何慧文

近期，我院神經(jīng)內(nèi)科收治了好幾例1個(gè)月左右的小寶寶，因不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，在診所給予退熱等處理后，第二天仍有反復(fù)發(fā)熱，由于病情加重轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，經(jīng)腰穿腦脊液檢查后，均確診為細(xì)菌性腦膜炎。

細(xì)菌性腦膜炎是小兒時(shí)期常見(jiàn)的由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，尤以嬰幼兒發(fā)病居多。一年四季均可發(fā)病，本病死亡率在5%～15%，存活者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

本病的臨床表現(xiàn)大部分取決于患兒的年齡。

年長(zhǎng)兒表現(xiàn)較為典型，起病急，高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、精神萎靡；病初一般神志清楚，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷、腦膜刺激癥；嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)驚厥、昏迷、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，腦水腫進(jìn)一步加重形成腦疝。

小嬰兒和新生兒發(fā)病較隱匿，缺乏典型癥狀和體征；發(fā)熱不明顯，甚至體溫不升；高顱壓和腦膜刺激征不明顯；主要表現(xiàn)為煩躁、易激惹，精神差，尖叫、拒乳、嘔吐、呼吸不規(guī)則、甚至驚厥、休克、昏迷。

急性細(xì)菌性腦膜炎若不及時(shí)治療，不但會(huì)有生命危險(xiǎn)，還會(huì)造成智力、運(yùn)動(dòng)、視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言障礙或癲癇等后遺癥。

專家提醒，小兒一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或伴有頭痛、嘔吐、抽搐、精神異常等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)送其就醫(yī)，盡量減少后遺癥發(fā)生。endprint