王慧敏

（內蒙古錫林郭勒盟多倫縣人民醫(yī)院，內蒙古 錫林郭勒 027300）

維生素E治療子宮內膜異位癥盆腔疼痛的效果評價

王慧敏

（內蒙古錫林郭勒盟多倫縣人民醫(yī)院，內蒙古 錫林郭勒 027300）

目的 分析維生素E治療子宮內膜異位癥盆腔疼痛的效果。方法 選取我院2014年5月～2016年7月住院治療的子宮內膜異位癥盆腔疼痛患者64例為研究對象，以抽簽方式分為對照組和觀察組，均32例，對照組僅單獨使用優(yōu)思明治療，觀察組在此基礎上加以維生素E治療，分析兩組盆腔疼痛、痛經、性交痛、不良反應等情況。結果 治療后，觀察組盆腔疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而痛經評分、性交痛評分和對照組較接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組和對照組不良反應發(fā)生率接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 維生素E治療子宮內膜異位癥盆腔疼痛患者的效果顯著，有助于減輕盆腔疼痛，值得推廣。

子宮內膜異位癥；盆腔疼痛；維生素E；臨床效果

子宮內膜異位癥是衶常見的婦科疾病，是有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成，以痛經為典型癥狀，常見癥狀包括月經異常、不孕、性交痛等，并且約有40%～87%患者伴有盆腔疼痛，直接影響生活質量。據報道，該病的發(fā)生和氧自由基存在聯(lián)系，若使用抗氧化劑治療子宮內膜異位癥患者，能夠減輕盆腔疼痛癥狀，效果理想[1]。鑒于此，本文對我院子宮內膜異位癥患者在優(yōu)思明治療基礎上加以維生素E，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年7月住院治療的子宮內膜異位癥盆腔疼痛患者64例為研究對象，抽簽方式隨機分為兩組，對照組32例，年齡25～45歲，平均年齡（35.0±3.3）歲。觀察組32例，年齡27～49歲，平均年齡（37.9±3.5）歲，比較兩組臨床資料。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準[2]：1、均知情同意且自愿加入研究；2、經組織病理學證實為確診為子宮內膜異位癥盆腔癥，均主訴反復盆腔疼痛、痛經、性交痛等。

排除標準：1、近期接受過其他藥物治療；2、近期提出生育要求者；3、伴有骨質疏松癥、血液疾病、肝腎功能障礙、精神類疾病等；4、伴有婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病等。

1.2 治療方法

對照組患者在月經周期第5日開始服用屈螺酮炔雌醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20080085，每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg），一天一次，一次一片，連續(xù)治療21日，在停藥第7天開始口服下一周期藥物，服用方法和之前一樣，連續(xù)治療6個周期。

在上述治療基礎上觀察組加以服用維生素E膠囊（湖南中和制藥有限公司，國藥準字H43021652，規(guī)格50 mg/粒），一天二次，一次50 mg，連續(xù)治療6個周期。在兩組接受藥物治療期間加以密切觀察，以免出現(xiàn)不良反應，影響治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果、治療期間不良反應等相關情況。

VAS疼痛評分標準[3]：以視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評估患者性交痛、痛經、盆腔疼痛方面的改善情況，共分為四個等級，評分為0～10分，0分表示無痛覺；1～3分表示輕度疼痛，痛感輕微，尚可忍受；4～6分表示中度疼痛，疼痛影響患者睡眠，尚可忍受；7～10分表示重度疼痛，疼痛強烈，無法忍受，影響食欲及睡眠質量。分數越高代表疼痛越劇烈。

不良反應包括月經間期出血、月經過少或過多、體重增加、皮疹、惡心等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果的比較

治療前，兩組在盆腔疼痛、痛經、性交痛方面的評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組盆腔疼痛評分較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而痛經評分、性交痛評分和對照組較接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 治療效果的比較（x±s）

2.2 兩組治療期間不良反應情況

觀察組不良反應發(fā)生率對照組較為接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不良反應的比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜異位癥屬于常見的女性病癥，該病的主要病理變化是至主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結節(jié)，主要表現(xiàn)為痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕等，多數患者由于受到長時間的盆腔疼痛折磨，在加重患者精神、軀體等方面痛苦的同時還會影響其生育能力，生活質量降低。目前，臨床針對子宮內膜異位癥的治療目的主要在于緩解疼痛、減少并發(fā)癥，以腹腔鏡手術為首選治療方法，但術后復發(fā)率較高，可達40%，尤其是有生育要求患者，并且手術、藥物等方法難以提高患者生育能力[4]。子宮內膜異位癥的發(fā)病機理和氧自由基相關，一般來說，病理狀態(tài)時的自由基的生成、消耗呈正相關關系，生成多，消耗便會多，從而引起體內自由基產生、清除平衡紊亂，造成活性氧蓄積，誘發(fā)細胞毒性。加上氧化應激和子宮內膜異位癥的發(fā)生存在聯(lián)系，即單核巨噬細胞被激活后會分泌脂質過氧化物，營造高應激環(huán)境，導致腹腔積液內多種因子（催化、生長、細胞等）的增高，加脂被過氧化的環(huán)境對異位子宮內膜生長起到促進作用，形成惡性循環(huán)。目前，治療子功能內膜異位癥的臨床常用藥為復方短效口服避孕藥，效果理想，但長時間服用會造成患者體內氧自由基負荷的過度加重，但在此基礎上加以維生素E治療，兩者之間能夠發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，提升體內氧自由基代謝速度，有效維持氧化還原反應處于平衡狀態(tài)，然而維生素E、復方短效口服避孕藥的周期性服用無法誘導閉經，致使患者痛經、性交痛癥狀始終存在于臨床治療期間。研究結果得出，觀察組盆腔疼痛評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和張絢麗[5]相關研究結果相一致，充分表明維生素E在子宮內膜異位癥盆腔痛方面的治療效果顯著，具有較高的優(yōu)越性。除此之外，兩組在不良反應方面的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明不良反應雖然較輕，一旦患者體內長時間攝入多亮的維生素E，機體便會出現(xiàn)不同程度的不良反應，如惡心嘔吐、乏力、乳腺腫大等。

綜上所述，維生素E對子宮內內膜異位癥盆腔疼痛方面的效果理想，利于減輕患者疼痛癥狀，滿足其生育要求，改善生活質量。本次研究存在的不足之處為樣本量少、研究時間段等，因此在日后臨床研究中應加大樣本量，延長研究時間，以便其他疼痛指標得到明顯改善，同時加以其他抗氧化劑類藥物的應用，以選取最佳抗氧化劑徹底改善疾病的各項臨床癥狀，提高預后。

[1] 趙玲娟,孔方方,邵艷社.子宮內膜異位癥中西醫(yī)治療進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(6):114-116.

[2] 陳秋霞.中醫(yī)藥治療慢性盆腔痛(子宮內膜異位癥)的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2015.

[3] 張書堂.中西醫(yī)結合治療子宮內膜異位癥72例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(6):876-877.

[4] 阮建興.子宮內膜異位癥不孕患者行IVF-ET的療效分析及維生素E對該類患者的臨床改善作用初探[D].廣州醫(yī)科大學,2014.

[5] 張絢麗.化瘀止痛法治療子宮內膜異位癥盆腔疼痛、子宮腺肌病痛經的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2013.

R711.71

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ISSN.2095-8803.2017.14.60.02

本文編輯：劉帥帥