田靜

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-00-02

胃腸減壓常用于急性胃擴(kuò)張、腸梗阻、胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù)以及膽道或胰腺手術(shù)后。因其能促進(jìn)積聚于胃腸道內(nèi)的氣體、液體排出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和張力，局限炎癥，促進(jìn)病人胃腸蠕動(dòng)功能盡快恢復(fù)，減少消化液繼續(xù)外滲，減輕疼痛，減輕縫線張力和切口疼痛，利于切口愈合。但減輕胃胃腸減壓技術(shù)本身具有侵入性，無疑增加了病人的痛苦和不適，為了最大限度地減輕病人痛苦，增加舒適度，促進(jìn)病人順利康復(fù)，如何通過護(hù)理干預(yù)提高胃管引流的通暢度，提高減壓效果，增加患者的舒適度，成為人們的研究重點(diǎn)[1]。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)留置胃腸減壓患者舒適度變化的影響。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 基本資料

本次研究中抽取的留置胃腸減壓患者54例，其入選時(shí)間為2016年1月至2017年1月期間，依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分研究及參照兩組，每組患者例數(shù)各27例。研究組患者中患者年齡在45-82歲之間，平均年齡為68.4±3.2歲，其中15例患者為急性胰腺炎，10例患者為腹膜炎，2例患者為胃腸穿孔參照組患者中，患者年齡在34-84歲之間，平均年齡為58.6±3.8歲，其中13例患者為急性胰腺炎，11例患者為腹膜炎，3例患者為胃腸穿孔.統(tǒng)計(jì)工具對(duì)研究組＼參照組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)的研究性。

1.2 方法：參照組的護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者則以護(hù)理干預(yù)為主，具體護(hù)理工作為以下幾項(xiàng)：①對(duì)照組采用常規(guī)的留置胃管的方法，患者取右側(cè)臥位，檢查鼻孔，清潔鼻腔，以少量液狀石蠟潤滑胃管，并測量插入胃管長度，成人為45—55em，從清潔側(cè)鼻孔緩緩插入鼻咽部至10～25cm，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨吞咽動(dòng)作迅速插入，如患者出現(xiàn)惡心應(yīng)稍停后做深呼吸或吞咽動(dòng)作，迅速插管；如發(fā)生嗆咳、呼吸困難等情況可能誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息后再重新操作。②觀察組患者在留置胃管的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。在胃腸減壓患者置管前，首先評(píng)價(jià)患者的生命體征、疾病情況、鼻腔有無畸形、心理狀況等。向患者詳細(xì)介紹置管目的、重要性、方法和大體時(shí)間，消除患者緊張、恐懼的心理。告知患者難受時(shí)如何配合可減輕痛苦，如難受想嘔吐時(shí)，可以暫停并做張口深呼吸的動(dòng)作。置管時(shí)首先用液狀石蠟潤滑胃管的前端，適當(dāng)延長10～15cm插管的長度。

1.3 觀察指標(biāo) 密切觀察兩組患者一次性插管成功率、插管后咽部疼痛、腹脹、平均日引流量、胃管堵塞率和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0處理，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率和頻數(shù)進(jìn)行描述，組間比較用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組、參照組分別予以護(hù)理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組不適感比例較比參照組明顯較高，組間數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)數(shù)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

胃腸減壓患者留置胃管可防止胃腸膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作；可預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎；也可用于胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的治療。術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)3天，直到洗出液澄清，可以減輕胃黏膜水腫；術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合[2]。但留置胃管期間由于各種原因造成胃管的堵塞，會(huì)引起患者的不適，這就要求給予患者舒適護(hù)理[3]。不僅可以提升患者的治療配合度，其舒適度也會(huì)明顯提升。護(hù)理干預(yù)為臨床護(hù)理工作應(yīng)用較為廣泛的，通過對(duì)患者實(shí)施心理疏通結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出，研究組、參照組分別接受護(hù)理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)果表明：前者咽部疼痛比例（3.7%）、惡心比例（3.7%）明顯低于后者的（29.6%）、（25.9%），咳嗽困難比例0%也明顯低于參照組的25.9%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，這一研究結(jié)果與以往學(xué)者的報(bào)道存在一致性[4]。綜上所述，給予胃腸減壓患者護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用改進(jìn)后的胃管留置胃腸減壓，能降低胃管堵塞率，引流效果滿意，可減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1.徐潤娥.普外科患者行胃腸減壓的護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（17）：1551—1552.

2.陽碧云.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸減壓病人的心理影響探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（13）：105—106.

3.粱海英，曾鈺蓮，王妤員.腹部手術(shù)后留置胃腸減壓管患者口腔循證護(hù)理效果研究[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（24）：3283—3284.

4.馬純花.留置胃腸減壓應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)舒適度的影響效果[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1513-1514.endprint