董 揚(yáng)，肖 芬*

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

?護(hù)理教育?

新形勢(shì)下持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在眼科護(hù)理管理中應(yīng)用效果及提升分析

董 揚(yáng)，肖 芬*

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的探討新形勢(shì)下持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在眼科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 自2016年6月起在我院眼科全面實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，將2016年6月～2017年6月作為觀察組，2015年6月～2016年6月作為對(duì)照組，比較兩個(gè)時(shí)間段患者及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論 新形勢(shì)下的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式應(yīng)用于眼科護(hù)理管理中有助于針對(duì)性地解決護(hù)理中存在的問(wèn)題，提升護(hù)理人員的操作水平，顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而全面提高患者及家屬的滿意度。

眼科；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

本院眼科自2016年6月開始全面實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，取得了較好的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

我院眼科護(hù)理人員共13名，其中女13名；年齡22～43歲，平均年齡（32.1±1.4）歲；學(xué)歷：本科6名，?？?名；職稱：初級(jí)10名，中級(jí)2名，副高1名。自2016年6月起在我院眼科全面實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，將2016年6月～2017年6月作為觀察組，將2015年6月～2016年6月作為對(duì)照組，分別在兩個(gè)時(shí)間段選取在我院眼科就診的74例患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組（實(shí)施前）男35例，女39例；年齡13～67歲，平均年齡（38.1±1.7歲）；觀察組（實(shí)施后）男33例，女41例；年齡12～65歲，平均年齡（37.6±1.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式具體方案為：（1）在眼科建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，小組成員包括所有護(hù)理人員，其中由副主任護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，其余人員作為組員，所有小組成員應(yīng)負(fù)擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，保證順利完成各項(xiàng)工作。（2）小組成員通過(guò)集中討論確定質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)和方向，分析當(dāng)前護(hù)理工作的狀況，根據(jù)存在的問(wèn)題提出具有針對(duì)性的解決方案。明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)，總結(jié)分析不同護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、科學(xué)化和高效化的操作技巧，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技能的培訓(xùn)，不斷提高其操作操作技能的熟練程度。提出此次改進(jìn)工作對(duì)于護(hù)理人員操作技能考核和患者滿意度所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。（3）準(zhǔn)確評(píng)估眼科操作的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。眼科護(hù)理操作相對(duì)于其他操作的難度和精細(xì)程度以及風(fēng)險(xiǎn)都更高，因此不容許有半點(diǎn)疏忽，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良事件。因此，在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作前，首先要對(duì)患者的狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的操作流程制定出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，例如在剔除眼角膜異物時(shí)，要對(duì)異物的性質(zhì)、異常情況、操作環(huán)境是否合適、患者是否對(duì)使用的藥物過(guò)敏等詳細(xì)掌握，針對(duì)患者的狀況、眼部是否有刺激癥狀、是否有分泌物排出，并采取相應(yīng)的處理措施[1]。（4）嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)眼科技術(shù)操作，在進(jìn)行護(hù)理操作前，嚴(yán)格核對(duì)患者的姓名、性別、患眼、醫(yī)囑等，做好“三查八對(duì)”，在日常的技術(shù)操作中嚴(yán)格根據(jù)核對(duì)流程執(zhí)行，若患者有家屬陪同，則可讓護(hù)理人員和家屬一同進(jìn)行核對(duì)和確認(rèn)。（5）改變以往單一傳統(tǒng)掌握某項(xiàng)操作技能的護(hù)理人員培訓(xùn)模式，全面強(qiáng)化針對(duì)提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)工作，將以技術(shù)操作為主的培訓(xùn)內(nèi)容增加至全面的操作技術(shù)相關(guān)知識(shí)（操作類型、優(yōu)勢(shì)、適應(yīng)癥、弊端、新的知識(shí)等），保證護(hù)理人員深入了解和掌握各項(xiàng)操作的技巧和應(yīng)用注意事項(xiàng)。將以往技能傳授類型的培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立思考和靈活變通的處理問(wèn)題的能力，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)提出問(wèn)題，并以小組的形式鼓勵(lì)組員首先提出相應(yīng)的解決措施，然后再由培訓(xùn)人給予補(bǔ)充。每次培訓(xùn)結(jié)束后，可留3～5個(gè)問(wèn)題，讓參與培訓(xùn)的護(hù)理人員自行討論，在下次培訓(xùn)中進(jìn)行討論，并給予解答[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)時(shí)間段患者及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組（實(shí)施后）對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意50例，基本滿意22例，不滿意2例，滿意度為97.3%；對(duì)照組（實(shí)施前）對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意41例，基本滿意14例，不滿意9例，滿意度為87.8%。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩個(gè)時(shí)間段患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

如今醫(yī)院面對(duì)患者及技術(shù)提供的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不僅僅是滿足其疾病本身的醫(yī)療服務(wù)，更要關(guān)注患者對(duì)自身健康權(quán)益的保護(hù)意識(shí)，從而對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平的要求。眼科操作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)要比一般的護(hù)理技術(shù)操作高，因此其護(hù)理質(zhì)量的提升就更應(yīng)該受到重視。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、全程化、持續(xù)性的質(zhì)量管理模式，其主要內(nèi)容是針對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的特點(diǎn)及存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)性地改善，以達(dá)到提高護(hù)理人員操作水平，使其能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的服務(wù)的目的[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度得到了明顯提高。

綜上所述，新形勢(shì)下的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式應(yīng)用于眼科護(hù)理管理中有助于針對(duì)性地解決護(hù)理中存在的問(wèn)題，提升護(hù)理人員的操作水平，顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而全面提升患者及家屬的滿意度。

[1] 楊 萍.眼科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析及防范對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(33):4402-4403.

[2] 何盈盈.眼科護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,25(22):74-75.

[3] 史靜華.郭麗霞.眼科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,48 (19):2305-2307.

[4] 黎雪梅,鐘 燕,張翠蓮.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中應(yīng)用效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,31(16):186-186.

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2017.41.179.02

肖 芬

本文編輯：張 鈺