●張玉

螺旋CT診斷肺癌的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估與分析

●張玉

目的：探討螺旋CT診斷肺癌的應(yīng)用價(jià)值。方法：把我院從2015年4月-2017年4月收治的肺癌患者65例作為此次研究對(duì)象，對(duì)全部患者均進(jìn)行螺旋CT診斷以及病理學(xué)檢查，回顧性分析全部患者的臨床資料與檢查結(jié)果。結(jié)果：65例患者通過(guò)螺旋CT診斷確診64例肺癌患者，診斷準(zhǔn)確率是98.46%；65例患者螺旋CT診斷T1～T4分期情況和手術(shù)病理學(xué)檢查情況對(duì)比不存在顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：螺旋CT能夠明確診斷不同分期的肺癌患者，診斷準(zhǔn)確率高，具有無(wú)創(chuàng)性、便捷性以及安全性等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床大力推廣。

螺旋CT；肺癌；診斷

肺癌屬于臨床非常多見(jiàn)的惡性腫瘤之一，誘發(fā)肺癌的因素眾多，包括遺傳、環(huán)境、肺部慢性感染以及吸煙等，具有患病率、病死率高等特征，嚴(yán)重影響患者身心健康與生命安全[1]。肺癌患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，癥狀與體征存在個(gè)體差異，所以臨床對(duì)該疾病的診斷與鑒別也存在一定難度。近些年因?yàn)獒t(yī)療水平與科學(xué)技術(shù)的不斷提升，各類(lèi)新型診療技術(shù)開(kāi)始逐漸應(yīng)用于臨床，目前臨床常用螺旋CT來(lái)診斷肺癌患者[2]。本次研究的主要目的是為了探討螺旋CT診斷肺癌的應(yīng)用價(jià)值，特選擇我院65例肺癌患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院從2015年4月-2017年4月收治的肺癌患者65例作為此次研究對(duì)象，所選患者臨床表現(xiàn)不一，包括咳痰、咳嗽、胸痛、發(fā)熱以及咯血等。其中女性患者21例，男性患者44例；患者年齡40～76歲，平均年齡（58.5±5.7）歲；患者病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.7）年；腺癌患者28例，鱗癌患者37例；病變部位：22例患者上葉，16例患者下葉，13例患者右側(cè)，14例患者左側(cè)。

1.2 一般方法

對(duì)65例患者分別予以螺旋CT診斷以及病理學(xué)檢查，回顧性分析全部患者的臨床資料與檢查結(jié)果。

（1）螺旋CT診斷為患者實(shí)施螺旋CT掃描前必須告知患者要摘除身上佩戴的各類(lèi)金屬類(lèi)飾品，指導(dǎo)患者開(kāi)展呼吸訓(xùn)練并輔助患者擺放合適體位；選擇西門(mén)子公司的雙排螺旋CT掃描儀，在患者平靜狀態(tài)下囑其屛住呼吸再開(kāi)展螺旋CT掃描，以患者胸廓入口部位直至肺底為掃描范圍，掃描期間應(yīng)把CT儀器的相關(guān)指標(biāo)設(shè)定到標(biāo)準(zhǔn)值，電流設(shè)置為250mA，電壓設(shè)置為120kV，掃描時(shí)間設(shè)置為0.5s/r，層間隔5mm，重建層厚5mm，準(zhǔn)直器寬度設(shè)置為10mm×0.75mm；需在患者屏氣狀態(tài)下一次性完成整個(gè)掃描過(guò)程，把掃描獲取的圖像傳輸至工作站內(nèi)，由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的CT醫(yī)師對(duì)所獲取的圖像予以后處理分析，通過(guò)與患者臨床病史相結(jié)合獲取螺旋CT診斷結(jié)果。

（2）病理學(xué)檢查為患者開(kāi)展肺穿與支氣管鏡活檢等操作，把獲取的標(biāo)本即刻送到實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展病理學(xué)檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析患者的螺旋CT診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果，分析不同病理分型的檢查結(jié)果、螺旋CT診斷肺癌的臨床特征以及診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）及（x±s）表示計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，用x2和t檢驗(yàn)；比較差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 患者螺旋CT診斷結(jié)果與特征分析

65例患者通過(guò)實(shí)施螺旋CT診斷發(fā)現(xiàn)，肺癌患者有64例，診斷準(zhǔn)確率是98.46%。大部分肺癌患者病灶直徑均超過(guò)3cm，良性結(jié)節(jié)有眾多重疊，肺結(jié)節(jié)中具有鈣化成分，邊緣模糊的云絮狀、斑片狀、網(wǎng)狀以及不規(guī)則鈣化，于腫瘤中呈彌漫性分布；少數(shù)患者出現(xiàn)多個(gè)直徑為2～3mm的圓形含氣結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為圓形、管狀、橢圓形氣體密度影。

2.2 患者螺旋CT分期和病理分期對(duì)比分析

65例患者螺旋CT診斷T1～T4分期情況和手術(shù)病理學(xué)檢查情況對(duì)比不存在顯著性差異（P＞0.05）。詳細(xì)分析見(jiàn)下表1。

表1 患者螺旋CT分期和病理分期對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段威脅人們身體健康與生命安全的一種嚴(yán)重惡性腫瘤疾病，近些年該疾病發(fā)病率正在逐年增加。誘發(fā)肺癌的因素眾多，主要有職業(yè)因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及生活習(xí)慣因素等。早期肺癌患者的臨床癥狀缺乏典型性，再加之患者臨床癥狀存在個(gè)體差異，所以在患者發(fā)病早期不易被重視[3]。隨著患者病情不斷惡化，患者就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至肺癌晚期，導(dǎo)致患者的治療效果受到嚴(yán)重影響。晚期肺癌患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、劇烈疼痛以及煩悶不安等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)血液系統(tǒng)與心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

當(dāng)前臨床診斷肺癌的常用方法有細(xì)胞學(xué)檢查、X線檢查以及ECT檢查，但是均存在一定局限性。如ECT檢查結(jié)果會(huì)受眾多因素影響，X線檢查獲得的圖像清晰度不佳，易發(fā)生誤診與漏診現(xiàn)象。螺旋CT診斷具有掃描速度快、掃描耗時(shí)少以及病灶檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠快速圖像重建并且對(duì)獲取圖像進(jìn)行后處理，能夠在患者單次屏息期間完成全部掃描，從而顯著改善了臨床工作效率，是一種科學(xué)和高效的臨床診斷方法[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，65例患者通過(guò)螺旋CT診斷確診64例肺癌患者，診斷準(zhǔn)確率是98.46%；65例患者螺旋CT診斷T1～T4分期情況和手術(shù)病理學(xué)檢查情況對(duì)比不存在顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，螺旋CT能夠明確診斷不同分期的肺癌患者，診斷準(zhǔn)確率高，具有無(wú)創(chuàng)性、便捷性以及安全性等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床大力推廣。

（作者單位：永康市中醫(yī)院 放射科）

[1]周紅,楊嵐.螺旋CT對(duì)肺癌的臨床診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(7):55-57.

[2]劉喬.螺旋CT診斷肺癌102例的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,08(2):21-23.

[3]華紅偉,倪裕豐,王永杰等.低劑量螺旋CT對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(4):558-560+563.

[4]史利紅.64排螺旋CT低劑量在高危人群早期肺癌篩查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際呼吸雜志,2016,36(4):258-261.

張玉（1985～），女，放射醫(yī)學(xué)技術(shù)中級(jí)，學(xué)歷本科，職務(wù)放射主管技師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像學(xué)。