●李川蘭

探討《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)急能力的效果

●李川蘭

目的：探討《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)急能力的效果。方法：選取本院2015年1月-2016年12月護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生56名。采取抽簽方式設(shè)置研究組與對(duì)照組，兩組各28名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方式培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)急能力；觀察組應(yīng)用探討《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。 結(jié)果：研究組護(hù)生應(yīng)急能力考核得分（88.9 ±4.9）分，病情觀察考核得分（91.6 ±3.4）分，急救理論考核得分（91.2 ±4.7） 分，急救操作考核得分（84.9 ±5.2） 分，分別優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生的（60.8 ±9.5），（74.9 ±6.2），（5 5.8 ±9.1），（72.2 ±8.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05）。 患者以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)研究組護(hù)生的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。結(jié)論：《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式教學(xué)不僅可提高護(hù)生理論水平，更有助于臨床工作應(yīng)急能力的提升。

《急危重癥護(hù)理學(xué)》；三維無縫隙教學(xué)模式；應(yīng)急能力；效果

應(yīng)急能力是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中對(duì)患者的病情變化進(jìn)行分析、判斷的技能技巧，果斷配合搶救和護(hù)理的能力[1]。 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，本科生的普及，絕大多數(shù)大學(xué)生都存在著理論知識(shí)豐富，實(shí)踐能力薄弱，社會(huì)實(shí)用性較差的現(xiàn)象。理論、實(shí)踐已經(jīng)嚴(yán)重脫節(jié)，護(hù)理本科生也不例外。傳統(tǒng)教學(xué)模式更加注重理論知識(shí)的積累，而忽略了臨床實(shí)用性。導(dǎo)致很多護(hù)生畢業(yè)以后短時(shí)間內(nèi)仍然無法融入到臨床工作中。因此，《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式教學(xué)儼然成為各大醫(yī)院護(hù)生培養(yǎng)的新潮流。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月-2016年12月護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生56名。采取抽簽方式設(shè)置研究組與對(duì)照組，兩組各28名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方式培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)急能力；觀察組應(yīng)用探討《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)[2]。兩組護(hù)生均來自于某大學(xué)全國(guó)統(tǒng)一招生且均已完成基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，兩組護(hù)生deep選取均采用隨機(jī)方式，不存在特殊性。年齡、性別、授課教師及既往學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組《急危重癥護(hù)理學(xué)》在大三秋季學(xué)期開設(shè)，理論課 30 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課 25學(xué)時(shí)，大四春季學(xué)期實(shí)習(xí)，急診護(hù)理實(shí)習(xí) 7 周。 研究組應(yīng)用《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式教學(xué)，采用全國(guó)高職高專醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材《急危重癥護(hù)理學(xué)》 案例版教材[2]教學(xué)，根據(jù)臨床急救護(hù)理流程圖表式結(jié)構(gòu)進(jìn)行理論知識(shí)點(diǎn)教學(xué)、按照急救護(hù)理任務(wù)分類來臨床實(shí)習(xí)，結(jié)合臨床急救護(hù)理流程學(xué)習(xí)操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)生在教學(xué)完成后，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一出題并組織評(píng)審團(tuán)隊(duì)，總分為100分，理論與實(shí)踐各50分。兩組護(hù)生理論考試均用同一試卷考核，實(shí)驗(yàn)考核包括實(shí)驗(yàn)課經(jīng)典案例分析與情景模擬考試。實(shí)驗(yàn)考試主要體現(xiàn)護(hù)生的應(yīng)急能力與病情觀察能力。

1.4 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組護(hù)生考核結(jié)果對(duì)比

表2 醫(yī)、護(hù)、患對(duì)兩組護(hù)生滿意度調(diào)查

兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)效果明顯比對(duì)照組號(hào)。詳見表1，表2。表一反應(yīng)兩組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，表二則反應(yīng)醫(yī)、護(hù)、患等人員對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查（%）。

3 討論

《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容新穎，能促進(jìn)教學(xué)向臨床應(yīng)急能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變。徐海紅等[3]提出新護(hù)士剛實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，面對(duì)突發(fā)事件應(yīng)變急救能力有限。構(gòu)建《急危重癥護(hù)理學(xué)》理論、操作、實(shí)踐三維無縫隙教學(xué)模式，能改變理論化教學(xué)的弊病。使教學(xué)內(nèi)能更加豐富多彩，更加生動(dòng)形象，可以讓死板的知識(shí)靈活灌輸?shù)阶o(hù)生的腦海中。在本科護(hù)生護(hù)理程序課堂學(xué)習(xí)效果的質(zhì)性研究中提到本科護(hù)生認(rèn)為“感受到護(hù)理程序的嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)，但是也覺得有點(diǎn)復(fù)雜、繁瑣”。 而我們的教學(xué)模式以案例導(dǎo)入，按照臨床實(shí)際工作流程為牽引，尤其圖表式急救流程體現(xiàn)了圖表式結(jié)構(gòu)圖的優(yōu)勢(shì)，概括集中后方便理解，刪繁就簡(jiǎn)便于長(zhǎng)期記憶[4]。在學(xué)習(xí)中應(yīng)當(dāng)打破陳規(guī)，應(yīng)當(dāng)更加注重實(shí)踐能力的培訓(xùn)，《急危重癥護(hù)理學(xué)》理論、操作、實(shí)踐三維無縫隙教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式以考試分?jǐn)?shù)為唯一目標(biāo)的常規(guī)。解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床脫軌的問題，促使了教學(xué)向臨床應(yīng)急能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變。本次試驗(yàn)結(jié)果表明，護(hù)生在經(jīng)過《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式學(xué)習(xí)后，能夠更好的如融到臨床工作中。綜上所述，《急危重癥護(hù)理學(xué)》三維無縫隙教學(xué)模式有助于護(hù)生從學(xué)校到臨床工作中的邁步，值得推廣。

（作者單位：四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院）

[1]肖順貞.護(hù)理學(xué)研究[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2]殷翠,王青麗.急救護(hù)理[M].北京:科學(xué)出版社,2011.3.

[3]徐海紅,王永平,邊亞濱等.急救技能考核與情景劇競(jìng)賽相結(jié)合的培訓(xùn)模式提高新護(hù)士急救能力的效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15):1820-1822.

[4]曾田田.圖表式教學(xué)法在刑事訴訟法教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].成功（教育）,2011,(16):44-45.