楊桂華

（青島市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266000）

宮腹腔鏡在輸卵管不孕中的應(yīng)用

楊桂華

（青島市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266000）

目的 研究探討宮腹腔鏡在輸卵管不孕中的應(yīng)用價值。方法 選用2014年9月至2015年9月收治的輸卵管不孕患者82例。均分為對照組和觀察組。對照組患者采用腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)進(jìn)行治療，觀察組予以宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管插管通液術(shù)進(jìn)行治療。對比兩組患者手術(shù)效果的同時，跟蹤隨訪一段時間了解兩組患者臨床妊娠率。結(jié)果 分析比較對照組患者手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)與術(shù)后恢復(fù)情況，觀察組與對照組情況相似，兩組患者各項數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P＞0.05）；比較兩組患者輸卵管再通率，對照組和觀察組分別為68.3%和87.8%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；對兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪1年的時間，觀察組和對照組臨床任審理存在明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 在治療輸卵管不孕的時候，相對比腹腔鏡下輸液管插管通液術(shù)，宮腹腔鏡應(yīng)用效果更為明顯，臨床療效更確切，可提高臨床妊娠率。

宮腹腔鏡；輸卵管；不孕

在不孕癥中，輸卵管不孕是一種較為常見的類型，據(jù)不完全統(tǒng)計占據(jù)33.3%[1]。根據(jù)最近幾年臨床數(shù)據(jù)顯示就可了解到，輸卵管不孕的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。研究可發(fā)現(xiàn)輸卵管不孕與盆腔粘連、輸卵管堵塞以及子宮異位癥具有一定聯(lián)系。過去治療該種疾病普遍采用腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)進(jìn)行治療，但是這種治療方法的妊娠率相對比較低[2]。本文選用2014年9月至2015年9月收治的輸卵管不孕患者82例。研究探討宮腹腔鏡在輸卵管不孕中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2014年9月至2015年9月收治的輸卵管不孕患者82例。年齡20～38歲，年齡（31.6±2.4）歲，病程2～12年，平均病程為（5.8±1.2）年。原發(fā)性不孕32例，繼發(fā)性不孕50例。參與本次研究活動的對象性生活均正常，且長時間未采取避孕措施。本次研究活動均在患者之情且同意的基礎(chǔ)上展開。將所有患者均分為對照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料并無差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者采用腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者展開輸卵管插管通液術(shù)的時候輔助性使用腹腔鏡。手術(shù)實施于患者月經(jīng)干凈后3 d?；颊弑３职螂捉厥弧Ｔ诔Ｒ?guī)消毒外因部與宮頸相關(guān)部位后置入腹腔鏡，檢查患者盆腔、卵巢與子宮等相關(guān)情況，依據(jù)患者病變組織與實際情況實施手術(shù)。將宮腔鏡置入后，就可在腹腔鏡的輔助下觀察患者盆腔粘連的情況，隨后就可在手術(shù)操作過程中進(jìn)行分離。通過宮腔鏡分側(cè)輸卵管將甲硝唑與亞甲藍(lán)液注入，在充分了解患者輸卵管塞情況后，進(jìn)行疏通處理，直至溶液從輸卵管傘端流出。手術(shù)處理完畢后，還需應(yīng)甲硝唑溶液沖洗盆腔，溶液濃度應(yīng)為5%，同時需留置導(dǎo)尿管，于術(shù)后24 h后拔出?；颊卟扇∈中g(shù)治療后，輸卵管通液術(shù)需在月經(jīng)干凈后的進(jìn)行，并利用宮腔將雙腔導(dǎo)管置入，并將20 mL的5%甲硝唑與5 mg的地塞米松通過導(dǎo)管推注，每月操作一次，需治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

在所有患者資料期間，詳細(xì)記錄患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、記錄患者輸卵管再通率，同時隨訪12個月了解患者的妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較

分析比較對照組患者手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)與術(shù)后恢復(fù)情況，觀察組與對照組情況相似，兩組患者各項數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P＞0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者輸卵管再通率與妊娠率的比較

比較兩組患者輸卵管再通率，對照組和觀察組分別為68.3%和87.8%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＞0.05）；對兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪1年的時間，觀察組和對照組臨床妊娠率存在明顯的差異即觀察組患者臨床妊娠率為31.7%，對照組患者臨床妊娠率為14.6%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者輸卵管再通率與妊娠率的比較 [n（%）]

3 討 論

不孕不育是一種較為嚴(yán)重的疾病，影響患者的身心健康。通過對不孕癥的臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性患者與輸卵管梗阻具有一定的聯(lián)系[3]。對于由于輸卵管原因引起不孕的患者，采取手術(shù)治療可提高輸卵管再通率和臨床妊娠率。臨床研究輸卵管不孕癥治療方法的時候，不少學(xué)者認(rèn)為宮腹腔鏡聯(lián)合治療的效果非常顯著。這種治療措施有別于腹腔鏡下輸卵管再通術(shù)。根據(jù)臨床實踐取得的效果就可了解到，宮腹腔鏡對不孕癥患者而言，有這么幾大明顯的優(yōu)勢。首先，手術(shù)操作者可在直視條件下進(jìn)行輸卵管插管，這樣就能夠避免對患者產(chǎn)生不必要的損傷[4]。其次，借助宮腔鏡輔助進(jìn)行輸卵管通液，對了解患者輸卵管再通情況具有重要的意義，有利于提高再通率。再次，利用宮腹腔鏡，可清晰了解到患者子宮病變的具體情況，這樣手術(shù)操作者在手術(shù)實施期間就能夠采取具有針對性的治療措施。最后，在宮腹腔鏡的幫助下，手術(shù)操作者能夠了解患者盆腔粘連的具體情況，并采取疏通措施，促使盆腔與附近組織能夠恢復(fù)到原來的解剖位置[5]。根據(jù)本次研究活動最終產(chǎn)生的結(jié)果便可了解到，相對于對照組患者采用的腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，觀察組患者實行宮腹腔鏡在輸卵管不孕中具有非常高的應(yīng)用價值。即便兩組患者在手術(shù)操作期間的各項指標(biāo)上無任何差異，但是在再通率與臨床妊娠率方面具有明顯的優(yōu)越性。由此可見，在治療輸卵管不孕癥的時候，需要根據(jù)患者的實際情況和手術(shù)指征采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方法，盡可能提高輸卵管再通率與臨床妊娠率。

綜上所述，在治療輸卵管不孕的時候，相對比腹腔鏡下輸液管插管通液術(shù)，宮腹腔鏡應(yīng)用效果更為明顯，臨床療效更確切，可提高臨床妊娠率。

[1] 林曉敏,盧清藝.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)應(yīng)用于輸卵管性不孕癥的療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(15):2361-2362.

[2] 王莉莉.宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)在輸卵管性不孕癥診治中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):39-40.

[3] 劉朝霞.B超聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管阻塞性不孕中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(4):681-681.

[4] 李菲飛.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(5):139-140.

[5] 孟繁龍,呂杰強.宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在治療輸卵管性不孕中的臨床效果研究[J].中國婦幼保健,2015,30(2):317-319.

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ISSN.2095-8803.2017.11.26.02

本文編輯：劉帥帥