陳秀云

【中圖分類號(hào)】R611 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一種急危重癥，臨床有較高的致死率和致殘率，需積極治療，改善患者的生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)以開顱血腫清除術(shù)為主要治療方式，效果欠佳。我院采取立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果較好。該方法創(chuàng)傷小，清除血腫效率高，無需全麻，應(yīng)用較廣泛?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年1月我院接診的80例HICH患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組男性27例，女性13例，年齡為48～75歲，平均年齡為（60.47±9.55）歲；對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡為50～75歲，平均年齡為（61.24±8.76）歲。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：有長期高血壓病史；血腫量30～90ml；知情同意，可配合完成本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺等臟器有明顯功能障礙者；小腦、腦干出血者；中途退出者。

1.3 方法

對(duì)照組：患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)護(hù)理干預(yù)。

手術(shù)方法：局麻，安裝立體定向頭架，CT引導(dǎo)下，進(jìn)行血腫抽吸。術(shù)后留置血腫腔引流管，手術(shù)后復(fù)查頭顱CT。

術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)觀察、了解，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。向患者介紹手術(shù)的方法、目的，相關(guān)可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理措施等。對(duì)于患者提出的問題，進(jìn)行合理的解答。多和患者的家屬進(jìn)行溝通，積極配合治療。做好相關(guān)的血常規(guī)等術(shù)前檢查。手術(shù)前常規(guī)備皮、禁食6h。

術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況，觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征等。在護(hù)理過程中，頭部要相對(duì)固定，避免引流管脫落。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況、自理能力變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS 19.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，采用卡方（）檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后1個(gè)月并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自理能力對(duì)比

觀察組患者術(shù)后1個(gè)月生活自理能力良好率顯著高于對(duì)照組，較差率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)是治療HICH的有效措施。HICH，其發(fā)病人群多為中老年，患者身體機(jī)能較差，采取微創(chuàng)手術(shù)是一種不錯(cuò)的選擇[2-3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后1個(gè)月并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。微創(chuàng)手術(shù)，其主要優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后恢復(fù)快，傷口小，是多數(shù)患者的治療首選方案。

患者經(jīng)治療后，觀察組患者術(shù)后1個(gè)月生活自理能力良好率顯著高于對(duì)照組，較差率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妰H護(hù)理干預(yù)，患者及家屬均得到了較好的指導(dǎo)，心理狀況好，手術(shù)后還能夠配合觀察治療，做好護(hù)理干預(yù)，提高了患者的生活自理能力，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量。宋麗娜[4]研究認(rèn)為，顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療HICH效果較好，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理是保證治療成功的關(guān)鍵。阿扎提姑麗·孜拜都拉[5]研究認(rèn)為，對(duì)HICH進(jìn)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流手術(shù)患者采用人性化護(hù)理措施，能有效的提高患者臨床治療效果，顯著縮短患者住院治療時(shí)間，降低患者術(shù)后合并癥的發(fā)生，提高患者臨床治療依從性。朱丹[6]研究認(rèn)為，經(jīng)過人性化護(hù)理，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療HICH患者的致死率和病死率降低。 這和本文的研究結(jié)果一致。

總之，對(duì)高血壓腦出血患者行立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，提高生活自理能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

孫文利， 王華， 孫寧， 等. 心理輔導(dǎo)護(hù)理對(duì)行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的高血壓腦出血患者的療效[J]. 國際精神病學(xué)雜志， 2016， 43（5）：898-900， 941.

胡桂艷. 探討高血壓腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（4）：247-248.

鐘波， 劉艷紅， 田烜. 立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療高血壓腦出血的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 25（4）：60-63.

宋麗娜. 顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血50例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（2）：78-79.

阿扎提姑麗.孜拜都拉. 高血壓腦出血行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)的護(hù)理分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2013， 21（6）：336-337.

朱丹. 人性化護(hù)理在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療腦出血中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（20）：599-600.endprint