河南省安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（455000）趙秀芹

原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病隱匿，早期診斷率比較低，多數(shù)患者在醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，喪失手術(shù)治療時(shí)機(jī)，且多數(shù)原發(fā)性肝癌患者在晚期無(wú)肝動(dòng)脈栓塞化療指征，需進(jìn)行全身姑息性化療治療[1]。原發(fā)性肝癌具有生長(zhǎng)快以及高度侵襲特點(diǎn)，本研究分析了奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期原發(fā)性肝癌患者臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年5月～2016年10月晚期原發(fā)性肝癌患者90例隨機(jī)分兩組。所有患者符合晚期原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。B組患者男32例，女13例；41～70歲，年齡（54.34±4.56）歲。其中，III期患者有28例，IV期患者有17例。A組患者男34例，女11例；42～70歲，年齡（54.19±4.45）歲。其中，III期患者有29例，IV期患者有16例。兩組一般資料差異不顯著，P ＞0.05。

1.2 方法 所有患者入院后進(jìn)行血常規(guī)、腎功能、血壓、尿常規(guī)等的檢查。A組采用亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶等進(jìn)行治療，其中，亞葉酸鈣劑量200mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，1～5d；5-氟尿嘧啶劑量2400mg/m2，靜脈滴注24小時(shí)，共治療46小時(shí)；順鉑劑量20mg/m2，靜脈滴注，1～5d。B組給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療。其中，奧沙利鉑劑量130mg/m2，靜脈滴注2～4小時(shí)，每天1次，共治療3周?？ㄅ嗨麨I劑量20mg/m2.d，吞服，每天2次，在早晚飯后半小時(shí)服用，治療2周為1個(gè)療程，在停藥1周之后進(jìn)行下個(gè)療程的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者晚期原發(fā)性肝癌患者治療總有效率；不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白的差異。根據(jù)實(shí)體瘤療效的標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展四個(gè)級(jí)別，其中，病灶完全消失為完全緩解；病灶體積減少大于等于30%為部分緩解；病灶減少小于30%且增加低于20%為穩(wěn)定；未滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)展?？傆行?完全緩解、部分緩解所占總比例[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者晚期原發(fā)性肝癌患者治療總有效率相比較 B組患者晚期原發(fā)性肝癌患者治療總有效率高于A組，P ＜0.05。如附表1所示。

2.2 治療前和治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白相比較 治療前兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白比較無(wú)顯著差異，P ＞0.05；治療后B組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白改善幅度更大，P ＜0.05。如附表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 B組不良反應(yīng)發(fā)生率和A組比較無(wú)顯著差異，P ＞0.05。見(jiàn)附表3。

3 討論

奧沙利鉑是順鉑和卡鉑后第三代鉑類(lèi)抗癌藥物，其跟其他鉑類(lèi)具有相似藥理作用，其可對(duì)DNA進(jìn)行作用，從而發(fā)揮抗腫瘤活性[4]。奧沙利鉑的抗癌作用主要在于產(chǎn)生烷化結(jié)合物，并對(duì)DNA進(jìn)行作用，將DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等過(guò)程阻斷，并將信號(hào)傳導(dǎo)通路激活，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，損壞DNA，其作用和順鉑比較更強(qiáng)，且水溶性也更好，跟DNA的結(jié)合速度更快[5][6]。

附表1 兩組患者晚期原發(fā)性肝癌患者治療總有效率相比較[n(%)]

附表2 治療前和治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白相比較（±s）

附表2 治療前和治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白相比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05；與A組治療后相比較，*表示P＜0.05。

大直徑(cm) 甲胎蛋白（ng/L） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（μg/L）B組 治療前 10.35±2.72 341.31±120.22 52.16±10.62治療后 5.21±0.21#* 72.24±10.59#* 44.14±6.68#*A組 治療前 10.36±2.76 341.35±120.21 52.34±10.61治療后 7.21±0.59# 161.31±40.34# 49.15±8.69#組別 時(shí)期 肝癌病灶最

附表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n(%)]

卡培他濱為選擇性口服抗癌藥物，服用后吸收快，可完整進(jìn)入到肝臟中，發(fā)揮抗腫瘤作用?？ㄅ嗨麨I屬于靶向治療藥物，其可選擇性激活，促進(jìn)局部藥物濃度的提高，提高抗腫瘤作用，降低毒性；另外，卡培他濱還可減輕對(duì)患者的全身毒性，減輕器官損害，安全性高[7][8]。

本研究中，A組采用亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶等進(jìn)行治療，B組給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療。結(jié)果顯示，B組患者晚期原發(fā)性肝癌患者治療總有效率高于A組，P ＜0.05；B組不良反應(yīng)發(fā)生率和A組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療前兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白比較無(wú)顯著差異，P ＞0.05；治療后B組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肝癌病灶最大直徑、甲胎蛋白改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期原發(fā)性肝癌患者臨床治療效果確切，可有效改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，縮小病灶，且不增加不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。