陳愛(ài)芹

（江蘇省泰州市大泗衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225328）

米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血效果探討

陳愛(ài)芹

（江蘇省泰州市大泗衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225328）

目的探討米索前列醇對(duì)于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果。方法選取2015年4月～2017年4月在我院產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦122例，分為兩組，給予對(duì)照組產(chǎn)婦宮縮素，給予研究組產(chǎn)婦米索前列醇，對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果研究組產(chǎn)后2 h、24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。結(jié)論米索前列醇對(duì)于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果顯著，可推廣。

米索前列醇；預(yù)防；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最為常見的一種并發(fā)癥，該病多因?qū)m縮乏力、胎盤前置、巨大兒等所致，其中，宮縮乏力是最主要因素[1]。產(chǎn)后出血不僅會(huì)影響到產(chǎn)婦生活的質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及其生命；剖宮產(chǎn)作為臨床常用的一種分娩方式，其對(duì)產(chǎn)婦有一定應(yīng)激性，因此，發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率更高；而盡早做好產(chǎn)后出血的預(yù)防處理，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)具有積極意義；臨床上，多采用藥物預(yù)防產(chǎn)后出血，但選擇何種藥物仍是臨床研究的重點(diǎn)。本文主要研究米索前列醇對(duì)于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院產(chǎn)科收治的行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦122例，將其分為兩組，每組均61例。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡（26±1.62）歲；孕周為38～42周，平均孕周（39±0.25）周；初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦29例；對(duì)照組采用宮縮素預(yù)防產(chǎn)后出血。研究組產(chǎn)婦年齡為23～39歲，平均年齡（27±1.06）歲；孕周為37～41周，平均孕周（38±0.14）周；初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦26例；研究組采用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血。兩組在年齡、孕周等資料的對(duì)比上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可行進(jìn)一步對(duì)比和研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均為足月分娩，且無(wú)妊娠合并癥，無(wú)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，無(wú)合并多胎妊娠或巨大兒患者，無(wú)合并過(guò)敏體質(zhì)、消化道潰瘍等患者。

1.3 方法

均給予兩組產(chǎn)婦腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉成功后性剖宮產(chǎn)；術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征；待胎兒娩出以后，給予對(duì)照組宮縮素20IU肌肉注射；研究組則立即口服米索前列醇400 μg。

1.4 效果評(píng)定

采用稱重法計(jì)算兩組產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)的出血量，并記錄兩組產(chǎn)后出血發(fā)生幾率、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，檢驗(yàn)后若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)后2 h、24 h出血量

研究組產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率

研究組發(fā)生產(chǎn)后出血2例、發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后出血8例、發(fā)生率為19.51%，組間對(duì)比P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組發(fā)生寒顫1例、胃腸反應(yīng)1例，發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組發(fā)生寒顫1例、胃腸反應(yīng)2例，發(fā)生率為7.32%；組間對(duì)比P＞0.05。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)后2 h、24 h出血量（±s，mL）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)后2 h、24 h出血量（±s，mL）

組別 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量研究組 296.36±13.62 542.36±12.48對(duì)照組 397.63±20.26 657.69±12.47

3 討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)因素，因此，有效預(yù)防產(chǎn)后出血，對(duì)于降低產(chǎn)婦的死亡率尤為關(guān)鍵[2]。宮縮素是臨床防治產(chǎn)后出血的常用藥，其作用機(jī)制主要是通過(guò)選擇性地興奮子宮平滑肌，進(jìn)而增加子宮的收縮頻率，且該藥的起效時(shí)間較短，約為3～5 min；但使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的半衰期較短，且不同產(chǎn)婦對(duì)宮縮素的敏感程度不同，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的預(yù)防效果不同。米索前列醇屬于天然型地E型前列腺素類似物，該藥在擴(kuò)張宮內(nèi)壓機(jī)子宮張力、提升子宮收縮頻率、軟化宮頸纖維組織方面具有積極意義；且該藥口服的起效時(shí)間在2～3 min，30 min以內(nèi)可達(dá)到最高的血藥濃度，半衰期可持續(xù)1.5 h[3-4]。本次研究中，使用米索前列醇的研究組，其產(chǎn)后2 h、24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，與朱愛(ài)華等[5]研究結(jié)果相符，由此表明，米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果較好，能夠更有效減少子宮的血流量；且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，表明，米索前列醇的安全性較高。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦米索前列醇，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王鳳梅.米索前列醇和卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].北方藥學(xué),2017,14(5):22-23.

[2] 石 巍.米索前列醇與卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果比較[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(2):311-314.

[3] 劉亞靜,鄔璽鉆,李紅云,等.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(3):37-39.

[4] 鄭 疆,陸 瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(1):48-50.

[5] 朱愛(ài)華.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(19):3707-3708.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7464.01

本文編輯：王雨辰