丁衛(wèi)衛(wèi) 魏丹丹

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州450000；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭州450000）

●康復(fù)與護(hù)理●

細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法在重癥護(hù)理中的護(hù)理效果研究

丁衛(wèi)衛(wèi)1魏丹丹2

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州450000；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭州450000）

目的：探討細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理在重癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月～2016年10月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的50例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組采用常規(guī)細(xì)節(jié)化護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前改善，觀察組各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法在重癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能有效緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，對(duì)提高重癥護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

重癥護(hù)理；細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理；護(hù)理效果

重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)重癥患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理的病房，長(zhǎng)期處于重癥監(jiān)護(hù)室的患者生理及心理受病痛折磨影響大，易產(chǎn)生負(fù)性心理，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮，對(duì)患者病情恢復(fù)極為不利。本研究將細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理應(yīng)用于25例重癥監(jiān)護(hù)室患者中，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的50例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組男16例，女9例；年齡 32～50 歲，平均年齡（40.26±8.22）歲；病程2～14年，平均病程（6.26±4.15）年。觀察組男 18例，女 7例；年齡 30～52歲，平均年齡（40.06±8.72）歲；病程 1～15年，平均病程（6.16±4.33）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)細(xì)節(jié)護(hù)理，包括對(duì)導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理、24 h病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理。具體措施如下：（1）患者入院后，對(duì)患者家庭狀況、職業(yè)、性格特征等進(jìn)行全面了解，根據(jù)患者的個(gè)體化因素制定護(hù)理方案。（2）積極與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)并解答患者及其家屬提出的各種疑問(wèn)，盡力滿(mǎn)足患者需求，給患者親人般的溫暖與關(guān)懷；同時(shí)，給予患者心理疏導(dǎo)，消除抑郁、焦慮等負(fù)性心理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保持病房干凈、整潔，在病房張貼健康教育知識(shí)卡等，使患者感受到如家般的感覺(jué)；此外，護(hù)理過(guò)程中注意對(duì)患者的隱私保護(hù)，如協(xié)助患者排便、翻身過(guò)程中對(duì)患者隱私部位給予遮擋，避免患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。（4）時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，叮囑患者按時(shí)用藥，護(hù)理昏迷病人時(shí)，可呼喊患者姓名并進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，定期給予翻身按摩護(hù)理，直至患者神智恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和《護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》4個(gè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS、SDS 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：50分為正常，50～59 分為輕度焦慮（抑郁），60～69分為中度焦慮（抑郁），70分為重度焦慮（抑郁）。PSQI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：7分為正常，7～14分為輕度睡眠障礙，14分為重度睡眠障礙?！蹲o(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》[1]評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：80～100分為非常滿(mǎn)意，60～79 分為滿(mǎn)意，50～59 分為一般，30～49 分為不滿(mǎn)意，30分為非常不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量均較護(hù)理前降低，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組患者抑郁、焦慮和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P＜0.05。

組別 n 階段 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組觀察組25 25護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后65.27±7.18 50.28±5.38*65.21±7.28 42.04±4.20*#66.59±6.28 50.38±5.28*66.55±6.26 42.95±4.71*#20.14±1.27 11.49±1.05*20.14±1.25 9.02±0.62*#

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室收治的多為大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度臟器衰竭、敗血癥等患者。多數(shù)患者由于病情刺激、家屬不在身邊，易出現(xiàn)抵觸、煩躁、抑郁等心理，出現(xiàn)不信任醫(yī)護(hù)人員、不配合治療等情況，嚴(yán)重影響護(hù)理和治療工作的順利開(kāi)展。親情化護(hù)理主要包括情感支持、生活護(hù)理、隱私保護(hù)、環(huán)境管理等，通過(guò)親情化理念的融入和以人為本思想的貫徹，積極從多方面構(gòu)建和患者的良好關(guān)系，護(hù)理人員像家人一樣護(hù)理每一位患者，使患者放下戒備，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任，幫助患者保持積極的心態(tài)，增強(qiáng)患者的治療信心，從而更好地配合臨床醫(yī)護(hù)人員工作，獲得良好的治療效果。此外，細(xì)節(jié)化護(hù)理可充分滿(mǎn)足患者需要，促進(jìn)患者早日康復(fù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究證實(shí)[2]，細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高患者的滿(mǎn)意度，并改善睡眠質(zhì)量，緩解心理壓力，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前改善，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致[3]。說(shuō)明細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法在重癥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能有效緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，對(duì)提高重癥護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

[1]張偉英,王萬(wàn)娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(21):67-68,76

[2]劉琴,代芬,張藝.人文關(guān)懷在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房病人家屬中的應(yīng)用體會(huì)[J].全科護(hù)理,2012,10(30):2831-2832

[3]魏惜晨,趙艷紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(5):820

R473

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.090

2017-08-01）