張健

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

近年來，隨著經濟社會的進步，我國的醫(yī)療技術水平大幅度提高，肺結核手術在臨床上的使用頻率減少，但是仍會有部分患者因為治療效果不佳或治療失敗需要接受手術的治療。但是肺結核手術和其他手術一樣會有手術創(chuàng)傷，術后會出現傷口疼痛的反應，給患者術后呼吸、咳嗽、咳痰功能造成極大的影響，不利于患者的術后恢復。為了應對這一現象，我院在對肺結核手術患者的護理中采用呼吸功能訓練及咳嗽排痰的護理，取得較好的效果，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取90例在我院進行肺結核手術患者作為研究對象，所有患者均意識清晰，具有獨立語言表達能力，均為自愿參加此次研究，并簽署了知情同意書。這90例患者中，45名作為觀察組，45名患者作為對照組。觀察組患者中男30例，女15例，年齡26-57歲，平均年齡（35.2±5.6）歲；對照組患者中男25例，女20例，年齡30-58歲，平均年齡（31.2±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行呼吸功能訓練及咳嗽排痰護理，具體管理方法如下：

1.2.1 呼吸功能訓練護理

肺結核手術后，患者身體有手術傷口的存在，影響患者的自主呼吸，所以在術后患者要盡量保持坐立或是平臥位姿勢，同時護理人員要幫助患者彎曲膝蓋，以此來達到放松身體肌肉的目的，患者雙手放置于上腹部或是胸前，觸摸腹部，盡量用胸腹部進行呼吸，為保證患者的有效排氣，護理人員要指導和幫助患者每天進行3次呼吸功能訓練，每次訓練持續(xù)十五到二十分鐘。

1.2.2 咳嗽排痰訓練

在手術后護理人員應盡快指導患者進行排痰，排痰時患者平躺于床上進行快速有力的咳嗽，重復深呼吸兩次，用腹腔帶動胸腔，進行二到三次的從上到下，力量從輕到重的咳嗽，以此來達到徹底清除患者口腔中的粘液，護理人員每天保持三次，每次四到五分鐘的咳嗽排痰護理。

1.3 觀察指標

使用醫(yī)院自制的患者滿意度調查表對患者進行調查，調查患者的護理滿意度，滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意；同時觀察并記錄患者出現并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理效果的滿意程度對比

調查數據顯示，觀察組患者對護理效果的滿意程度是97.0%，對照組患者的滿意程度是77.8%，兩組數據差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究數據表明，觀察組患者在進行護理后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.2%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為48.9%，兩組數據差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺結核手術一般都為開胸手術，手術創(chuàng)傷大、時間長，手術過程中會使用麻醉插管等，會對患者的呼吸道產生極大的刺激和傷害，如果不加以重視，會對患者的術后恢復造成及其不利的影響。術后呼吸到受傷會加重患者的疼痛，導致患者出現呼吸疼痛、咳嗽疼痛，從而使患者不敢咳嗽，或是咳嗽后無法進行自主咳痰，進而增加了術后肺不張以及并發(fā)癥的發(fā)生。

呼吸訓練可以增加患者膈肌上下移動的幅度，提高患者腹肌張力，有效提高肺部通氣功能，促進患者術后呼吸功能的恢復。同時患者術后呼吸道分泌物會增多，但是由于患者手術傷口的影響不可用力咳嗽，導致痰液無法排出體外，因此要加強護理人員咳嗽排痰護理，保證呼吸道順暢。

通過本文研究顯示，在對肺結核手術患者采取呼吸訓練及咳嗽排痰護理后患者滿意度顯著提高，術后并發(fā)癥發(fā)生率下降，具有顯著的臨床治療效果。同時減少了患者的擔憂，提高了護理過程中患者的舒適度，且護理過程通過征求患者家屬的意見和建議，有效提高了其對醫(yī)院工作的認可程度。

綜上所述，對肺結核手術患者進行呼吸功能及咳嗽排痰訓練能夠有效縮短術后拔管時間，減少治療并發(fā)癥的發(fā)生，提高患這對護理的滿意度，有利于對相關疾病臨床工作的展開，值得相關醫(yī)療部門進行廣泛的推廣及應用。

參考文獻

黃秀金，潘金香，馬燕霞等.呼吸功能訓練及咳嗽排痰對肺結核手術后患者療效的影響及護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（32）：38-39.

張偉娟.呼吸功能訓練及咳嗽排痰對肺結核手術后患者療效的影響及護理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：376-376，377.

李婷.呼吸功能訓練及咳嗽排痰對肺結核手術后患者療效的影響及護理[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，06（5）：364-365.endprint