文/本刊記者 寧艷陽

以大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)等新興信息技術(shù)為核心的新一輪科技革命，正推動著人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展。近日，由中國衛(wèi)生信息學(xué)會主辦、國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心承辦的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用評估和保障專業(yè)委員會成立大會暨健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用評估和保障學(xué)術(shù)研討會在京召開。關(guān)于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的定位、發(fā)展、機(jī)遇、挑戰(zhàn)等問題，參會代表給予熱切回應(yīng)。

大數(shù)據(jù)助力大健康

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是所有與醫(yī)療和生命健康相關(guān)的數(shù)字化的極大量數(shù)據(jù)，是以容量大、類型多、存取速度快、應(yīng)用價值高為主要特征的數(shù)據(jù)集合，是國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，覆蓋全員人口和全生命周期，涉及國家戰(zhàn)略安全和人民生命安全。對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲和關(guān)聯(lián)分析，可以優(yōu)化資源配置、增強(qiáng)惠民服務(wù)、推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展、完善社會治理、提升政府服務(wù)、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。

“發(fā)展和應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，是以創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重大民生工程，有利于激發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動力和活力，提高健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量；有利于帶動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增加有效供給，提高群眾獲得感；有利于促進(jìn)培育新業(yè)態(tài)、形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)?！眹倚l(wèi)生計生委副主任、中國衛(wèi)生信息學(xué)會會長金小桃指出，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展迎來大健康、大發(fā)展的有利時機(jī)，但也面臨許多挑戰(zhàn)。在新的歷史起點(diǎn)上，要應(yīng)勢而謀、順勢而為，做好頂層設(shè)計，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，優(yōu)化資源配置，深化創(chuàng)新應(yīng)用，努力開創(chuàng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的新局面。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏院士指出，如果沒有健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)體系做支撐，分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等都可能會成為一句空話。在國際范圍內(nèi)，各國也都紛紛啟動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究項(xiàng)目，主要應(yīng)用領(lǐng)域有兩方面，一是臨床醫(yī)療應(yīng)用，包括個性化輔助診療、疾病相關(guān)因素分析、疾病風(fēng)險預(yù)測預(yù)警；二是衛(wèi)生管理應(yīng)用，包括醫(yī)療服務(wù)水平評價、公共衛(wèi)生實(shí)時監(jiān)測、異常支付行為檢測。

大數(shù)據(jù)不能受制于“江湖文化”

目前，我國人口健康信息化建設(shè)取得了一定成效，但與新形勢、新要求相比，仍存在諸多亟須解決的問題。

詹啟敏提出，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展面臨不少挑戰(zhàn)。一是數(shù)據(jù)共享機(jī)制差，共享意識不夠。目前，中國醫(yī)院仍是“江湖文化”，每家醫(yī)院都喜歡帶一批配合自己的、比自己低一點(diǎn)的醫(yī)院形成一個聯(lián)合體，從而限制了信息、數(shù)據(jù)流通。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)該是國家的戰(zhàn)略性資源，而不是醫(yī)院的私有財產(chǎn)，現(xiàn)存的管理思想必須變革。二是缺少復(fù)合型人才。當(dāng)前社會中，既懂健康醫(yī)療又懂大數(shù)據(jù)的復(fù)合型人才比較少。大數(shù)據(jù)技術(shù)、公共衛(wèi)生統(tǒng)計、生物學(xué)統(tǒng)計等方面的人才，大多圈定在單一的學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)，難以在數(shù)據(jù)分析中結(jié)合制度需求進(jìn)行信息凝練。三是應(yīng)用依然滯后。討論呼聲多、實(shí)際利用少，大數(shù)據(jù)已成為熱點(diǎn)議題，但受限于數(shù)據(jù)質(zhì)量和技術(shù)基礎(chǔ)薄弱，真正開展數(shù)據(jù)利用的少。技術(shù)研究多、應(yīng)用實(shí)踐少，大數(shù)據(jù)技術(shù)研究論文成果多，但實(shí)際在臨床醫(yī)療和衛(wèi)生管理上的應(yīng)用案例少。淺層應(yīng)用多、深層應(yīng)用少，僅有的應(yīng)用大多局限于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，較少基于數(shù)據(jù)深度學(xué)習(xí)和挖掘的應(yīng)用案例。四是全鏈條的健康信息還沒有形成。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)關(guān)注健康的全過程，健康管理、亞健康干預(yù)、臨床治療、康復(fù)愈后等過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都應(yīng)納入其中；應(yīng)從個人健康拓展到家庭健康、社區(qū)健康、醫(yī)院管理、健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療保險等領(lǐng)域，從民族健康拓展到健康中國、全球健康?，F(xiàn)實(shí)中，健康信息的收集面還很局限，較多集中在臨床治療以及大醫(yī)院中。

清華大學(xué)數(shù)據(jù)科學(xué)院韓亦舜教授從技術(shù)角度介紹了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)存在的問題：“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)院之間信息系統(tǒng)（如HIS、LIS系統(tǒng)）不互通，單一醫(yī)院和醫(yī)生的數(shù)據(jù)難以形成新的認(rèn)知；數(shù)據(jù)共享沒有人愿意負(fù)責(zé)任；數(shù)據(jù)格式很雜，“清洗”工作量大；醫(yī)療界IT人員知識結(jié)構(gòu)不適合數(shù)據(jù)應(yīng)用；嚴(yán)重缺乏能夠溝通醫(yī)療界與數(shù)據(jù)界的人才。

大數(shù)據(jù)應(yīng)用需建保障制度

為推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，針對現(xiàn)存問題，與會專家紛紛給出自己的看法。

詹啟敏建議，建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多方參與、資源共享、協(xié)同推進(jìn)的工作格局，加強(qiáng)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)，加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障，加強(qiáng)健康醫(yī)療信息化復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)。

在參照美國健康大數(shù)據(jù)管理模式的基礎(chǔ)上，美國杜克大學(xué)孫立英教授提出，要發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，必須制定國家統(tǒng)一的醫(yī)藥術(shù)語和標(biāo)準(zhǔn)、建立長期穩(wěn)定的國家預(yù)算、構(gòu)建政府—院?！髽I(yè)協(xié)作機(jī)制。同時，要對數(shù)據(jù)進(jìn)行公開、共享，加強(qiáng)政府之間的國際協(xié)作。

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、新當(dāng)選的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用評估和保障專委會主任委員傅衛(wèi)介紹，當(dāng)前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的新興業(yè)態(tài)迅速發(fā)展，信息化與大數(shù)據(jù)成為新時期醫(yī)改工作和健康中國建設(shè)的重要支撐。這些新興業(yè)態(tài)在為患者帶來就醫(yī)便利的同時，也為醫(yī)療質(zhì)量安全以及網(wǎng)絡(luò)信息安全帶來了巨大挑戰(zhàn)。為了保證健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用又好又快地發(fā)展，鼓勵創(chuàng)新，必須進(jìn)一步加強(qiáng)評估和保障體系建設(shè)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的國內(nèi)外交流與合作。