●陳艷平

腰椎間盤突出癥分期康復(fù)護(hù)理效果研究

●陳艷平

目的：本文就分期康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：將我院近一年收治的92例腰椎間盤突出癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患予以分期康復(fù)護(hù)理，將患者在不同護(hù)理模式下的康復(fù)總有效率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)總有效率顯著高于參照組，復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05。結(jié)論：為腰椎間盤突出癥患者實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高康復(fù)效果、降低復(fù)發(fā)率均有積極作用，值得推廣。

腰椎間盤突出癥；分期康復(fù)護(hù)理；康復(fù)總有效率；復(fù)發(fā)

腰椎間盤突出癥是常見的骨關(guān)節(jié)疾病，主要是由外力因素致使纖維環(huán)破裂，髓核突出后對(duì)鄰近脊神經(jīng)根產(chǎn)生刺激或壓迫，致使患者表現(xiàn)腰痛、下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床中常為患者采取藥物、手術(shù)等治療方式，其治療期間的康復(fù)護(hù)理工作不容忽視。為提高該類患者的康復(fù)效果，對(duì)我院一年的部分患者實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理，其效果已獲得患者及家屬的高度認(rèn)可。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取我院在2015年10月--2016年9月期間收治的腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為92例，均經(jīng)MRI、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果被確診。其中男女患者分別為61例、31例；年分布在28--63歲之間，中位年齡為（48.6±3.8）歲；病程為1--4.5個(gè)月，平均（2.2±0.4）個(gè)月。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。比較兩組數(shù)據(jù)，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，如發(fā)藥、輸液、注意事項(xiàng)告知等；實(shí)驗(yàn)組患者則接受分期康復(fù)護(hù)理，具體如下：

急性期康復(fù)護(hù)理：入院1--3d，患者在急性期會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重疼痛感，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，可有效緩解痛感。鼓勵(lì)患者睡硬板床，依據(jù)患者的病情適當(dāng)進(jìn)行床上訓(xùn)練，如抬臀、膝關(guān)節(jié)下壓等，及時(shí)糾正患者的不良姿勢(shì)及體位，患者處于仰臥位時(shí)，可將枕頭置于其膝蓋下面，當(dāng)患者處于俯臥位時(shí)可在腹部、踝部放軟枕，這樣可使脊柱處于放松狀態(tài)中[2]。

穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理：入院4--7d，當(dāng)患者腰部痛感得到緩解后，護(hù)理人員可協(xié)助患者以背部、足部為支點(diǎn)，進(jìn)行仰臥位的雙膝屈曲訓(xùn)練。還要進(jìn)行抱膝觸胸、側(cè)臥位抬腿、爬行膝觸肘、直腿抬高、壓腿以及膝仰臥起坐等練習(xí)，每項(xiàng)練習(xí)15--30次。同時(shí)可為患者配合理療、牽引、按摩、超短波高頻電療等康復(fù)療法。

鞏固期康復(fù)護(hù)理：入院8d至出院時(shí)，在此期間，患者的臨床癥狀已得到明顯緩解，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行床上活動(dòng)、床下鍛煉等，以促進(jìn)腰關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

出院指導(dǎo)：出院時(shí)，護(hù)理人員要再次為患者重申康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)，囑咐患者在回家后要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，并保持良好坐姿，防止病情復(fù)發(fā)。

1.3 康復(fù)效果評(píng)價(jià)[3]

患者腰痛、下肢麻涼等癥狀消失，直腿抬高程度在85°以上，日常工作及生活不受影響，則為治愈；患者腰痛、下肢麻涼等癥狀基本消失，直腿抬高程度在70--85°之間，長時(shí)間勞作會(huì)出現(xiàn)腰部不適感，則為顯效；患者腰部、下肢癥狀有明顯減輕，但腰關(guān)節(jié)活動(dòng)有所受限，則為有效；未到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。

康復(fù)總有效率=治愈+顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)整理

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，康復(fù)總有效率、復(fù)發(fā)率為計(jì)數(shù)資料，比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；其他計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)總有效率明顯高于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 康復(fù)總有效率及復(fù)發(fā)率比較（n,%）

3 討論

腰椎間盤突出癥狀多發(fā)于中老年群體中，其發(fā)病與外力創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退化、炎性刺激等相關(guān)，且易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康均有不利影響[4]。該類患者在治療期間，需要配合有效的康復(fù)鍛煉，以促使腰椎關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。我院主張為腰椎間盤突出癥患者實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理，依據(jù)患者在急性發(fā)作期、穩(wěn)定期、鞏固期的特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，以提高其康復(fù)效果。此次研究中，參照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以分期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)總有效率對(duì)比參照組更高，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比參照組更低，均P＜0.05；說明為腰椎間盤突出癥患者實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理具有顯著效果。

綜上所述，實(shí)施分期康復(fù)護(hù)理，可有效提高腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)效果，還可降低其日后復(fù)發(fā)幾率，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

（作者單位：大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部）

[1]簡明芝,陳宗華.腰椎間盤突出癥分期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014(6):571-571.

[2]詹麗紅.腰間盤突出癥分期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):109-110.

[3]張冬玲,林濤,吳超英等.延續(xù)護(hù)理對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(12):69-71.

[4]楊潔,馬方方,郝冰等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(6):137-139.

陳艷平（1977～），女，碩士研究生，副主任護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。