●曹明陽

64層螺旋CT在小兒復雜型先天性心臟病診斷中的應用效果

●曹明陽

目的：探究64層螺旋CT在小兒復雜型先天性心臟病診斷中的應用效果。方法：選擇本院2016年1月至2017年1月100例小兒復雜型先天性心臟病患者，采用64層螺旋CT對其進行診斷，分析其診斷符合率。結果：100例小兒復雜型先天性心臟病患者，陽性例數為95例，陰性例數為5例，診斷符合率95.00%，由此可見，對小兒復雜型先天性心臟病患者采取64層螺旋CT檢查，能夠取得較高的符合診斷率。結論：采用64層螺旋CT診斷小兒復雜型先天性心臟病患者，具有較高的診斷符合率。

64層螺旋CT；小兒復雜型先天性心臟??；診斷

在心血管影像學中最為重要的領域是對先天性心臟病的診斷，其主要目的是將心臟大血管的解剖結構及主要畸形準確顯示出來[1]。并對其心功能采取定量評價。診斷先天性心臟病的金標準為心血管造影技術[2]。近年來，隨著我國影像檢查技術的不斷發(fā)展，尤其是64層螺旋CT的發(fā)展，能夠有效提高患者時間及空間的分辨率，能夠將患者大血管的解剖細節(jié)、連接關系、定量分析心功能及心臟均能全面顯示出來，在小兒復雜型先天性心臟病的診斷中具有重要意義，且該檢查優(yōu)勢遠遠超出其他檢查。本院選擇64層螺旋CT在小兒復雜型先天性心臟病診斷中的應用效果進行分析探究，見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例小兒復雜型先天性心臟病患者，接受診斷的時間在2016年1月至2017年1月，其中男性患者56例，女性患者占總例數的44%（44/100），年齡在1-8歲之間，平均年齡（4.59±0.23）歲。

1.2 掃描技術

術前準備：排除相應禁忌癥、詢問病史、進行碘過敏試驗，對術中不配合患者，應在檢查前給予苯巴比妥及水合氯醛進行鎮(zhèn)靜，將靜脈通道開通。選擇儀器為西門子64排螺旋CT,注射器選擇雙通道高壓型[3]。掃描條件：根據體質量指數或體質量對管電壓進行調節(jié)，范圍在80-120kV,根據體質量對管電流進行調節(jié)，范圍在80-250mA；螺距：0.2，球管旋轉速度在每圈0.33s；層厚：0.6mm×64；造影劑：370mg/ml優(yōu)維顯2-2.5ml/kg，將時間延遲8s，對患者采用心室腔觸發(fā)掃描，大血管及一心室均有造影劑觸發(fā)；肘靜脈團注，注射速度在每秒4.5ml（成人），小兒應根據患者血管情況及體重選擇注射速度。掃描范圍：對患者胸廓入口至心尖下3cm處進行掃描（其中包括部分肝臟），有利于對患者臟器位置進行觀察。重建：層距選擇0.4mm。層厚選擇0.75mm軸位重建，重建后采取多平面重建，采用最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）、曲面重建（CPR）。

1.3 觀察指標

分析小兒復雜型先天性心臟病患者采用64層螺旋CT檢查檢查后的診斷符合率。

2 結果

診斷符合率：

如表1所示，100例小兒復雜型先天性心臟病患者，陽性例數為95例，陰性例數為5例，診斷符合率95.00%，由此可見，對小兒復雜型先天性心臟病患者采取64層螺旋CT檢查，具有較高的符合診斷率。

例數 陽性 陰性 診斷符合率患者 100 95 5 95.00百分比 100 95.00 5.00 95-

3 討論

64層螺旋CT檢查是一種無創(chuàng)傷的檢查手段，且具有可取任意方向、角度的斷層圖像、三位影像及檢查時間短等優(yōu)勢，能夠對患者重點部分進行詳細的觀察，主要用于評估肺動脈及胸內大血管的發(fā)育情況，且側支血管、原始橫斷面成像有效避免了發(fā)生重疊的現(xiàn)象，能夠對解剖學房室的形態(tài)、位置、房室與大血管連接的關系及房室連接具有較好的顯示左右，還能發(fā)現(xiàn)患者內臟的改變，對復雜型心血管畸形具有重要的分析價值[4]。

采用64層螺旋CT檢查歲具有X射線輻射，但與采用不恰當的治療方式相比較該種檢查方式還是值得的，采用該種檢查方式對有疑問的復雜性先天性心臟病具有重要的診斷作用，尤其對于肺動脈的發(fā)育情況、肺靜脈異位引流位置關系、大動脈發(fā)育情況及體靜脈異常、心臟與大血管的連接關系、心臟異位等均能做出準確的診斷，且在肺靜脈異位引流、法洛四聯(lián)癥、大動脈發(fā)育異常的術前診斷中能夠代替心臟造影，能夠減少患者實施不必要的有創(chuàng)檢查。因此，臨床上采用64層螺旋CT檢查具有較高的診斷符合率[5]。為了得到良好的影像，小兒復雜型先天性心臟病采用CT掃描能夠解決以下問題：①能夠將運動偽影減少。②能夠將興趣區(qū)域造影濃度升高，具有良好的對比效果[6]。在本次研究中，采用64層螺旋CT檢查，能夠得出清晰、較少階梯狀、光滑、層狀偽影的心臟圖像，與臨床診斷符合標準一致。為了取得良好的對比效果，選擇掃描觸發(fā)時間尤為重要。

通過本次研究，100例小兒復雜型先天性心臟病患者，陽性例數為95例，陰性例數為5例，診斷符合率95.00%，由此可見，對小兒復雜型先天性心臟病患者采取64層螺旋CT檢查，具有較高的符合診斷率。

綜上所述，對小兒復雜型先天性心臟病患者采用64層螺旋CT檢查，具有較高的診斷符合率，值得進一步推廣。

（作者單位：貴陽市第二人民醫(yī)院）

[1]王思云,楊有優(yōu),王淑俠等.64層螺旋CT在先天性心臟病術后評估中的應用[J].醫(yī)學研究生學報,2013,26(2):168-171.

[2]郭環(huán)宇.64層螺旋CT和超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的比較分析[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(17):106-107.

[3]李強.64層螺旋CT診斷復雜先天性心臟病及與超聲心動圖和手術對比分析[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):155.

[4]王保東.64層螺旋CT診斷復雜先天性心臟病的臨床診斷價值[J].大家健康（下旬版）,2016,10(5):61-62.

[5]陳琴,周紅,黃京芳等.先天性心臟病64層螺旋CT成像質量影響因素分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(11):1805-1807.

[6]張暉,王勇,劉蓉輝等.合并大血管畸形的復雜型先天性心臟病CT與超聲的對比研究[J].醫(yī)學綜述,2014,20(22):4189-4190,4193.