●周穎鑫

綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與護(hù)理滿意度的影響探析

●周穎鑫

目的：探究綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與護(hù)理滿意度的影響。方法：選取我院2014-2016年收治的40例胃腸術(shù)后患者的臨床護(hù)理資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者20例。對(duì)照組患者采用胃腸術(shù)后常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者則采用胃腸術(shù)后綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者在術(shù)后第一次肛門排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度的評(píng)分。結(jié)果：觀察組胃腸手術(shù)患者術(shù)后第一次肛門排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組患者，并且觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可促進(jìn)胃腸術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的信任，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合護(hù)理；胃腸術(shù)后；胃腸功能恢復(fù)；護(hù)理滿意度

胃腸手術(shù)在臨床開展頻次較高，由于術(shù)中臟器的暴露，以及麻醉、創(chuàng)口以及術(shù)后炎癥的刺激使胃腸功能處于應(yīng)激狀態(tài)，胃腸功能受到影響?；颊咴谛g(shù)后胃腸蠕動(dòng)緩慢會(huì)感覺腹部脹氣，惡心嘔吐，影響患者的進(jìn)食。患者營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體的需要量，胃腸保護(hù)屏障功能降低，導(dǎo)致胃腸功能的紊亂，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù)。有研究表明護(hù)理干預(yù)能加快胃腸術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)[1]。本研究選取我院2014-2016年40例胃腸術(shù)后患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)胃腸術(shù)后患者胃腸功能影響，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在取得患者知情同意的情況下選取我院2014-2016年的40例胃腸術(shù)后患者，收集患者的臨床護(hù)理資料。按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組（20例）男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍在45-55歲之間，平均年齡49.32±1.23歲，手術(shù)時(shí)間83±1.56min，術(shù)中出血量30±5.68ml；對(duì)照組（20例）男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍在44-55歲之間，平均年齡49.34±2.25歲，手術(shù)時(shí)間82±2.11min，術(shù)中出血量33±5.34ml。所有患者均符合胃腸疾病標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾??；有精神病疾病史；研究依從性差的患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及臨床癥狀無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組胃腸術(shù)后患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行胃腸功能恢復(fù)的干預(yù)，觀察組胃腸術(shù)后患者則采用綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施

健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，減低患者術(shù)后因腹部脹氣、惡心嘔吐而導(dǎo)致的焦慮的心情。告知患者術(shù)后胃腸功能比較差，需要一段時(shí)間恢復(fù)，使患者做好心理準(zhǔn)備。飲食上指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物。進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)—半流質(zhì)—普食的過渡。食物應(yīng)是高熱量、高纖維素、高維生素食物，忌煙酒和辛辣的食物。

胃腸功能的干預(yù)護(hù)理：術(shù)后6-7小時(shí)，使患者處于平臥位。之后協(xié)助患者取舒適體位，盡量減少對(duì)患者傷口處的牽拉引起的疼痛。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行床上肢體的運(yùn)動(dòng)，可做上肢、下肢的外展、內(nèi)收以及屈曲等鍛煉[2]。術(shù)后1-2天，護(hù)士與家屬可協(xié)助患者進(jìn)行臍周腹部的順時(shí)針按摩，使患者處于仰臥位、屈膝，進(jìn)行腹部按摩，注意避開切口的位置?？梢赃m當(dāng)?shù)氖褂酶共繜岱蟮姆椒?，促進(jìn)腹部的血液循環(huán)，加快血運(yùn)，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)[3]。進(jìn)行腰背部的叩擊，加大患者的活動(dòng)量，鼓勵(lì)患者下床走動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減低腸粘連的并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后2天后，患者應(yīng)再次加大活動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，提高患者的活動(dòng)耐力。胃腸術(shù)后6小時(shí)，患者進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，飲食食物會(huì)引起咽、胃和腸道的機(jī)械性運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而刺激迷走神經(jīng)，反射性使得胃腸道受刺激進(jìn)行腸道的蠕動(dòng)[4]。術(shù)后也可以讓患者嚼木糖醇，產(chǎn)生臨床上的假飼現(xiàn)象，反應(yīng)性引起胃酸的分泌，能夠加強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)。

心理護(hù)理：認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的想法，鼓勵(lì)患者分享情緒。主動(dòng)與患者交流與溝通，不斷開導(dǎo)患者，疏導(dǎo)患者術(shù)后的焦慮與抑郁的情緒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

由筆者自制的臨床護(hù)理滿意度問卷，發(fā)放40份，回收40份，反饋率100%。向患者解釋研究的目的以及臨床護(hù)理滿意度問卷的內(nèi)容，使患者在理解的基礎(chǔ)上完成問卷的填寫。臨床護(hù)理滿意度問卷總分100分，分?jǐn)?shù)越高臨床護(hù)理滿意度越高。觀察并記錄患者的第一次肛門排氣時(shí)間和第一次排便時(shí)間。每2小時(shí)聽一次患者的腸鳴音，觀察腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間。記錄患者住院天數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組患者的臨床資料，采用t、x2檢驗(yàn)比較兩組間數(shù)據(jù)。其中P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組胃腸術(shù)后臨床護(hù)理滿意度問卷評(píng)分明顯大于對(duì)照組患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分比較

2.2 觀察組術(shù)后第一次肛門排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者胃腸功能比較

3 討論

胃腸手術(shù)的患者在不同程度上胃腸功能受到影響，導(dǎo)致患者在進(jìn)食量上受到影響，進(jìn)而影響患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者的具體情況，從患者的生理和心理出發(fā)，為患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。通過綜合護(hù)理干預(yù)，胃腸術(shù)后患者的第一次肛門排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均低于常規(guī)護(hù)理的胃腸術(shù)后患者，在住院天數(shù)上，觀察組胃腸術(shù)后患者明顯少于對(duì)照組，這在一定程度上減輕了患者的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短了患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使患者更快融入到日常生活中。采用綜合護(hù)理干預(yù)的胃腸術(shù)后患者的臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)臨床護(hù)理的整體印象，使護(hù)士的形象正面能量化，也有利于改善臨床上的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)影響胃腸術(shù)后患者的胃腸功能的恢復(fù)，對(duì)其有促進(jìn)作用，同時(shí)也提高的患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，用臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院普外科）

[1]彭曉英.綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,08（18）:104-106.

[2]張敏.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸手術(shù)病人早期胃腸功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2014,34（14）:3203-3204.

[3]廖素珍.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響研究[J].中外醫(yī)療,2014,29（14）:181-182

[4]周玲,孔紅武.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,12（41）:2687-2688.