平靜地面對(duì)死亡，獲得高質(zhì)量的生命價(jià)值，維持生命最后的尊嚴(yán)。

臨終關(guān)懷不僅為將逝者服務(wù)，同時(shí)也極大地避免無(wú)效醫(yī)療和過(guò)度醫(yī)療，合理分配有限的醫(yī)療資源，為生者帶去更多的希望。臨終關(guān)懷事業(yè)是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的事業(yè)，需要政府和全社會(huì)的參與和努力，需要每個(gè)人參與其中。

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（收稿日期：2017-06-25 本文編輯：李岳澤）endprint