鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）韓健樂

腎移植（renal transplantation）俗稱換腎，患者在接受腎移植后除同卵雙生子之間的移植之外需要終身服用免疫抑制，還需要避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。臨床中有相關(guān)研究顯示，腎移植后的患者比正常人更加容易出現(xiàn)惡性腫瘤[1]。還有研究認(rèn)為腎移植供受體人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配與術(shù)后并發(fā)惡性腫瘤之間存在一定關(guān)聯(lián)性，本文對(duì)此進(jìn)行研究分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析在2008年1月～2015年12月期間我院接受過腎移植手術(shù)的患者共371例，可作為研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①有完整的供受者人類白細(xì)胞抗原分型；②腎移植后發(fā)生惡性腫瘤；③患者了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。371例患者經(jīng)過篩選后共有27例符合此次納入標(biāo)準(zhǔn)，其余均為非腫瘤者共344例。男性11例（40.74%），女性16例（59.26%），年齡在43～75歲之間，平均年齡（54.66±10.46）歲。27例研究對(duì)象腎細(xì)胞癌8例（29.63%）、腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌3例（11.11%）、肝細(xì)胞癌4例（14.81%）、肉瘤型腎細(xì)胞癌5例（18.52%）、肺鱗癌4例（114.81%）、皮膚鱗狀細(xì)胞癌3例（11.11%）。

附表 人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配數(shù)與腎移植術(shù)后發(fā)生惡性腫瘤的關(guān)系

1.2 方法 對(duì)27例研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行收集并分析，重點(diǎn)分析供受體人類白細(xì)胞抗原A、B、和DR3個(gè)位點(diǎn)共6個(gè)抗原的錯(cuò)配情況。

1.3 觀察指標(biāo) 分析人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配情況，錯(cuò)配≤3個(gè)為人類白細(xì)胞抗原半相合以上，人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配＞3個(gè)為人類白細(xì)胞抗原半相合以下[2]。在此基礎(chǔ)上分析人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配數(shù)與腎移植術(shù)后發(fā)生惡性腫瘤的關(guān)系，分析不同性別的腎移植患者的人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配數(shù)與術(shù)后并發(fā)惡性腫瘤的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配數(shù)與腎移植術(shù)后發(fā)生惡性腫瘤的關(guān)系 通過分析發(fā)現(xiàn)，人類白細(xì)胞抗原半相合以上的患者156例，其中20例（12.82%）發(fā)生惡性腫瘤，人類白細(xì)胞抗原半相合以下的患者215例，其中7例（3.26%），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 不同性別的腎移植患者的人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配數(shù)與術(shù)后并發(fā)惡性腫瘤的關(guān)系 分析不同性別的腎移植患者的人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配數(shù)與術(shù)后并發(fā)惡性腫瘤的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在27例惡性腫瘤中，人類白細(xì)胞抗原半相合以上的男性和女性患者分別為2例（10.0%）、18例（90.0%），說明人類白細(xì)胞抗原半相合以上的男女比例存在顯著差異（P ＜0.05），而人類白細(xì)胞抗原半相合以下的男女患者分別為4例（57.14%）、3例（42.86%），差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

本文重點(diǎn)分析人類白細(xì)胞抗原錯(cuò)配與術(shù)后腫瘤發(fā)生的關(guān)系。本次研究結(jié)果中，人類白細(xì)胞抗原半相合以上的患者156例，其中20例（12.82%）發(fā)生惡性腫瘤，人類白細(xì)胞抗原半相合以下的患者215例，其中7例（3.26%）發(fā)生惡性腫瘤，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了腎移植供受體之間的錯(cuò)配數(shù)越低其發(fā)生惡性腫瘤的可能性就越低。還值得注意的是，性別不同跟術(shù)后惡性腫瘤發(fā)生也有關(guān)系。臨床中越來越多的研究顯示供受者之間人類白細(xì)胞抗原的錯(cuò)配對(duì)手術(shù)后短期效果和人/腎長期存活有著積極影響。