劉 冀

（新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832000）

安全管理在西藥房高危藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值

劉 冀

（新疆石河子市人民醫(yī)院藥劑科，新疆 石河子 832000）

目的研究并分析對(duì)西藥房高危藥品進(jìn)行安全管理的效用和價(jià)值。方法 從2016年7月開(kāi)始，對(duì)我院西藥房高危藥品進(jìn)行安全管理，將實(shí)施后的藥品不良管理事件發(fā)生情況與實(shí)施前的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果 相較于實(shí)施前，安全管理實(shí)施后的藥品不良管理事件發(fā)生情況更優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論 在西藥房高危藥品的管理過(guò)程中，安全管理能夠顯著降低藥品不良管理事件的發(fā)生幾率，提高患者的用藥安全性，值得推廣應(yīng)用。

安全管理；西藥房；高危藥品管理；應(yīng)用價(jià)值

西藥房當(dāng)中的高危藥品本身就具備毒性，一旦出現(xiàn)用藥不當(dāng)將可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)巨大痛苦，甚至威脅其生命，同時(shí)引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。目前我國(guó)相關(guān)的衛(wèi)生管理部門(mén)要求在對(duì)西藥房高危藥品進(jìn)行使用時(shí)必須及時(shí)、有效、合理處置應(yīng)用不當(dāng)、配伍不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，提高臨床用藥的安全性[2]。在本次研究中，將安全管理應(yīng)用在了西藥房高危藥品的管理過(guò)程中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院西藥房工作人員共10名，其中，男6名，女4名；年齡在24～45歲之間，平均年齡為（33.8±3.6）歲。7名工作人員為本科畢業(yè)，3名為專(zhuān)科畢業(yè)。

1.2 方法

從2016年7月開(kāi)始，對(duì)我院西藥房高危藥品進(jìn)行安全管理。

1.2.1 基礎(chǔ)管理

根據(jù)西藥房中高危藥品的等級(jí)進(jìn)行分類(lèi)擺放，在使用前進(jìn)行安全性論證，并在配發(fā)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行雙人或以上復(fù)核制度。主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)情況，進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

1.2.2 進(jìn)一步明確高危藥品目錄

安全管理要求工作人員能夠明確西藥房高危藥品的類(lèi)別及品種，通過(guò)定期培訓(xùn)強(qiáng)化其安全管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高他們的警惕心，保障患者的用藥安全。針對(duì)高危藥品，西藥房需安排專(zhuān)員進(jìn)行管理，病根據(jù)藥品可能造成的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)管理，例如靜脈麻醉藥物、抗心律失常藥物、靜脈注射胰島素等高危藥品的管理就要給予重視。

1.2.3 完善相關(guān)的管理制度

大部分的西藥房都缺乏健全的、完善的、系統(tǒng)的高危藥品相關(guān)管理制度，進(jìn)而對(duì)該類(lèi)藥品的安全管理造成影響。因此應(yīng)及時(shí)通過(guò)會(huì)議討論并制定相關(guān)的管理制度，并做到積極落實(shí)，在實(shí)施期間對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄，從而使管理制度得到不斷地完善。通過(guò)管理制度的制定和完善，能夠提高工作人員的重視程度，使其能夠自覺(jué)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，做到正確分類(lèi)藥品以及科學(xué)管理。設(shè)置多層藥品柜對(duì)高危藥品進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的存放和擺放，并在警示牌上明確標(biāo)注藥品的相關(guān)禁忌。

1.2.4 對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄

每日對(duì)高危藥品的使用情況進(jìn)行核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和記錄，預(yù)防錯(cuò)用、丟失等不良管理事件的發(fā)生。另一方面，通過(guò)記錄，能夠?qū)崿F(xiàn)高危藥品使用情況的跟蹤監(jiān)督，并落實(shí)責(zé)任制。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將實(shí)施前后的藥品不良管理事件發(fā)生情況作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后半年的不良事件發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于實(shí)施前，安全管理實(shí)施后的藥品不良管理事件發(fā)生情況更優(yōu)，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后藥品不良管理事件發(fā)生情況對(duì)比（±s，次）

表1 實(shí)施前后藥品不良管理事件發(fā)生情況對(duì)比（±s，次）

時(shí)間點(diǎn) 藥品擺放錯(cuò)誤 警示牌污損 藥品發(fā)放錯(cuò)誤 藥品劑型存在差錯(cuò)實(shí)施前 12.8±2.5 19.6±6.2 10.7±2.2 20.1±9.7實(shí)施后 4.0±2.6 4.9±1.8 2.1±1.1 3.5±1.3 t 15.998 14.931 22.927 11.123 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

西藥房高危藥品一旦使用不當(dāng)，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，而這一特殊性就要求在管理當(dāng)中必須特別重視和注意，否則將構(gòu)成極大的安全隱患[3]。在本次研究中，將安全管理應(yīng)用在了西藥房高危藥品的管理過(guò)程中，經(jīng)對(duì)比可知，安全管理實(shí)施后的藥品不良管理事件發(fā)生情況顯著優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，高危藥品使用不規(guī)范、分類(lèi)不清、擺放不合理、警示牌污損或丟失、工作人員的安全意識(shí)薄弱等，是西藥房高危藥品管理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題。而安全管理的實(shí)施能夠完善藥品的相關(guān)管理制度，規(guī)范操作流程，確保使用情況的詳細(xì)記錄，做到責(zé)任到人，使工作人員的安全用藥、安全管理意識(shí)顯著提升。相關(guān)的研究也認(rèn)為，針對(duì)西藥房高危藥品，必須設(shè)置多層次的藥柜以隔開(kāi)普通藥物，確保專(zhuān)藥專(zhuān)柜；而在藥品取放以及調(diào)配過(guò)程中，必須執(zhí)行雙人核對(duì)、確認(rèn)原則，在核對(duì)后簽字，避免發(fā)生用藥錯(cuò)誤[4]。另一方面，對(duì)于高危藥品，應(yīng)每周定期查看藥品的保質(zhì)期，將即將過(guò)期的藥品進(jìn)行合理處理。在引進(jìn)新藥時(shí)，應(yīng)避免劣質(zhì)包裝、無(wú)正規(guī)規(guī)格、無(wú)檢驗(yàn)報(bào)告的藥品進(jìn)入，從根本上降低用藥安全隱患。

綜上所述，在西藥房高危藥品的管理過(guò)程中，安全管理能夠顯著降低藥品不良管理事件的發(fā)生幾率，提高患者的用藥安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1]霍江力,丘 玲,黃宗平,等.西藥房高危藥品科學(xué)管理的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(17):254-255.

[2]馬 鑫.西藥房高危藥品管理及其用藥安全研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(16):367-368.

[3]何紅永.西藥房高危藥品用藥安全管理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,15(20):82-83.

[4]蔣永茍.關(guān)于西藥房高危藥品管理與用藥安全性研究[J].大家健康(中旬版),2014,20(08):306-307.

Safety managementis applied in the management of high-risk medicines in western pharmacies

LIU Ji
(Xinjiang shihezi people's hospital,Xinjiang Shihezi 832000,China)

R197.3

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8306.02

本文編輯：吳 衛(wèi)