程小鴻+謝衛(wèi)+徐李鵬

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎間盤突出癥護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2016年1月～2017年3月腰椎間盤突出癥患者118例，按照就診順序分成觀察組與對照組，各59例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、疼痛程度及SAS、SDS評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后生理能力、社會能力、健康指數(shù)評分均明顯高于對照組，SAS、SDS評分均顯著低于對照組，疼痛程度明顯低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎間盤突出癥護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，可提高患者生活質(zhì)量，改善不良情緒，提高患者滿意度，緩解疼痛，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腰椎間盤突出癥；滿意度；生活質(zhì)量；疼痛

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0174-03

Application value of high quality nursing in nursing care of protrusion of lumbar intervertebral disc

CHEN Xiao-hong1 XIE Wei2 XU Li-peng1

1.Department of Rehabilitation，the Affiliated Hospital of Jiujiang College in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China；2.Department of Nursing，the Affiliated Hospital of Jiujiang College in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To explore the application value of high quality nursing in nursing care of protrusion of lumbar intervertebral disc.Methods 118 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of treatment，with 59 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.The quality of life，nursing satisfaction，pain degree and SAS and SDS scores were compared between the two groups.Results After nursing，the scores of physical ability，social ability，health index in the observation group were higher than those in the control group；the SAS and SDS scores were lower than those in the control group；the degree of pain was lower than that in the control group；the nursing satisfaction was higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application value of high quality nursing care in the treatment of lumbar disc herniation in nursing，can improve the quality of life of patients，improve the bad mood，relieve pain，improve patient satisfaction.It is worthy of clinical use.

[Key words]High quality nursing care；Lumbar disc herniation；Satisfaction；Quality of life；Pain

近些年來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，而且年輕化趨勢明顯[1]。臨床表現(xiàn)通常為下肢出現(xiàn)麻木、疼痛，極有可能造成勞動能力喪失[2]。腰椎間盤突出癥通常采用保守治療與手術(shù)治療[3]，并實施相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者的臨床恢復(fù)，但是常規(guī)護(hù)理措施難以使患者得到較為充分、滿意的護(hù)理服務(wù)，因此尋求更為合理的臨床護(hù)理措施具有重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理因其全面性、人性化的具有較高應(yīng)用價值。本研究選取118例腰椎間盤突出癥患者，均采用保守治療，探討其優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月腰椎間盤突出癥患者118例，按照就診順序分成觀察組與對照組，每組59例。觀察組中男32例，女27例；年齡29～78歲，平均（45.95±3.27）歲；病程4個月～13年，平均（6.10±1.87）年。對照組中男34例，女25例；年齡29～78歲，平均（46.28±2.83）歲；病程4個月～13年，平均（6.23±1.68）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。endprint

1.2方法

兩組患者均采用保守治療方法，包括改善循環(huán)、神經(jīng)根脫水、針灸中頻電刺激等。對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要遵醫(yī)囑對患者實施相應(yīng)的護(hù)理措施[4]。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理。腰椎間盤突出癥狀的患者往往病程持續(xù)較長時間，極易反復(fù)，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，而且本文采用針灸治療時，患者通常會出現(xiàn)害怕、緊張等不良情緒，導(dǎo)致針灸效果受到一定的不利影響。因此對患者實施合理心理護(hù)理，通過簡單易懂語言描述治療方法的效果、操作步驟、注意事項等，消除患者不良情緒，使之能夠配合治療護(hù)理。②體位護(hù)理。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)治療方法合理安排體位，如進(jìn)行針灸時，應(yīng)擺放針灸體位，且在治療中注意患者感受，針對患者疑問及時解答。③臥床休息。患者應(yīng)注意臥床休息，盡可能選用硬板床，在腰部墊上薄枕，硬板床可對于緩解椎間盤因負(fù)重、體重而造成的壓力具有明顯作用，可改善腰部肌肉韌帶痙攣，明顯緩解臨床癥狀[5]。通過腰枕的使用，可使腰椎能夠處于生理前凸?fàn)顟B(tài)，利于突出間盤組織的正常還納，在使用腰枕時，最初選用稍薄腰枕，然后根據(jù)患者適應(yīng)情況逐漸加厚，當(dāng)患者平臥時感覺到腰部出現(xiàn)明顯頂壓時可確定腰枕高度，通過講解使得患者了解腰枕作用，使之能夠積極配合[6]。④康復(fù)訓(xùn)練。對患者實施保守治療后進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)，患者可正確進(jìn)行股四頭肌的收縮、舒張的功能訓(xùn)練，大約10 s/次，每天均需進(jìn)行多次練習(xí)。經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)，患者應(yīng)正確開展雙下肢直腿抬高動作。在開始訓(xùn)練時，需經(jīng)他人協(xié)助完成直腿抬高動作，此過程中，活動量注意需由小變大，緩慢增加抬高腿幅度，一直持續(xù)到患者無法耐受，而且訓(xùn)練時患者需將雙腿交替進(jìn)行抬高訓(xùn)練，持續(xù)1周后進(jìn)行“三、五點支撐法”“飛燕點水式”的腹肌、腰背肌訓(xùn)練，注意每天多次練習(xí)，依據(jù)患者耐受性進(jìn)行安排。需告知患者鍛煉中出現(xiàn)的不適感會緩慢改善直到完全消除?？祻?fù)鍛煉時應(yīng)注意循序漸進(jìn)，按照患者實際病情變化及耐受性進(jìn)行運動量的合理調(diào)整[7]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、疼痛程度及SAS、SDS評分。①疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)：通過合作面部表情疼痛量表、視覺模擬評分法依據(jù)卡諾夫斯基計分進(jìn)行統(tǒng)計處理，其中0分為無疼痛；1分為輕度疼痛；2分為中度疼痛；3分為劇烈疼痛；4分為無法忍受[8]。②生活質(zhì)量評分應(yīng)用SF-36進(jìn)行評定，包括社會能力、生理能力、健康指數(shù)，每項100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[9]。③抑郁情緒采用SDS評分進(jìn)行評估，<41分說明無抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁程度越嚴(yán)重[10]；焦慮情緒采用SAS評分進(jìn)行評估，<50分說明無焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越嚴(yán)重[11]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量的比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者焦慮、抑郁程度的比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者疼痛情況的比較

觀察組護(hù)理后疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的更具全面性、人性化的一種護(hù)理方法[12]。腰椎間盤突出癥通常病程較長[13]，因長時間受到疾病困擾，極易導(dǎo)致患者焦慮、緊張等情緒的產(chǎn)生[14]。對患者實施治療時，手術(shù)、介入、保守治療等均需持續(xù)較長時間[15]，患者應(yīng)注意臥床休息，但是長期臥床往往導(dǎo)致患者不良心理情緒更為嚴(yán)重，對其康復(fù)產(chǎn)生不良影響[16]。在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，采用心理護(hù)理、臥床休息、功能訓(xùn)練等方法完成護(hù)理工作[17]。對患者實施心理護(hù)理時，因注意與患者進(jìn)行積極的溝通交流，可及時評估其心理情緒變化，按照患者實際情況予以針對性的心理疏導(dǎo)措施，可明顯改善其焦慮緊張等情緒，使之能夠更好地配合治療，提高患者的依從性[18]。

經(jīng)本研究可知，觀察組護(hù)理后生理能力、社會能力、健康指數(shù)評分均明顯高于對照組，SAS、SDS評分均顯著低于對照組，疼痛程度明顯低于對照組，護(hù)理滿意度顯著高于對照組。護(hù)理人員應(yīng)熱情積極的對待患者，通過合理心理護(hù)理，疏導(dǎo)其焦慮抑郁情緒；通過對患者體位、臥床休息方面的護(hù)理，利于臨床治療，促進(jìn)患者恢復(fù)；對患者實施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可根據(jù)患者病情及改善情況，合理制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，循序漸進(jìn)，促進(jìn)患者功能康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到腰椎間盤突出癥護(hù)理中，可提高患者生活質(zhì)量，改善患者不良情緒，提高患者滿意度，緩解疼痛，臨床推廣應(yīng)用價值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]袁紅梅，楊順碧，周愛婷.紅外線照射配合腰椎牽引聯(lián)用康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者的療效影響[J].激光雜志，2014，35（5）：67-68.

[2]羅繼瓊，吳群英，鄧亞軍，等.臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理對射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥臨床療效影響的分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：41-43.

[3]元偉靜，董曉光.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的舒適護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（23）：134-136.

[4]鄒慧，孫君蘭，楊旅鳳，等.腰椎間盤突出癥術(shù)后腰圍使用的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（13）：1231-1233.endprint

[5]陳尚清.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（9）：46-47.

[6]向云云.腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（1）：76-77.

[7]何潤愛.腰椎間盤突出癥辨證施護(hù)療效觀察[J].山西中醫(yī)，2014，30（1）：61-62.

[8]劉靜，吳勤娟，費蘇琴.中醫(yī)藥辨證施護(hù)治療腰椎間盤突出癥60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（11）：1728-1729.

[9]梁艷，劉蕾，李江梅.循經(jīng)拔罐法配合針刺治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（2）：81-82.

[10]張美娟，莫朝媚，盧宗君，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）：4247-4248，4251.

[11]楊靜.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎間盤突出癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（11）：222-224.

[12]彭雪英，周關(guān)芬.延續(xù)性護(hù)理在腰椎間盤突出癥術(shù)后出院患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015，34（3）：678-679.

[13]沈桂琴.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013，3（5）：111-114.

[14]傅秀珍，陳夢麗，陳少華，等.腰椎間盤突出癥1294例中醫(yī)癥候特征及護(hù)理探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2112-2114.

[15]蒲桂玉，黃秀菊，吳燕娜，等.射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（14）：1281-1282.

[16]盧彩華，馮浩.腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理現(xiàn)狀[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：145-146.

[17]周江山，胡煒，黃異飛.微創(chuàng)技術(shù)在腰椎間盤突出癥的治療方面的應(yīng)用進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（11）：1-5.

[18]周素敏.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（10）：1226-1227.

（收稿日期：2017-06-02 本文編輯：馬 越）endprint