劉曉斐

【摘 要】財政部于2009年8月12日發(fā)布了《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿），2010年7月30日發(fā)布了征求意見稿第二稿，同時出臺了關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度的征求意見稿，這標志著醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計制度正式確立。會計制度的確立意義重大，使得其會計工作步入了正軌。然而在現(xiàn)實實施當中還有諸多不足，本文從實際的醫(yī)療衛(wèi)生機構出發(fā)，簡單論述了會計制度審核的改進方法。

【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；會計制度；核算方法；研究所

一、前言

對于醫(yī)療衛(wèi)生研究所來說，會計制度的出臺具有多方面的影響，如對于傳統(tǒng)的核算基礎有了相應的轉變、會計核算內容得到了整合以及完善了醫(yī)療衛(wèi)生研究所的報表制度等等，在醫(yī)療衛(wèi)生機構當中具有非常顯著的意義，并得到了同行業(yè)的一致好評。但在實踐當中，仍舊出現(xiàn)很多現(xiàn)實的問題，如制度意見稿部分條款不夠明確、新會計制度下固定資產(chǎn)核算發(fā)生變化等等。

二、征求意見稿中對于會計制度在核算方法當中的不足

1.沒有明確的基礎定位

財政部在制定《醫(yī)院會計制度》（征求意見稿）時所要求采取的核算方法為修正收付實現(xiàn)制，這要求會計核算過程中要進行固定資產(chǎn)列舉而不能計提折舊，在進行固定資金的核算，這種做法與最開始醫(yī)療機構在收付現(xiàn)金時所采用的會計核算方法相一致，沒有做出改變要求，只提到了“修正”，卻沒有指出“修正”采取的核算方法和核算方向，缺少會計核算制度的基礎定位。

2.缺少合理的會計科室設置

會計核算科目在兩制征求意見稿中被細化，使原來粗略的科室劃分變得更加細致，但同時也增加了復雜程度和一些不必要的麻煩。例如藥品管理，在過去會計核算工作當中將藥品庫存和藥品類目組成二級管理，在兩制征求意見稿當中，將原本簡略的二級管理科目細分為四級。

因此，在會計核算的過程中，想要清晰地反映出藥品信息，需要了解到四級管理科目，增加了工作難度。而且也并不具有必要性。除此之外，部分會計科目的表述也不夠恰當。例如某醫(yī)療衛(wèi)生機構增設的“財政補助結余”科目，從其表述當中無法明確判斷出其所具有的職能，這在制度當中，并沒有做出明確的指示。

3.沒有完善的核算中心，核算過程中缺乏管理基礎

除了兩制征求意見稿當中沒有明確的內容外，會計制度的建立在某些地區(qū)的某些醫(yī)療機構當中，由于沒有先例，實施起來也存在著非常多的麻煩。例如某醫(yī)療機構在過去沒有專門的會計核算機構，應要求臨時組建起來的會計核算機構就會出現(xiàn)專業(yè)人員稀少，工作量要求增大，核算出現(xiàn)失誤等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象對于醫(yī)療機構而言有著非常大的負面影響，如報賬人員無法第一時間核算報賬，醫(yī)療機構內部財務事務無人參與等等，久而久之甚至會造成財政系統(tǒng)的癱瘓和會計核算機構形同虛設。

三、結合實例，探究現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生研究所會計核算制度的實施方略

1.固定資產(chǎn)重新定義，使用新的初始計量方法

對于持有使用年限超過一年，單位價值在1000元以上的有形資產(chǎn)，就被稱為固定資產(chǎn)。在新制度下，將那些單位的價值尚未達到標準的但具有使用權限超過一年的同類物資也可以作為固定資產(chǎn)進行管理。首先盤盈固定資產(chǎn)價格變化，根據(jù)同類市場產(chǎn)品價格確定固有資產(chǎn)價值，其次通過在建工程轉入固定資產(chǎn)，將所有潛在資產(chǎn)進行核對。

2.會計核算集中制，統(tǒng)一核算統(tǒng)一管理

對于會計核算項目，進行集中管理，利用核算單位指定一名報賬員制度，實現(xiàn)單位報賬，中心審核，集中結報的方式，促使會計核算有序進行。例如永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機構實行了“四不變，一公開”原則，通過預算的管理權不變、資金的所有權及使用權不變、財務管理的職責不變、財務的審批權不變和實行支出撥付過程公開透明全民監(jiān)督，使得永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機構在會計管理方面集中高效。

在實踐過程中，永嘉縣醫(yī)療衛(wèi)生機構首先做好了人員的安排，由衛(wèi)生局組織借用考試，對核算人員進行考核篩選；賬戶和收付管理統(tǒng)一進行，從制度上建立了單位備用金制度，對收支情況進行審核和管理；在此基礎上建立了統(tǒng)一的會計核算，優(yōu)先配備了會計核算軟件，使核算人員在工作中更加得心應手，同時提高核算效率。

3.加強信息化建設，形成管理手段

對于會計核算制度的監(jiān)管也是醫(yī)療衛(wèi)生研究所所應考慮的內容。可以利用現(xiàn)代網(wǎng)絡信息化取得的優(yōu)異成果來進行管理制度的構建。例如，建立財務管理制度，通過財務管理系統(tǒng)與網(wǎng)絡相連接，對研究所的研究經(jīng)費進行合理的規(guī)劃、管理和監(jiān)督。還可以建立起網(wǎng)絡藥物管理系統(tǒng)，通過系統(tǒng)來對研究的項目藥品進行管理和調閱，減輕會計核算的負擔。除此之外，還可以建立起一套會計審核的復查系統(tǒng)，對會計核算的過程中所出現(xiàn)的紕漏盡早發(fā)現(xiàn)盡早處理。

四、結論

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構需要依據(jù)時代的發(fā)展盡快建立起屬于自己的會計核算制度，依托于國家政策和實際需求，對會計核算工作盡早展開。這一做法不僅有利于促進醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理科學化和透明化，而且也為未來發(fā)展奠定了良好的基礎。在建立過程中，要充分考慮自身實際，從事實出發(fā)，腳踏實地，并且可以多多借鑒其他機構的成功經(jīng)驗，構建起符合自身需求和發(fā)展的會計核算制度。

參考文獻：

[1]盧鳳娟.完善醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度核算方法的建議[J].會計之友（中旬刊），2010，12：36-37.

[2]盧鳳娟.完善醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度核算方法的建議[J].綠色財會，2011，09：56-57.

[3]鄒小燕.新會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的核算與管理探討[J].當代會計，2015，04：24-25.

[4]陳嫣.淺談永嘉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算制度[J].中國外資，2013，10：56-57.endprint