江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（337000）甘霞 漆陽紅 漆蕾

目前，乳腺癌發(fā)病率逐年升高，且中、晚期乳腺癌患者增多，已經(jīng)成為威脅女性患者生命安全和影響患者身心健康的嚴(yán)重疾病。多數(shù)中、晚期乳腺癌患者在面對(duì)疾病的同時(shí)還伴隨家庭問題、社會(huì)問題和身體缺陷，跟其他晚期腫瘤患者比較心理障礙更嚴(yán)重，需采取合適的情緒行為管理措施減輕其心理障礙[1]。本研究探討了合理情緒行為療法對(duì)中、晚期女性乳腺癌患者心理干預(yù)的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2016年7月中、晚期女性乳腺癌均行手術(shù)、放療、化療及內(nèi)分泌治療，病理及免疫組化明確，臨床分期為Ⅲ～Ⅳ患者80例隨機(jī)分兩組，各有40例。年齡23歲～77歲，平均（46.61±2.13）歲。研究組。年齡21歲～77歲，平均（45.29±2.31）歲。兩組患者一般資料相似。

1.2 方法 傳統(tǒng)組接受手術(shù)、放療、化療過程中實(shí)施常規(guī)治療；研究組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上根據(jù)患者手術(shù)前后、化療前后、放療前后抗腫瘤綜合治療過程中每個(gè)不同治療階段給予心理干預(yù)合理情緒行為療法。①心理評(píng)估。采用SCL-90量表（每項(xiàng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高則心理障礙越明顯[2]）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并用QOL-100量表（總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好）評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)措施。②引導(dǎo)。在治療過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理后，根據(jù)患者心理需求引導(dǎo)患者自行去認(rèn)識(shí)不良情緒和病情的關(guān)系，找到不良心理出現(xiàn)的根源，避免干預(yù)患者去接受某種信念，而是通過引導(dǎo)使其自行認(rèn)知和領(lǐng)悟。③觀念修正。幫助患者應(yīng)用想象、信念、家庭作業(yè)等方式修正自身觀念錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)變不良情緒，利用合理信念消除和減輕不良情緒。④患者直系家屬參與：患者行患側(cè)乳房改良根治術(shù)，對(duì)自身身體缺陷不能接受，患者配偶參與協(xié)助減輕患者心理障礙。⑤觀念強(qiáng)化。借助想象、信念、家庭作業(yè)、攝入性談話等方式淡化患者不合理信念，并強(qiáng)化初步形成的合理信念，使其明確不合理信念和不良心理之間的關(guān)系，使其應(yīng)用新思維方式更好適應(yīng)現(xiàn)狀，以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病和生活[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后SCL-90量表總分和QOL-100量表總分和對(duì)心理治療干預(yù)的滿意度（滿意、一般和不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SCL-90量表總分和QOL-100量表總分比較 干預(yù)前兩組SCL-90量表總分和QOL-100量表總分相似，P>0.05。干預(yù)后研究組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。兩組干預(yù)后組間對(duì)比t分別為5.923、4.823，P＜0.05，見附表。

2.2 兩組患者對(duì)治療后滿意度比較 研究組對(duì)心理干預(yù)的滿意度97.50%明顯高于傳統(tǒng)組80.00%，P＜0.05。

附表 兩組患者治療前后SCL-90量表總分和QOL-100量表總分比較

3 討論

惡性腫瘤可給患者帶來嚴(yán)重心理影響，尤其是晚期惡性腫瘤患者，由于病情嚴(yán)重，化療副作用多，患者心理反應(yīng)更強(qiáng)烈和復(fù)雜，需加強(qiáng)心理干預(yù)。合理情緒行為療法屬于認(rèn)知療法的一種，是根據(jù)認(rèn)知對(duì)心理的影響原理，通過改變患者不合理認(rèn)知有效改善患者心理狀態(tài)的一種方法，可有效減輕患者心理障礙，給予其心理支持，使其樹立治療信心，提升生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，合理情緒行為療法對(duì)中、晚期女性乳腺癌患者心理干預(yù)的作用確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量，值得借鑒。