河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）程鳳麗

本文對急性心肌梗死患者焦慮與抑郁狀況展開調(diào)查分析，并對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究，并于2016年1月～2017年1月期間，選擇本院接收的急性心肌梗死患者患者82例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月～2017年1月期間，選擇本院接收的急性心肌梗死患者患者82例作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，根據(jù)患者年齡將患者分為兩組，年齡＜60歲的為觀察組，共有40例患者，年齡≥60歲的設(shè)為對照組，共有42例患者。觀察組中，男患者22例，女患者18例，年齡60～83歲，平均年齡（70.24±8.13）歲，20例急性前壁心肌梗死，10例廣泛前壁心肌梗死，8例前間壁梗死，2例下壁梗死，6例經(jīng)股動脈行PCI，34例經(jīng)橈動脈行PCI。對照組中，男患者23例，女患者19例，年齡31～59歲，平均年齡（40.34±5.05）歲，22例急性前壁心肌梗死，11例廣泛前壁心肌梗死，7例前間壁梗死，2例下壁梗死，5例經(jīng)股動脈行PCI，37例經(jīng)橈動脈行PCI。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：初次發(fā)生急性心肌梗死，經(jīng)心肌壞死標(biāo)志物、心電圖等檢查確診；患者及其家屬簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、認(rèn)知障礙等。

1.3 方法 收集患者的相關(guān)資料，包括病史、冠心病家族史、生活習(xí)慣等，并用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者進(jìn)行手術(shù)PCI治療前、后的情緒狀態(tài)，每個量表20個項目，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗方式對資料進(jìn)行計數(shù)，采用（%）表示計數(shù)資料，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險因素 觀察組患者冠心病家族史、高血脂、吸煙、飲酒率比對照組高，差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者高血壓、糖尿病率比對照組低，差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表。

2.2 焦慮、抑郁評分 觀察組患者治療前、后焦慮評分為（70.12±4.37）分、（38.23±3.25）分，治療前、后抑郁評分為（68.44±4.29）分、（33.57±3.06）分，對照組患者治療前、后焦慮評分為（57.12±3.23）分、（33.12±2.11）分，治療前、后抑郁評分為（55.12±2.45）分、（26.28±2.10）分。治療前，觀察組患者焦慮、抑郁評分比對照組高，差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組、對照組患者治療后焦慮、抑郁評分比治療前低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 急性心肌梗死焦慮、抑郁調(diào)查情況 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是患者冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致心血管血流異常，心肌缺血缺氧而發(fā)生壞死的疾病[1]。急性心肌梗死是臨床上發(fā)病率較高的疾病，死亡率高，給患者及其家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)，臨床上通常采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）進(jìn)行治療[2]。本次研究中，觀察組患者冠心病家族史、高血脂、吸煙、飲酒率比對照組高，高血壓、糖尿病率比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；治療前，觀察組患者焦慮、抑郁評分比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組、對照組患者治療后焦慮、抑郁評分比治療前低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）?？梢?，60歲以下中青年群體中，吸煙、飲酒、高血脂、冠心病家族史均是急性心肌梗死發(fā)生危險因素，且該群體治療前焦慮、抑郁的程度顯著高于老年群體。中青年群體可能是突發(fā)嚴(yán)重疾病，一時無法接受，再加上來自家庭、社會的壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒[3]。

附表 觀察組、對照組危險因素比較（n,%）

3.2 護(hù)理 護(hù)理人員掌握不同群體的心理特點，從而予以該群體針對性的護(hù)理，有助于減輕患者的心理壓力。①心理護(hù)理：急性心肌梗死發(fā)病突然，病情進(jìn)展快，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁的情緒，尤其是青年群體，焦慮、抑郁發(fā)生率更高，對此，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，主動安撫患者，并耐心傾聽，及時解答患者的問題，并對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，通過向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識以及介紹以往治療效果較好案例來讓患者正確認(rèn)識疾病，從而減輕患者心理壓力，同時通過語言暗示、引導(dǎo)等方法讓患者保持良好心態(tài)，為治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。②日常護(hù)理：護(hù)理人員為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持病房整潔、空氣新鮮，并減少病房內(nèi)操作和人流量，保持病房安靜，減少不愉快因素。護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，為患者制定個體化飲食方案，指導(dǎo)患者注意飲食清淡，保持大便通暢。護(hù)理人員加強(qiáng)對患者運動指導(dǎo)，讓患者在耐受的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動，減少下肢靜脈血栓的形成。護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或減少劑量，并讓患者規(guī)律飲食、作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心態(tài)良好。

綜上所述，中青年群體中，冠心病家族史、高血脂、吸煙、飲酒是發(fā)生急性心肌梗死的危險因素，且治療前該群體焦慮和抑郁的評分顯著較高，可見，臨床上需要加強(qiáng)對中青年群體的心理干預(yù)，緩解患者心理壓力，以減少焦慮、抑郁情況發(fā)生。