楊紅葉，李 麗，黃玉葵，韋 靖，胡瓊燕，蒿艷蓉，王 琳

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院教學(xué)部，廣西 南寧 530021)

?艾滋病防治?

廣西某醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生艾滋病知識(shí)態(tài)度行為現(xiàn)狀

楊紅葉，李 麗，黃玉葵，韋 靖，胡瓊燕，蒿艷蓉，王 琳

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院教學(xué)部，廣西 南寧 530021)

目的了解某醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生群體對(duì)艾滋病的知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，探索適合教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)生艾滋病的健康教育模式。方法對(duì)廣西區(qū)內(nèi)某醫(yī)院的所有在崗實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)用Epidata 2.0軟件錄入，用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)習(xí)生總體對(duì)艾滋病基本防治知識(shí)總知曉率為86.97%，54.4%的實(shí)習(xí)生愿意與同宿舍的艾滋病病毒(HIV)感染者照常共處；介意與感染HIV的同學(xué)交往的實(shí)習(xí)生占10.5%，要求與感染HIV的同學(xué)減少來(lái)往和調(diào)宿舍的實(shí)習(xí)生占33.3%；超過(guò)60%的實(shí)習(xí)生覺得自己的防艾知識(shí)并不夠用，94.7%的實(shí)習(xí)生想要獲取更多相關(guān)艾滋病防治知識(shí)；實(shí)習(xí)生的防艾知識(shí)主要來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)(65.8%)、電視(61.4%)、學(xué)校發(fā)的宣傳資料(58.8%)。結(jié)論醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對(duì)防艾知識(shí)的總體知曉率較高，獲取更多專業(yè)知識(shí)的需求較大，對(duì)HIV/AIDS患者同情支持率高，但對(duì)與之交往仍持保守態(tài)度。建議應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的教育，建設(shè)和拓寬更專業(yè)權(quán)威的知識(shí)獲取渠道，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生與艾滋病患者健康交往的良性引導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；艾滋?。粦B(tài)度；行為

截至2016年9月30日，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人653,865，報(bào)告死亡200,808例[1]。據(jù)調(diào)查，中國(guó)艾滋病病毒感染者以15～29歲的人群為主，衛(wèi)生部在2005年已將高校大學(xué)生列入艾滋病高危人群[2]。本文通過(guò)調(diào)查某醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生群體對(duì)艾滋病的知識(shí)、態(tài)度、行為，為探討醫(yī)院實(shí)習(xí)生防艾教育模式及管理策略提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

于2016年11月對(duì)廣西某醫(yī)院的所有在崗醫(yī)療類實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，專業(yè)包括臨床、影像和康復(fù)，學(xué)歷包括本科和大專。

1.2 研究方法

調(diào)查表由課題組根據(jù)研究目的并參照KAP調(diào)查及國(guó)內(nèi)同類研究[3]而設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)，對(duì)艾滋病疫情的認(rèn)知、途徑，對(duì)艾滋病的態(tài)度和行為，艾滋病知識(shí)的獲取途徑等。按照“中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估指標(biāo)體系”要求，大眾艾滋病基本知識(shí)的總體知曉率為被調(diào)查者中正確回答表中≥9個(gè)問(wèn)題的人所占的比例。

1.3 質(zhì)量控制

預(yù)測(cè)試后對(duì)調(diào)查表進(jìn)行反復(fù)修改；挑選和培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查方法。被調(diào)查者知情同意后現(xiàn)場(chǎng)集中不記名填寫，當(dāng)場(chǎng)回收；對(duì)回收的調(diào)查表進(jìn)行校正及補(bǔ)充；編碼并輸入計(jì)算機(jī)后進(jìn)行邏輯檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData 2.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入并檢錯(cuò)，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。樣本百分率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷114份，收回有效問(wèn)卷114份，有效回收率100%。其中男生52人，女生62人；本科生70人，?？粕?4人。

2.1 艾滋病認(rèn)知情況

實(shí)習(xí)生總體對(duì)艾滋病基本防治知識(shí)掌握較好，總知曉率為86.97%，對(duì)艾滋病的準(zhǔn)確命名、病原體、主要傳播途徑、易感人群等問(wèn)題的回答正確率均超過(guò)90%；其中對(duì)艾滋病的潛伏期是9～10年的正答率相較其他問(wèn)題較低，僅為71.1%。不同性別、不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生對(duì)多數(shù)問(wèn)題的正答率差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05)，見表1。

為了避免建筑工程在施工過(guò)程中產(chǎn)生的垃圾流進(jìn)排水系統(tǒng)之中，造成水質(zhì)的污染，就需要在毛坯中將管道安裝的工程完成之后把每一個(gè)管道口都使用建筑上專用的橡皮塞對(duì)其進(jìn)行封堵，使浴缸和地漏以及坐便器等一些衛(wèi)生器具保證其排水口都是被封堵上[3]。與此同時(shí)，為了使衛(wèi)生器具在安裝上的技術(shù)能夠確保是完善與健全的，在進(jìn)行衛(wèi)生器具和坡度施工的時(shí)候，進(jìn)行管道通球的實(shí)驗(yàn)也是不可避免的，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的皮球或者木球的直徑是管道直徑的3/4，這一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)直到皮球或者是木球在穿過(guò)管道的時(shí)候并沒有出現(xiàn)堵塞或者是滲漏的現(xiàn)象方能停止。

2.2 對(duì)待艾滋病人的態(tài)度

54.4%的實(shí)習(xí)生愿意與同宿舍的HIV感染者繼續(xù)交往，57.9%的實(shí)習(xí)生愿意與感染HIV的同學(xué)一起上課。14.0%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為HIV感染者應(yīng)該公開自己的身份，14.9%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為HIV感染者應(yīng)該離開工作同伴；介意與HIV感染者同學(xué)交往的實(shí)習(xí)生占10.5%，要求與感染HIV的同學(xué)減少來(lái)往和調(diào)宿舍的實(shí)習(xí)生占33.3%；不同學(xué)歷和性別間的差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05)，見表2和表3。

表1 實(shí)習(xí)生艾滋病基本知識(shí)正答率性別、 學(xué)歷間比較

注： ( )內(nèi)數(shù)字為正答率%。

表2 實(shí)習(xí)生對(duì)HIV感染者的態(tài)度分布學(xué)歷間比較

表3 實(shí)習(xí)生對(duì)HIV感染者的態(tài)度分布性別間比較

2.3 學(xué)校艾滋病教育現(xiàn)狀及知識(shí)來(lái)源

94.7%的實(shí)習(xí)生想要獲取更多相關(guān)艾滋病防治知識(shí)，65.8%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己掌握的防治知識(shí)并不夠用，11.4%的實(shí)習(xí)生表示在學(xué)校沒有接受過(guò)防艾知識(shí)的健康教育，實(shí)習(xí)生們獲得防艾知識(shí)的主要途徑是互聯(lián)網(wǎng)(65.8%)、電視(61.4%)、學(xué)校發(fā)的宣傳資料(58.8%)；最想要了解的防艾知識(shí)是艾滋病的預(yù)防措施(64.0%)、治療手段(61.4%)和傳播途徑(46.5%)；在最近接受的艾滋病防治服務(wù)中，82.5%的實(shí)習(xí)生接受過(guò)艾滋病宣傳材料，25.4%的實(shí)習(xí)生接受了預(yù)防性病艾滋病專門培訓(xùn)，20.2%的實(shí)習(xí)生進(jìn)行過(guò)同伴教育和接受免費(fèi)安全套發(fā)放，14.0%的實(shí)習(xí)生進(jìn)行過(guò)性病艾滋病咨詢。95.6%的實(shí)習(xí)生表示如果自己可能感染了艾滋病毒，將會(huì)主動(dòng)進(jìn)行HIV檢測(cè)。

3 討論

本次調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)生對(duì)艾滋病的總體知曉率為86.97%，比2014年廣西高校大學(xué)生78.67%的總體知曉率高，但比以往梁紅慧[4]等通過(guò)小樣本(310例)得出的結(jié)果(95.82%)低。從整體上看，實(shí)習(xí)生對(duì)艾滋病的基本防治知識(shí)掌握尚可，對(duì)主要傳播途徑、病原體、掌握較好，對(duì)艾滋病癥狀、潛伏期、非傳播途徑等掌握欠佳，而性別、學(xué)歷之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與徐永芳等[5]的研究一致。表明近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校的艾滋病教育效果不太理想，應(yīng)加強(qiáng)全面的AIDS防治教育，尤其醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)療活動(dòng)的工作者和醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者，有診治和宣傳艾滋病的責(zé)任，工作環(huán)境暴露的風(fēng)險(xiǎn)也較大，應(yīng)比非醫(yī)學(xué)生更全面掌握和理解AIDS相關(guān)防治知識(shí)。11.4%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為艾滋病和自己很遙遠(yuǎn)，關(guān)系不大，這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)會(huì)增加學(xué)生感染AIDS的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)外研究表明，維持艾滋病低流行的最經(jīng)濟(jì)有效的方法是在AIDS流行早期，向公眾和高危人群提供有效的預(yù)防手段[6]。

本次調(diào)查顯示，94.7%的實(shí)習(xí)生想要獲取更多相關(guān)艾滋病防治知識(shí)，超過(guò)60%的實(shí)習(xí)生覺得自己的防艾知識(shí)并不夠用；實(shí)習(xí)生獲得防艾知識(shí)的主要途徑是互聯(lián)網(wǎng)、電視。學(xué)校教育是知識(shí)傳播的載體，比網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等更具集中性、系統(tǒng)性和易接受性，學(xué)校教育對(duì)提高學(xué)生AIDS和性知識(shí)水平的效果顯著。該調(diào)查顯示學(xué)校的教育仍然需要加大范圍和力度。作為實(shí)習(xí)培養(yǎng)單位的醫(yī)院，也應(yīng)該在實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)和實(shí)際日常實(shí)習(xí)工作中加強(qiáng)AIDS知識(shí)教育[7]。

3.2 實(shí)習(xí)生對(duì)HIV/AIDS患者同情支持率高，但對(duì)與之交往仍持保守態(tài)度

本研究顯示，實(shí)習(xí)生對(duì)AIDS患者大多持同情支持態(tài)度，且男生表現(xiàn)得更積極，可能與男生情感坦率，更富勇氣有關(guān)；但在具體能否與AIDS同學(xué)保持如常的交往中，接近50%的實(shí)習(xí)生表示不知道或視情況而定，說(shuō)明實(shí)習(xí)生對(duì)AIDS患者的態(tài)度仍相對(duì)保守，對(duì)交往心存憂慮，醫(yī)院可以在這方面加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的教育和疏導(dǎo)。在調(diào)查中，超過(guò)70%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為應(yīng)該保護(hù)AIDS患者的隱私，不必公開身份和離開工作崗位，比例高于其他非醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生[8]。說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)接觸較多，對(duì)艾滋病病人的態(tài)度更偏于正性或積極，這也反映出對(duì)艾滋病知識(shí)掌握程度決定著對(duì)艾滋病的態(tài)度。有研究認(rèn)為，對(duì)AIDS病人過(guò)于嚴(yán)厲或歧視會(huì)產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)[9]，因?yàn)楹ε率艿狡缫暫托呷璧腁IDS患者可能發(fā)生過(guò)激行為或隱匿病情，從而增加HIV暴露機(jī)會(huì)，造成對(duì)社會(huì)更大的危害。

3.3 學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)拓寬防艾健康教育的渠道，創(chuàng)新方法，推動(dòng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生的防艾知識(shí)主要來(lái)源于電視、網(wǎng)絡(luò)和學(xué)校，其中大學(xué)課程、講座及宣傳活動(dòng)所占比例不如互聯(lián)網(wǎng)和電視高，說(shuō)明學(xué)校宣傳教育的普及性低；實(shí)習(xí)生對(duì)進(jìn)一步獲得防艾知識(shí)的需求比較大，最想要了解的防艾知識(shí)是艾滋病的預(yù)防措施(64.0%)、治療手段(61.4%)和傳播途徑(46.5%)，這些內(nèi)容都與實(shí)習(xí)生的日常工作密切相關(guān)，且在實(shí)習(xí)基地能更直接更方便獲取前沿信息，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)做好這部分培訓(xùn)的規(guī)劃和安排，以滿足實(shí)習(xí)生的知識(shí)需求，推動(dòng)防艾知識(shí)的普及，更能有效保護(hù)實(shí)習(xí)生在醫(yī)療環(huán)境中的自我安全。建議：(1)將艾滋病健康教育融入學(xué)校、醫(yī)院日常教學(xué)中；(2)開設(shè)艾滋病教育選修課；(3)開展同伴教育，使相關(guān)知識(shí)在學(xué)生群體中廣泛傳播；(4)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生與AIDS患者健康交往，打造實(shí)習(xí)生中的防艾自愿者。

綜上所述，實(shí)習(xí)生對(duì)艾滋病防治基本知識(shí)的總體知曉率較高，但對(duì)進(jìn)一步獲得更全面更具有針對(duì)性的前沿知識(shí)的需求更高，獲取知識(shí)的途徑多來(lái)自于互聯(lián)網(wǎng)和電視，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的教育，建設(shè)拓寬更專業(yè)權(quán)威的知識(shí)獲取渠道；實(shí)習(xí)生對(duì)AIDS患者的態(tài)度較為包容和開放，但是對(duì)自身與之交往仍心存畏縮，需要學(xué)校和醫(yī)院對(duì)其加強(qiáng)良性引導(dǎo)。

[1]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.2016年9月全國(guó)艾滋病性病疫情及主要防治工作進(jìn)展[J].中國(guó)艾滋病性病，2016，21(3)：175.

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(本文編輯：何慶節(jié))

HIV/AIDSrelatedknowledgeattitudeandbehavioramongmedicalinternsinahospitalofGuangxi

YANG Hong-ye，LI Li，HUANG Yu-kui，WEI Jing，HU Qiong-yan，HAO Yan-rong，WANG Lin

(ThePeople’sHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，NanningGuangxi530021，China)

ObjectiveTo know current status of HIV/AIDS related knowledge attitude and behavior among medical interns in a hospital of Guangxi，and explore proper AIDS prevention teaching mode to students in teaching hospital.MethodsQuestionnaire survey was conducted to all interns in a teaching hospital of Guangxi. It used Epidata 2.0 software to input the data，and analyzed data by SPSS 22.0 software.ResultsThe overall awareness rate of HIV/AIDS related knowledge was 86.97%，54.4% respondents could accept living with HIV/AIDS patients. 10.5% respondents minded to keep in touch with HIV/AIDS patients. 33.3% respondents refuse to share room with HIV/AIDS patients. Over 60% of respondents expressed that they needed to seek more knowledge on AIDS. 94.7% of respondents showed they would like to get more knowledge on knowledge. HIV/AIDS related knowledge of interns was mainly from internet(65.8%)，television(61.4%)，college publicity materials(58.8%).ConclusionsMedical interns have higher awareness rate of HIV/AIDS prevention knowledge，they need more demands for more professional knowledge，and have higher sympathy and support for patients with HIV/AIDS，but still keep conservative attitude toward communication with them. It suggests that to strengthen education to interns in colleges and hospitals. Establish and broaden professional and authoritative knowledge acquisition channel，and strengthen benign guidance of healthy contact between interns and HIV/AIDS patients.

medical interns，HIV/AIDS，attitude，behavior

R512.91

A

1003-2800(2017)10-0057-03

2017- 08- 14

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.10.014

同伴教育在艾滋病防治知識(shí)行為化中的應(yīng)用研究(桂衛(wèi)重S201314-05)

楊紅葉(1960-)，女，廣西人，本科，主任護(hù)師，主要從事醫(yī)院護(hù)理和教學(xué)管理方面的研究。