顧 靜

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224043）

大劑量鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治療中的值價(jià)

顧 靜

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224043）

目的分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者中應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索治療的價(jià)值。方法選取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組各（50例），對(duì)照組患者入院后采用常規(guī)的治療方法，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用大劑量鹽酸氨溴索治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者在經(jīng)過上述的治療后，其中基本治療的有效率中觀察組患者明顯的高于對(duì)照組患者，同時(shí)在FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC%兩組患者臨床治療中的肺功能指標(biāo)的評(píng)定治療中觀察組患者明顯的比對(duì)照組患者優(yōu)，在不同劑量鹽酸氨溴索治療中觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、差值均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.05）。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病在臨床上的治療采用大劑量鹽酸氨溴索，能夠有效的提高臨床上的治療效果，具有臨床推廣的價(jià)值。

大劑量鹽酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；急性加重（AECOPD）患者；治療價(jià)值

慢性阻塞性肺疾病在臨床表現(xiàn)上主要是一種氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展成為肺心病的呼吸衰竭方面的疾病，其死亡率很高，臨床上常見癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶等其他特征[1]。本次研究為分析大劑量鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療效果，對(duì)我院100例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體分析結(jié)果與分析內(nèi)容現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月～2017年3月在我院進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的患者中選取100例展開分析，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組（50例），對(duì)照組（50例），在觀察組患者中男（35例），女（15例），年齡（50～70）歲，平均年齡（65.10±7.20）歲；對(duì)照組患者中男（30例），女（20例），年齡（51～71）歲，平均年齡（67.1±7.0）歲。觀察兩組患者一般資料之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），兩組患者可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，在臨床的治療中對(duì)患者吸氧、抗生素抗感染等方面進(jìn)行綜合性的常規(guī)治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用大劑量鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100188）治療，成人，一次1～2片，一日3次，飯后服用。葡萄糖250 mL 5%，進(jìn)行靜脈的滴注，進(jìn)行兩周的治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

觀察兩組患者在臨床治療中的治療效果，對(duì)患者的肺功能指標(biāo)FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC%及在不同劑量鹽酸氨溴索治療前后的氧分壓、二氧化碳分壓、差值進(jìn)行評(píng)定，其中顯效：治療后，患者的臨床癥狀得到有效的改善；有效：治療后，患者的臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)均統(tǒng)一采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行錄入整理，采用t的檢驗(yàn)來表示計(jì)量的資料，采用x2表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者的對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療前后的肺功能指標(biāo)的變化分析

觀察組50例患者在兩治療前FVC（L）（2.06±0.37）、FEV1（L）（1.29±0.30）、FEV1/FVC%（70.26±9.26）；治療后FVC（L）（2.42±0.50）、FEV1（L）（1.64±0.47）、FEV1/FVC%（82.55±11.63）。對(duì)照組50例患者在兩治療前FVC（L）（2.07±0.36）、FEV1（L）（1.27±0.28）、FEV1/FVC%（71.01±9.69）；治療后FVC（L）（2.21±0.34）、FEV1（L）（1.43±0.40）、FEV1/FVC%（75.46±12.07）。觀察組患者的肺功能治療改善的情況明顯的比對(duì)照組患者優(yōu)，P＞0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果的分析比較（見表1）

表1 患者治療效果分析

2.3 兩組患者治療前后采用不同劑量鹽酸氨溴索中治療血?dú)庵笜?biāo)的分析

觀察組50例患者中采用不同劑量中血壓分析，其中治療前氧分壓（51.0±2.5）mmHg、二氧化碳分壓（59.67±4.14）mmHg；治療后氧分壓（63.1±2.6）ammHg、二氧化碳分壓（44.14±2.86）ammHg；差值中氧分壓（9.6±1.8）bmmHg、二氧化碳分壓（10.46±0.11）bmmHg。對(duì)照組50例患者中采用不同劑量中血壓分析，其中治療前氧分壓（49.2±1.7）mmHg、二氧化碳分壓（60.17±2.56）mmHg；治療后氧分壓（48.8±2.1）ammHg、二氧化碳分壓（48.03±2.57）ammHg；差值中氧分壓（8.4±1.5）mmHg、二氧化碳分壓（10.04±2.56）mmHg。兩組患者治療前，患者臨床效果明顯得到改善，治療后，觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、差值均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。

3 討 論

在臨床的治療中慢性阻塞性肺疾病[2]也叫慢阻肺，在臨床上的特征主要是慢性支氣管炎或者是肺氣腫，視覺胸廓前后徑增大，觸診雙側(cè)語顫的減弱，叩診肺部過清音等臨床上的表現(xiàn)，是一種發(fā)病率較高的疾病。主要引起疾病的因素有：個(gè)體的因素，如同過某種因素的遺傳而引起的疾病。環(huán)境的因素，主要為吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等方面因素的影響下都會(huì)引起慢性阻塞性肺疾病的產(chǎn)生。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）主要的并發(fā)人群為老年人，其臨床上的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或者呼吸困難、喘息與胸悶、全身性癥狀。臨床上慢性阻塞性肺疾病主要的特征為患者由于長(zhǎng)期的進(jìn)行吸煙，或者是通過職業(yè)性或者環(huán)境有害的物質(zhì)接觸史等造成的，由于在平時(shí)的日常生活習(xí)慣的不同，患者沒有注重有關(guān)疾病的預(yù)防，如習(xí)慣性的長(zhǎng)期進(jìn)行吸引，有些則是從事著容易引起慢性阻塞性肺疾病的因素，有些又是因?yàn)榧易寮膊〉倪z傳而造成的疾病，而引起慢性阻塞性肺疾病。同時(shí)，因?yàn)槁宰枞苑渭膊≡谂R床上的病發(fā)人群為老年人，因此在體力及防疫力方面就相對(duì)的比較肉，由于老年人年齡有點(diǎn)高了，在平時(shí)的生活中沒有進(jìn)行鍛煉，使得免疫力下降，而容易引起疾病的滋生。所以為了能夠有效的提高慢性阻塞性肺疾病在臨床上的治療中的治療效果，在治療中采用大劑量鹽酸氨溴索治療[3]。

鹽酸氨溴索也叫氨溴索酸鹽，其在臨床的中針對(duì)慢阻塞性肺合并的治療，其中能夠有效的促進(jìn)患者呼吸道內(nèi)部的粘稠分泌物的排除以及減少粘液的滯留，從而有效的促進(jìn)疾病的排痰。臨床治療上適用于伴有痰液分泌不正常的患者以及排痰功能不良的急性或者慢性的呼吸系統(tǒng)疾病患者。在臨床的治療中采用鹽酸氨溴索治療，并根據(jù)患者臨床上的實(shí)際病情情況，進(jìn)行治療，從而提高抗生素在肺組織的濃度，同時(shí)在常規(guī)的治療下給予葡萄糖的治療，提高患者的體能補(bǔ)充體力，進(jìn)行鹽酸氨溴索靜脈的滴注治療，有效的幫助患者調(diào)節(jié)粘液的分泌物，加強(qiáng)肺表面的活性物質(zhì)的合成，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)[4]。同時(shí)，除了藥物的治療之外，患者在臨床上的治療中及康復(fù)后，要進(jìn)行有關(guān)向的鍛煉，提高自身的體能，進(jìn)行不定期的鍛煉，促進(jìn)生活質(zhì)量水平。經(jīng)過上述的治療得出，兩組患者在臨床上的治療中，觀察組患者的治療有效率為96.0%明顯的高于對(duì)照組84.0%，同時(shí)在肺功能的指標(biāo)評(píng)定分析中觀察組的FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC%明顯優(yōu)于對(duì)照組[5]，并且在不同劑量鹽酸氨溴索治療中，治療前兩組患者臨床治療效果均明顯改善，治療后觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、差值均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、差值，P＜0.05。

綜上所述，在臨床的治療中采用大劑量鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療，能夠有效的提高臨治療的效率，具有臨床的治療價(jià)值

[1] 陳 敏,金志賢,畢虹,等.大劑量鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療中的臨床價(jià)值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(1):129-132.

[2] 劉 苔,馬榮煒,杜衛(wèi)祺,等.大劑量氨溴索在AECOPD中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2017,22(5):890-892.

[3] 史西營(yíng).不同劑量鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(4):49-50.

[4] 王健萍.大劑量氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(8):1077-1078.

[5] 余 虹,榮 福,YUHong,等.氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者肺泡灌洗液中IL-17及肺功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(6):735-736.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7481.02

本文編輯：吳玲麗