劉雨坤，江 濤，岳德俊

（遼寧百草益壽中藥房連鎖有限責(zé)任公司，遼寧 沈陽 110000）

人參滴丸治療擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭效果進(jìn)展

劉雨坤，江 濤，岳德俊

（遼寧百草益壽中藥房連鎖有限責(zé)任公司，遼寧 沈陽 110000）

目的探究人參滴丸治療擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭臨床療效。方法隨機(jī)選取我院于2015年5月～2016年6月收治的擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭患者86例，按數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組與對照組各43例患者，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合人參滴丸對患者進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果兩組治療效果比較，觀察組的治療有效率100%顯著優(yōu)于對照組88.37%（P=0.021），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論相對于常規(guī)治療，結(jié)合人參滴丸治療擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭能夠提高患者的生存狀態(tài)，改善患者心功能，且治療效果優(yōu)于常規(guī)治療。

人參滴丸；擴(kuò)張型心肌?。宦孕牧λソ?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2015年5月～2016年6月收治的86例擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭患者納為本次研究對象，其中男性患者54例，女性患者32例，年齡在60～72歲之間，平均年齡為（65.13±2.14）歲；美國紐約心臟學(xué)會（NYHA）分級[1]，Ⅱ級45例，Ⅲ級41例?；颊呷朐汉缶?jīng)診斷確診，排除嚴(yán)重肝、腎、心功能不全以及患有嚴(yán)重心絞痛、心肌梗死、甲狀腺疾病的患者，接受治療前一個(gè)月內(nèi)未接受任何影響甲狀腺素代謝的治療；超聲檢查心室明顯擴(kuò)大，均有不同程度的呼吸困難，焦慮、失眠，惡心、腹痛以及水腫等情況。根據(jù)數(shù)字表法將患者進(jìn)行隨機(jī)分配，觀察組與對照組各43例。兩組患者年齡、性別對比，P＞0.05，具有可比性。本組研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預(yù)期結(jié)果，與患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的西藥治療。給予利尿劑、強(qiáng)心甙類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等同時(shí)患者需臥床休息；觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上給予患者人參滴丸，每次5粒，每日3次，飯后舌下含服，兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療有效率：療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國紐約心臟學(xué)會（NYHA）分級分為三個(gè)等級：顯效：治療后，患者呼吸困難，焦慮等癥狀好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行一般體力活動，心功能分級由Ⅲ級轉(zhuǎn)為I級；有效：治療后患者呼吸困難，焦慮等癥狀減輕，體力一般體力活動受到輕度限制，心功能分級由Ⅲ級轉(zhuǎn)為Ⅱ級或由Ⅱ級轉(zhuǎn)為Ⅰ級；無效：治療后患者癥狀無明顯變化，心功能分級無明顯變化患者無法進(jìn)行體力活動?？傮w有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS 19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，通過卡方（x2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，患者能進(jìn)行自主活動，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病（DCM）是一種原發(fā)性心肌疾病好發(fā)于30～50歲左右人群，患病后心室出現(xiàn)明顯的心室結(jié)構(gòu)變化，同時(shí)伴有不同程度的心肌肥厚，心室的收縮功能受損，發(fā)病時(shí)，因微血管型心肌缺血、心包受累等出現(xiàn)胸痛情況，而且患者多數(shù)發(fā)生肺、心、腦、腎栓塞，發(fā)病時(shí)有明顯心律不齊情況出現(xiàn)，嚴(yán)重導(dǎo)致患者猝死。由于心室結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，收縮能力受損，順應(yīng)能力下降導(dǎo)致血液排出量銳減或心室過度充盈導(dǎo)致心力衰竭[2]。

人參滴丸中含有的人參皂苷Rb1對血管緊張素有明顯的抑制作用，而且有調(diào)查研究顯示，長期的人參皂苷Rb1治療可以使原本排列紊亂的心肌細(xì)胞及被破壞超微結(jié)構(gòu)得到一定程度的改善，能夠有效恢復(fù)擴(kuò)張型心肌病的心功能，抑制心臟重構(gòu)[3]。

蔣珍妮等人在研究復(fù)方丹參滴丸對擴(kuò)張型心肌病患者心功能和基質(zhì)金屬酶的影響時(shí)，對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者分組分別給予抗心衰西藥標(biāo)準(zhǔn)治療和聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)均照治療前有明顯改善，且觀察組的臨床療效及MMP-9明顯優(yōu)于對照組，因此，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物能有效緩解擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭患者的癥狀，改善患者心肌纖維化。我院對收治的擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰竭患者進(jìn)行藥物對比研究，部分患者基于常規(guī)西藥治療，另一部分患者聯(lián)合人參滴丸進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合人參滴丸治療的患者臨床有效率明顯高于常規(guī)治療，且患者心功能恢復(fù)較好，可進(jìn)行自主活動，與蔣珍妮等人研究類似，由此可見，人參滴丸治療擴(kuò)張型心肌病并慢性心力衰能夠有效改善患者心功能，提高治療效果。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

[1] 張志霞,張一昕,李國川,等.人參強(qiáng)心滴丸對充血性心力衰竭大鼠血清TNF-α和IL-1含量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(8):549-551.

[2] 楊 爽,張一昕,苗冬雪,等.人參強(qiáng)心滴丸治療大鼠心力衰竭的作用機(jī)制研究[J].山東醫(yī)藥,2006,46(25):13-15.

[3] 牛嬋娟,劉 平,苗少輝.復(fù)方丹參滴丸治療慢性心力衰竭療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,05:117-118.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7486.01

本文編輯：李新剛