●胡紅平

CT與核磁共振診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的價(jià)值比較

●胡紅平

目的：探究肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生采用CT與核磁共振的診斷價(jià)值。方法：選取本院2013年3月～2015年9月收治的76例術(shù)后病理學(xué)確診的肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組實(shí)施CT檢查，觀察組實(shí)施核磁共振檢查。并對(duì)不同影像學(xué)檢查結(jié)果和術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，觀察組診斷結(jié)果的符合率明顯比對(duì)照組高，（P＜0.05）；觀察組誤診率與漏診率比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論：與CT相比，核磁共振在肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生疾病中的診斷更具優(yōu)勢(shì)。

CT；核磁共振；肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生；診斷價(jià)值

最近幾年，伴隨影響學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展與完善，促使臨床診斷與療效都得到顯著改善。CT與核磁共振成像成為現(xiàn)階段臨床通常采用的診斷方法，在肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的診斷中都有一定效果[1]。本研究探究了肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生采用CT與核磁共振的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的76例術(shù)后病理學(xué)確診的肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生患者，均來(lái)自于本院2013年3月～2015年9月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組38例患者中，有男26例，女12例，年齡20～65歲，平均年齡（36.6±1.1）歲；發(fā)病時(shí)間2～7d，平均發(fā)病時(shí)間（2.0±0.3）d。觀察組38例患者中，有男24例，女14例，年齡19～67歲，平均年齡（36.7±1.2）歲；發(fā)病時(shí)間2～9d，平均發(fā)病時(shí)間（1.9±0.4）d。觀察組與對(duì)照組患者平均發(fā)病時(shí)間等基本資料的對(duì)比，（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可予以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用本院現(xiàn)有CT機(jī)，掃面以前患者應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，飲水超過(guò)500ml。掃面范圍：由膈頂上方20mm處到腎臟下緣，層厚保持在5mm，層間距保持5mm。平掃完成后將非離子造影劑優(yōu)維顯90ml注入，速率保持在每秒4ml，同時(shí)，給予生理鹽水40ml。速率與優(yōu)維顯相同。利用Smartprep式掃描，監(jiān)測(cè)腹腔感發(fā)出的水平腹主動(dòng)脈，在腹主動(dòng)脈閾值至150Hu時(shí)，可將動(dòng)脈期掃描啟動(dòng)，在通過(guò)18s掃描后將門脈期掃描啟動(dòng)，通過(guò)1min掃描后將肝靜脈期掃描氣道，一定情況下可在1.5min掃描后對(duì)延遲期進(jìn)行掃描。

1.2.2 觀察組

利用本院現(xiàn)有核磁共振成像系統(tǒng)，矩陣256?256，層厚與層間距分別為5mm、3～5mm。首先進(jìn)行T1W1、T2W1平掃，患者平靜呼吸，隨后實(shí)施多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。磁共振高壓注射有人的速率保持每秒2.5～3ml/L，對(duì)比劑軋噴酸葡胺0.1mmol/kg，將其開始注射后的15至20s時(shí)實(shí)施動(dòng)脈期掃描，55s至1min實(shí)施門脈期掃描，3至5min實(shí)施延遲期掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同影像學(xué)檢查和術(shù)后病理學(xué)診斷的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把兩組患者的基本資料與研究全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，診斷符合率等計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇X2檢驗(yàn)，如果P小于0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，觀察組診斷結(jié)果的符合率明顯比對(duì)照組高，（P＜0.05）；觀察組誤診率與漏診率比對(duì)照組低，（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。如下表1。

表1 觀察組與對(duì)照組影像學(xué)檢查和術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果的對(duì)比[n（%）]

3 討論

肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的診斷核心，即和原發(fā)性肝癌有效鑒別。原發(fā)性肝癌的影像學(xué)檢查強(qiáng)化特點(diǎn)為早進(jìn)出狀態(tài)，在動(dòng)脈期能夠產(chǎn)生顯著的強(qiáng)化表現(xiàn)，但在均勻性和一致性上不足肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病灶，強(qiáng)化的具體程度一般也不如此病[2]。體積較大的原發(fā)性肝癌病灶，因?yàn)槟[瘤中央處出現(xiàn)壞死的幾率較高，形態(tài)表現(xiàn)不具備規(guī)劃性；肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)比較均勻，出現(xiàn)的出血等現(xiàn)象也十分少，在病灶的核心位置存在星狀瘢痕。原發(fā)性肝癌在門脈期與延遲期中的絕大部分情況下，都會(huì)產(chǎn)生低信號(hào)現(xiàn)象，和肝實(shí)質(zhì)的分界十分清楚；而肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生病灶在這兩個(gè)階段呈現(xiàn)等信號(hào)或稍高信號(hào)現(xiàn)象，瘢痕慢慢強(qiáng)化到延遲期就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榈刃盘?hào)或者高信號(hào)[3-4]。本研究結(jié)果表明：與CT相比，核磁共振在診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生疾病的優(yōu)勢(shì)更高，但在具體應(yīng)用時(shí)，漏診與誤診情況也會(huì)時(shí)常出現(xiàn)，所以，在診斷時(shí)結(jié)合兩種技術(shù)更為科學(xué)。

（作者單位：廣安區(qū)人民醫(yī)院）

[1]顧浩玉,陳群中,陳顧文.多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描在肝臟局灶性性結(jié)節(jié)性增生中的診斷價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 ,2014,23(10)∶1210-1212.

[2]何佳峻,張小鴿,張羲娥,等.螺旋CT及MRI檢查在肝臟局灶性性結(jié)節(jié)增生診斷中的價(jià)值研究[J].臨床誤診誤治,2016,29(4)∶101-104.

[3]王華,李嶔,應(yīng)霽翀,等.磁共振成像在鑒別診斷肝臟局灶性性結(jié)節(jié)增生與小肝細(xì)胞癌中的應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤學(xué)雜志,2015,21(12)∶999-1003.

[4]倪創(chuàng)業(yè),張峰,張傳永,等.CT及MRI在肝臟局灶性性結(jié)節(jié)增生中的診斷價(jià)值[J].肝膽外科雜志,2015,23(4)∶262-264.