彭曉莉

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

糖尿病是臨床常見的一種需終身治療的慢性內(nèi)分泌疾病，以血糖水平偏高為重要特征，誘導(dǎo)多種慢性并發(fā)癥發(fā)生[1]，隨著本病發(fā)病率的上升，發(fā)病年齡的漸趨年輕化，行有效、個(gè)體化的健康教育十分必要。本次研究選取相關(guān)病例，就健康教育實(shí)施成效展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇糖尿病患者100例，均與WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡51-67歲，平均（60.2±1.9）歲，病程平均（3.8±0.4）年；合并冠心病8例，高血脂10例，高血壓17例。對(duì)照組50例，男29例，女21例，年齡50-69歲，平均（60.8±1.6）歲，病程平均（3.7±0.2）年；合并冠心病7例，高血脂12例，高血壓16例。兩組對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，并排除溝通障礙者，組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)健康指導(dǎo)，包括用藥、飲食注意事項(xiàng)告知等。觀察組重視行個(gè)性化、全面的健康教育，具體步驟如下。

1.2.1 評(píng)估 通過對(duì)各區(qū)域人群進(jìn)行糖尿病篩查，統(tǒng)計(jì)糖尿病患者患病率，然后集中式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行建檔管理，與患者或家屬交談、觀察，根據(jù)患者的年齡、性別、文化、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等資料，評(píng)估患者的個(gè)人日常生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、吸煙、睡眠，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度和學(xué)習(xí)能力，確定患者的態(tài)度和信念，最后制定對(duì)本區(qū)域糖尿病人群健康教育干預(yù)計(jì)劃。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 可通過發(fā)放健康手冊(cè)的方式普及基礎(chǔ)知識(shí)，并主動(dòng)與患者溝通，講解病因，告知病情及具體治療方案，包括所用藥物的作用及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，重視患者知情權(quán)，使其正確對(duì)策疾病，并增強(qiáng)治療信心。

1.2.3 心理指導(dǎo) 因本病屬終身性疾病，遷延難愈，患者多有悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需重視患者心理狀況的評(píng)估。著重向其強(qiáng)調(diào)本病的可控性，以提高配合熱情。也可通過介紹治療效果理想的病例，發(fā)揮榜樣的作用，使患者主觀能動(dòng)性改善，提高自我照護(hù)能力。

1.2.4 血糖檢測(cè)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者對(duì)自我檢測(cè)血糖的方法掌握，使其明確各指標(biāo)水平含義，并教會(huì)胰島素注射方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)自我照護(hù)成效。

1.2.5 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不得自己隨意增減藥物劑量或自行更換藥物，告知患者藥物治療本病知識(shí)，指導(dǎo)患者正確使用口服降糖藥及胰島素的使用，如強(qiáng)調(diào)降糖藥物需餐前服用，以促藥效更好發(fā)揮；強(qiáng)調(diào)糖尿病的藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，應(yīng)定期測(cè)量空腹靜脈血糖及餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月到醫(yī)院查糖化血紅蛋白，根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量，聯(lián)合用藥可最大程度提高療效等。但需依據(jù)病情，對(duì)用藥方案針對(duì)性制定。同時(shí)，使患者知曉需注意口服降糖藥及胰島素治療的常見副作用低血糖反應(yīng)，主要表現(xiàn)為饑餓感，伴頭昏、全身乏力、心悸、心跳、出汗等，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷，故應(yīng)預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生，隨時(shí)攜帶糖果，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，癥狀輕時(shí)因立即進(jìn)食糖類食物或喝糖水，嚴(yán)重者應(yīng)盡快送醫(yī)院救治，以免病情延誤。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 從患者自身情況出發(fā)，對(duì)運(yùn)動(dòng)種類進(jìn)行合理選擇，如球類運(yùn)動(dòng)、步行、打太極、踩單車、慢跑等，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的有利作用。運(yùn)動(dòng)幅度以不疲乏，自覺有舒暢感為宜，且應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，防范低血糖發(fā)生。

1.2.7 飲食指導(dǎo) 飲食需以植物性食物為主，并合理分配蛋白質(zhì)、脂肪、糖三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)飲食治療中規(guī)定的各成分的比例嚴(yán)格遵守，堅(jiān)持定時(shí)定量，少食多餐，禁煙禁酒，必要時(shí)可在正餐及睡前加餐，以減少因藥物導(dǎo)致低血糖的機(jī)會(huì)。指導(dǎo)患者合理選擇膳食。制定一個(gè)健康的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組干預(yù)后血糖指標(biāo)控制情況；（2）對(duì)比知識(shí)知曉率，包括血糖、尿糖自我監(jiān)測(cè)，飲食、運(yùn)動(dòng)療法注意事項(xiàng)等。總分100分，≧85分為知曉。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制觀察組健康教育干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 知識(shí)知曉率觀察組知識(shí)知曉率為98%，明顯高于對(duì)照組92%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

為增強(qiáng)糖尿病治療效果，需重視針對(duì)性健康教育的實(shí)施，首先，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行宣教，使患者知曉本病屬胰島素缺陷誘導(dǎo)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝紊亂，并與精神、肥胖、遺傳等多因素相關(guān)，以解決患者焦慮情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極開展自我照護(hù)[2-3]。另外，講解血糖自我監(jiān)測(cè)和胰島素自行注射方法，可促患者主觀能動(dòng)性最大程度發(fā)揮，使病情從根本上得到理想控制[4]。同時(shí)，行用藥、心理、運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)，可在防范不良情緒、不當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食引發(fā)的血糖升高外，還可保持積極樂觀的心態(tài)，良好的機(jī)體狀態(tài)，為獲取理想的預(yù)后提供了強(qiáng)有力的保障。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組健康教育干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖等指標(biāo)控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組知識(shí)知曉率為98%，明顯高于對(duì)照組92%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上，針對(duì)臨床收治的糖尿病患者，重視健康教育的實(shí)施，可對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行有效控制，并提高相關(guān)知識(shí)知曉率，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)意義重大。要作好健康宣教，作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，需掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，不斷提高自身素質(zhì)，樹立良好的行為規(guī)范，才能得到更好的干預(yù)效果。

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