●趙麗君

急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者中的效果觀察

●趙麗君

目的：觀察急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床效果。方法：回顧性分析甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院急診科2015年11月至2016年9月期間收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料，根據(jù)患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)急診護(hù)理）與觀察組（急診護(hù)理路徑），每組分別為31例。比較兩組臨床搶救效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)搶救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理工作中，可以全面提升搶救的效果，全面改善患者預(yù)后。

急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死臨床又可以稱為心肌缺血性壞死，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性閉塞所引發(fā)，患者臨床主要表現(xiàn)為血清心肌酶、急性循環(huán)功能障礙、心律不齊以及胸悶等相關(guān)癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理研究提出，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者臨床癥狀改善效果具有十分重要的促進(jìn)作用[1]。急診護(hù)理路徑正是基于上述要求下所提出的一種護(hù)理方案，通過(guò)讓護(hù)理工作嚴(yán)格按照相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展，進(jìn)一步提升護(hù)理工作的針對(duì)性、合理性以及及時(shí)性，其在急性心肌梗死患者中具有良好的適應(yīng)性。鑒于此，我院從2015年開(kāi)始，將急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理工作中，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)將護(hù)理方案、護(hù)理結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院急診科2015年11月至2016年9月期間收治的62例急性心肌梗死患者，根據(jù)患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)急診護(hù)理）與觀察組（急診護(hù)理路徑），每組分別為31例。對(duì)照組中，男19例，女12例；年齡35～65歲，中位年齡（46.5±8.3）歲。觀察組中，男18例，女13例；年齡36～67歲，中位年齡（47.1±7.9）歲。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者，僅僅給予常規(guī)急診護(hù)理。針對(duì)觀察組，給予以下幾點(diǎn)急診護(hù)理路徑：①評(píng)估患者情況。在患者進(jìn)入到醫(yī)院以后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)馬上出診，針對(duì)患者病情實(shí)施初步評(píng)估，并進(jìn)行生命體征檢測(cè)，積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，盡可能緩解患者及其家屬的不良情緒。②建立急性心肌梗死急診護(hù)理路徑小組。分別安排主任、主管醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同組成臨床護(hù)理路徑小組，綜合參考患者實(shí)際情況，在征詢臨床醫(yī)師、專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性、個(gè)性化的急診護(hù)理路徑表。③急診護(hù)理路徑實(shí)施。應(yīng)當(dāng)先給予急救、再掛號(hào)，提前通知醫(yī)師開(kāi)展準(zhǔn)備工作，護(hù)士長(zhǎng)馬上通知急診護(hù)理小組開(kāi)展有關(guān)搶救的準(zhǔn)備工作，根據(jù)急性心肌梗死患者對(duì)應(yīng)的“危急值”，進(jìn)行內(nèi)容、人員、崗位以及時(shí)間方面的合理分配，2s內(nèi)給予患者吸氧、3s內(nèi)完成血壓血樣側(cè)量、5s內(nèi)完成靜脈通道建立、10 s內(nèi)完成心率檢測(cè)以及血液樣本采集。接著，護(hù)理人員需要主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展注射、口服以及搶救等眾多治療工作的開(kāi)展，隨時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)搶救工作的開(kāi)展。當(dāng)搶救完成以后，護(hù)理人員需要在每天早晨針對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、記錄。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

搶救效果評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包含分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急診救治時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，搶救效果各項(xiàng)指標(biāo)采用（±s ）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者在各項(xiàng)搶救指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.01）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳情見(jiàn)表1）

表1 兩組患者搶救效果對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者搶救效果對(duì)比（±s ）

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3 討論

急性心肌梗死患者的病情往往較為危急，具有較高的死亡率，能夠順利搶救的重點(diǎn)在于是否能夠盡快開(kāi)通有關(guān)血管，使得患者心肌血流灌注得以逐漸恢復(fù)，搶救瀕臨死亡的心肌。所以，及時(shí)、科學(xué)的治療措施是保障急性心肌梗死患者搶救成功的先決條件，而科學(xué)有效的護(hù)理措施則可以為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，為臨床搶救奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

急診護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理方案，主要指的是醫(yī)護(hù)人員建立急診護(hù)理小組，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)與實(shí)際情況，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，使得護(hù)理工作本身具有良好的條理性、針對(duì)性以及實(shí)踐性，從而有效防止護(hù)理流程中存在的資源浪費(fèi)，全面提升護(hù)理工作的效率[3]。針對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，急診護(hù)理路徑能夠讓相關(guān)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)密切相扣，使得相關(guān)工作時(shí)間能夠精準(zhǔn)化、具體化，盡可能減少搶救進(jìn)程中的停滯情況，使得護(hù)理工作的效率與質(zhì)量均得以全面提升。對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，急診護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠保證患者在可救治的“時(shí)間窗內(nèi)”得以搶救，從而有效降低患者病死率，改善患者預(yù)后情況。

本研究中，給予急診護(hù)理路徑的觀察組，其各項(xiàng)搶救效果指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)急診護(hù)理的對(duì)照組。提示，針對(duì)急性心肌梗死患者，采用急診護(hù)理路徑可以有效提升護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，全面提升臨床搶救效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院急診科）

[1]董琴娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，13(18)：108-110.

[2]劉穎，趙婷.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，15(01)：13-15.

[3]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，13(05)：9-11.