李 明

（深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)筍崗社康中心，廣東 深圳 518023）

深圳市某社區(qū)流產(chǎn)婦女避孕失敗原因調(diào)查

李 明

（深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)筍崗社康中心，廣東 深圳 518023）

深圳市；流產(chǎn)婦女；避孕失敗原因

人工流產(chǎn)術(shù)及藥物流產(chǎn)是對(duì)避孕失敗的補(bǔ)救措施，是育齡期婦女因意外妊娠、優(yōu)生考慮或疾病因素等要求終止妊娠的方法。然而人工流產(chǎn)可導(dǎo)致宮頸粘連，宮腔粘連，盆腔炎性疾病，月經(jīng)失調(diào)，繼發(fā)性不孕等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，給廣大婦女身心健康帶來傷害，給家庭帶來痛苦，同時(shí)疾病的診療亦浪費(fèi)了大量的社會(huì)醫(yī)療資源[1]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，全球每年的人工流產(chǎn)數(shù)有4000～6000萬(wàn)例。2013年全國(guó)15～49歲育齡的婦女有3.5億，20～29歲育齡的婦女將近1億多，在一項(xiàng)中國(guó)已婚育齡婦女生殖健康調(diào)查中發(fā)展，我國(guó)人工流產(chǎn)平均每年以總數(shù)為1300萬(wàn)例的頻率發(fā)展，將近27.3%的婦女做過人工流產(chǎn)手術(shù)。而眾多區(qū)域性的調(diào)查顯示，中國(guó)育齡期婦女的有過人工流產(chǎn)的竟高達(dá)58.55%[2]。針對(duì)中國(guó)流產(chǎn)比率居高不下的現(xiàn)狀，為了解流產(chǎn)婦女避孕失敗原因，以進(jìn)一步指導(dǎo)避孕，降低流產(chǎn)率，本研究對(duì)深圳筍崗街道育齡期流產(chǎn)婦女進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究臨床資料均來源于 2015年6月1日～2016年6月30日就診于本社康中心婦科，年齡16～45歲的患者愿意參與調(diào)查者共2107人次，對(duì)其中既往有流產(chǎn)病史的育齡期婦女，自愿接受問卷調(diào)查者進(jìn)行問卷調(diào)查，共收集有效問卷1209例。

1.2 方法

以知情同意為原則，采取不記名問卷調(diào)查方式進(jìn)行研究。問卷由專家討論后自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括患者一般情況，避孕知識(shí)了解情況，流產(chǎn)的危害等內(nèi)容。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)患者進(jìn)行登記，記錄相關(guān)信息，并一對(duì)一進(jìn)行避孕相關(guān)內(nèi)容的健康宣教，收集問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行操作處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本調(diào)查共收集有效問卷1209份，年齡最小16歲，年齡最大45歲。多數(shù)集中在25～35歲，占62.87%。文化程度以初中及高中為多，占62.40%。重復(fù)人流率達(dá)43.43%，最多次數(shù)為9次。1209份問卷中61.37%避孕失敗的原因?yàn)槲幢茉?，其次為安全期避孕失敗?6.87%，避孕套破裂或脫落占9.93%，宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗為0.41%。對(duì)人流危害的知曉情況，僅16.37%的患者表示知曉，人流后采取的避孕措施仍以應(yīng)用避孕套最多，占51.7%。見表1。

表1 調(diào)查結(jié)果

3 討 論

人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)都是對(duì)是避孕失敗的補(bǔ)救措施。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，婦女的性觀念，婚姻觀念隨之改變，再加上醫(yī)學(xué)上藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、無痛人流的廣泛應(yīng)用，而群眾對(duì)流產(chǎn)危害的認(rèn)識(shí)普遍不足，甚至有人錯(cuò)誤的將人工流產(chǎn)作為一種避孕措施，導(dǎo)致人工流產(chǎn)率逐年增高。針對(duì)于此種情況，我國(guó)于2011年開始實(shí)施PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛）項(xiàng)目，其中一個(gè)目的就是有效的降低重復(fù)流產(chǎn)率。

本研究主要對(duì)象為深圳市羅湖區(qū)筍崗街道育齡期流產(chǎn)婦女，筍崗街道地處羅湖中北部，屬城鄉(xiāng)結(jié)合部，集物流、倉(cāng)儲(chǔ)、交通運(yùn)輸、商業(yè)、住宅于一體。此處城中村聚集，周邊有建材、服裝、汽車、人才等各大市場(chǎng)，人口流動(dòng)性較大，外來務(wù)工人員居多，整理文化水平相對(duì)偏低。本次調(diào)查 2107人次中1209例患者有過流產(chǎn)病史，流產(chǎn)率為57.38%，高于某些地區(qū)報(bào)道的流產(chǎn)率46.5%。年齡在25～35歲的女性占62.87% ，較其他年齡段高。文化程度以初中及高中為多，占62.40%。73.73%的患者對(duì)流產(chǎn)危害的認(rèn)識(shí)不足。

因此，加強(qiáng)育齡期婦女的生殖健康、避孕知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育的健康教育是不可或缺的。故本中心把深圳市社康中心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，融入到 PAC 服務(wù)中，強(qiáng)化健康教育效果，從而構(gòu)建全面的整體服務(wù)，即健康教育、規(guī)范化的節(jié)育服務(wù)、避孕服務(wù)并重，保證服務(wù)的連續(xù)性，保證健教效果，直至婦女掌握避孕知識(shí)；實(shí)現(xiàn)個(gè)體化避孕措施的落實(shí)和提供持續(xù)服務(wù)。同時(shí)針對(duì)于本中心流產(chǎn)患者，抓住流產(chǎn)后落實(shí)避孕措施宣教的最佳時(shí)機(jī)，從醫(yī)學(xué)途徑為育齡婦女提供及時(shí)可靠的避孕信息，以達(dá)到四個(gè)方面的核心目的：強(qiáng)化“立即”避孕意識(shí)、知情選擇合適的避孕方法、立即落實(shí)避孕措施、指導(dǎo)堅(jiān)持正確使用。最終使青少年及育齡婦女能夠全面掌握避孕知識(shí)，主動(dòng)落實(shí)避孕措施，減少流產(chǎn)次數(shù)，遠(yuǎn)離流產(chǎn)危害，提高我市婦女整體生殖健康水平，節(jié)約大量社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本。

[1] 張江琴.流產(chǎn)后關(guān)愛干預(yù)在降低重復(fù)人工流產(chǎn)中的作用[J].心理醫(yī)生,2017,(2).

[2] 黃金鳳,黎 荔,龍 茜.流產(chǎn)后關(guān)愛對(duì)人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇的影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,(30):42-44.

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ISSN.2095-8803.2017.21.098.02