河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院（473000）胡玉蓮

急性小兒腸炎（Acute enteritis in children）是一種較常見的兒科疾病。嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，抵抗力比較低，一旦受氣候變化、喂養(yǎng)不當(dāng)、上呼吸道感染及腸內(nèi)菌群紊亂等因素影響，極易發(fā)生急性腸炎，從而表現(xiàn)出高熱、嘔吐及腹瀉等一系列癥狀[1]。針對(duì)急性小兒腸炎，除了科學(xué)對(duì)癥治療外，精心的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患兒病情康復(fù)也很重要。2012年10月～2015年12月，我院針對(duì)部分急性小兒腸炎及家屬進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，取得較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次198例急性小兒腸炎病例均為我院2012年10月～2015年12月的收治對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)非盲法將患兒歸入兩組試驗(yàn)，Ⅰ組99例，其中男童51例，女童48例，年齡分布5個(gè)月～6歲，平均（2.4±0.6）歲；病程時(shí)間4～10d，平均（6.5±1.1）d；Ⅱ組99例，其中男/女童53/46例，年齡分布6個(gè)月～5歲，平均（2.3±0.5）歲；病程時(shí)間3～11d，平均（6.2±0.9）d。兩組患兒均由臨床?？茩z查確診病情，且家屬對(duì)本研究均知情同意，組間性別、年齡等基線資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，適合研究試驗(yàn)。

1.2 方法 Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患兒體征、告知家屬遵醫(yī)囑給予患兒服藥等。Ⅱ組在上述常規(guī)護(hù)理下接受針對(duì)性健康教育：①通過卡片、小視頻等形式向患兒及家屬普及關(guān)于急性小兒腸炎的知識(shí)，包括疾病誘因、常見癥狀、治療原則、護(hù)理觀察要點(diǎn)等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性；宣教時(shí)態(tài)度溫和，語(yǔ)言盡量通俗易懂，及時(shí)解答疑慮，以爭(zhēng)取患兒家屬的配合，更好地為患兒提供服務(wù)與指導(dǎo)；②保持病房環(huán)境的清潔與空氣流通，每日按時(shí)消毒和打掃衛(wèi)生，溫、濕度各保持在24℃和55%左右，同時(shí)，每次接觸患兒前后，囑患兒家屬嚴(yán)格洗手，告知家屬保持病房環(huán)境衛(wèi)生及通風(fēng)的重要性，以讓家屬更主動(dòng)配合病房護(hù)理工作；③囑患兒家屬盡量控制每日的探視頻次，盡量減少病房?jī)?nèi)不必要的人員流動(dòng)，以免增加交叉感染的發(fā)生率；醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患兒出入水量做仔細(xì)記錄，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象者，需及時(shí)補(bǔ)液[2]；對(duì)體溫持續(xù)較高者，可考慮給予物理降溫，并囑家屬每日多給予患兒淡鹽水飲用；此外，在患兒每次便后，囑咐家屬給予溫水清洗，并采取無(wú)菌軟布擦拭干凈，同時(shí)適當(dāng)使用香油涂抹等。對(duì)于局部皮膚有破潰表現(xiàn)者，在實(shí)施理療燈光照時(shí)，還需對(duì)家屬做相關(guān)介紹[3]。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目 此次研究主要觀察以下指標(biāo)：①家屬滿意度（通過自行設(shè)計(jì)問卷表調(diào)查統(tǒng)計(jì)，選項(xiàng)設(shè)非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意4項(xiàng)，由前3項(xiàng)計(jì)算總滿意度）；②小兒治愈時(shí)間；③依從性評(píng)分（根據(jù)主管護(hù)士的日常觀察評(píng)分結(jié)果判定，總分10分，評(píng)分越高，說明護(hù)理依從性越理想）[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)利用X2檢驗(yàn)，以[n(%)]描述；計(jì)量類數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)與（±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判斷組間數(shù)據(jù)的比較是否差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理方案的家屬滿意度調(diào)查結(jié)果Ⅱ組接受干預(yù)后的家屬滿意度為98.0%，相比Ⅰ組的82.8%顯著提高，比較差異顯著（P＜0.05）。具體如附表1所示。

2.2 兩組護(hù)理方案的小兒治愈時(shí)間及依從性評(píng)分結(jié)果 與Ⅰ組相比，Ⅱ組的小兒治愈時(shí)間顯著縮短，依從性評(píng)分顯著提高，比較差異顯著（P＜0.05）。具體如附表2所示。

附表1 兩組護(hù)理方案的家屬滿意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

附表2 兩組護(hù)理方案的小兒治愈時(shí)間及依從性評(píng)分結(jié)果（±s）

附表2 兩組護(hù)理方案的小兒治愈時(shí)間及依從性評(píng)分結(jié)果（±s）

注：與Ⅰ組數(shù)據(jù)相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 小兒治愈時(shí)間（d） 依從性評(píng)分（分）Ⅰ組 99 4.3±1.0 6.7±0.4Ⅱ組 99 2.6±0.4# 9.2±0.7#

3 討論

急性腸炎在兒科臨床上的罹患率較高，6個(gè)月～7歲小兒是本病的高發(fā)人群。小兒由于各項(xiàng)生理機(jī)能尚未發(fā)育成熟，對(duì)疾病抵抗力較弱，稍有不適，即可引發(fā)急性腸炎。常規(guī)退熱、止瀉、補(bǔ)液及使用頭孢菌素類抗生素治療等措施雖可有效治愈本病，但治療期間容易受小兒哭鬧、不配合、家屬對(duì)本病認(rèn)知不足等因素影響而導(dǎo)致小兒康復(fù)緩慢。一般性護(hù)理主要是針對(duì)病情展開的干預(yù)，缺乏對(duì)小兒依從性、家屬疾病認(rèn)知情況的考慮，因此護(hù)理效果多不理想[5][6]。

鑒于上述情況，近年我院兒科逐步加強(qiáng)健康教育的開展力度，并將健康教育應(yīng)用至急性小兒腸炎的臨床護(hù)理中。健康教育能夠有組織、有目的、有系統(tǒng)地為人們提供精神思想上的指導(dǎo)，能夠滿足人們對(duì)健康知識(shí)、疾病知識(shí)的需求，通過對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，可直接或間接轉(zhuǎn)變患兒的生活方式及行為，使其更主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，同時(shí)，健康教育又可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患兒、家屬的交流，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立[7]。本研究顯示，急性腸炎患兒及家屬在接受系統(tǒng)的健康教育后，整體護(hù)理效果明顯得到優(yōu)化。Ⅱ組家屬滿意度達(dá)到98.0%，相對(duì)Ⅰ組的82.8%明顯提高，且與Ⅰ組相比，Ⅱ組的小兒治愈時(shí)間明顯縮短，依從性評(píng)分顯著提高，與相關(guān)研究觀點(diǎn)大致符合[2][8]。

綜上所述，在急性小兒腸炎的臨床護(hù)理中積極推行健康教育，能夠明顯提高家屬滿意度，增強(qiáng)小兒的治療依從性，對(duì)促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)也具有重要意義，應(yīng)加大力度推廣。