周金連，張春梅，王麗

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337016）

短期培訓(xùn)對手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為的影響

周金連，張春梅，王麗

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337016）

目的 研究分析短期培訓(xùn)對手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為的影響。方法 選擇本院手術(shù)室護(hù)理人員10名作為研究對象，對所有研究對象進(jìn)行壓瘡知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括壓瘡的基礎(chǔ)治療，壓瘡預(yù)防方法以及相關(guān)護(hù)理操作方法，培訓(xùn)方法主要有理論課程、行為演示等，對培訓(xùn)前、后護(hù)理人員對壓瘡的認(rèn)知以及預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)短期培訓(xùn)的效果。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理人員壓瘡知識(shí)獲取途徑主要來源于上學(xué)教師或教授，其次為崗前培訓(xùn)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)；手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后壓瘡知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后預(yù)防壓瘡護(hù)理行為評分顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 短期培訓(xùn)對手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為有積極影響，值得推廣應(yīng)用。

短期培訓(xùn)；手術(shù)室；壓瘡；護(hù)理

壓瘡是臨床上常見的并發(fā)癥，多見于長期臥床休養(yǎng)患者[1]。壓瘡是患者局部組織長期受壓迫，使得該位置血液供應(yīng)異常，導(dǎo)致該處細(xì)胞、組織缺血缺氧壞死，從而出現(xiàn)潰瘍等癥狀[2]。對手術(shù)室10名護(hù)理人員進(jìn)行短期培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)理人員在壓瘡方面的知識(shí)和操作技能，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年4月～2016年6月期間，選擇本院手術(shù)室護(hù)理人員10名作為研究對象，所有研究對象均表示自愿參加本次研究。所有護(hù)理人員均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，均為女性，年齡24～50歲，平均年齡（29.35±4.13）歲，其中，護(hù)士3名，護(hù)師4名，主管護(hù)師3名，文化程度：本科4名，大專5名，中專1名。

1.2 方法 對護(hù)理學(xué)員進(jìn)行壓瘡知識(shí)的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力較強(qiáng)的專家對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，先培訓(xùn)關(guān)于壓瘡理論方面的知識(shí)，給學(xué)員發(fā)放關(guān)于壓瘡的相關(guān)資料，培訓(xùn)老師向護(hù)理學(xué)員講解壓瘡的基礎(chǔ)知識(shí)，如概念、分期，術(shù)中缺血、缺氧、壓力、手術(shù)時(shí)間、溫度、濕度、按摩等對術(shù)中壓瘡形成的影響，講解急診、神經(jīng)科手術(shù)等科室的壓瘡發(fā)生率等，向護(hù)理學(xué)員講解壓瘡的危害性，講解預(yù)防術(shù)中壓瘡安全護(hù)理行為，包括體位護(hù)理、體位墊、保護(hù)貼膜、襯墊物、褥瘡墊、約束帶等使用方法，講解術(shù)中保溫方法，如輸液加溫、加溫毯等，深入講解壓瘡只是中的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)，如皮膚觀察方法和技巧等，且針對護(hù)理學(xué)員提出的相關(guān)問題進(jìn)行講解，每周培訓(xùn)2次，每次課程時(shí)間為30～45 min。

培訓(xùn)老師向護(hù)理學(xué)員進(jìn)行行為演示，向所有護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡相關(guān)操作的示范，并在示范完畢后，讓護(hù)理學(xué)員2～4人為一組，進(jìn)行相關(guān)壓瘡行為的纖細(xì)，培訓(xùn)老師針對學(xué)員練習(xí)的情況作出具體指導(dǎo)，每次行為演示課程時(shí)間為50 min，每周舉辦2次演示課程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用調(diào)查問卷的方法調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員短期培訓(xùn)前、后掌握壓瘡知識(shí)的情況以及預(yù)防術(shù)中壓瘡相關(guān)護(hù)理行為的情況，采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷、現(xiàn)場收回的方式進(jìn)行調(diào)查，采用百分制進(jìn)行評分，由專家和教授評估，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員壓瘡知識(shí)、預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布資料用非參數(shù)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等方法進(jìn)行分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理人員壓瘡知識(shí)獲取途徑主要來源于上學(xué)教師或教授，其次為崗前培訓(xùn)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。見表1。手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后壓瘡知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后預(yù)防壓瘡護(hù)理行為評分顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 手術(shù)室護(hù)理人員壓瘡知識(shí)獲取途徑（n）

表2 培訓(xùn)前、后手術(shù)室護(hù)理人員壓瘡知識(shí)掌握情況比較（x±s，分）

表3 培訓(xùn)前、后手術(shù)室護(hù)理人員預(yù)防壓瘡護(hù)理行為評分比較（x±s，分）

3 討論

壓瘡可稱為壓力性潰瘍或褥瘡，是患者局部組織受壓時(shí)間過長而發(fā)生潰爛、壞死的病癥，可分為急性壓瘡和慢性壓瘡兩種[3]。手術(shù)過程中患者容易發(fā)生急性壓瘡，手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后幾小時(shí)或6天內(nèi)發(fā)生壓瘡即為急性壓瘡，其術(shù)中受壓肌肉及皮下組織受損，之后累及真皮、表皮層，在骨隆突處發(fā)生率較高，而患者術(shù)后發(fā)生Ⅰ期或Ⅱ期壓瘡在數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡[4]。壓瘡具有較大的危險(xiǎn)性，會(huì)嚴(yán)重影響患者身體健康。手術(shù)治療過程中容易發(fā)生壓瘡，壓瘡不僅會(huì)影響臨床治療效果，也會(huì)延長患者住院時(shí)間，增加患者痛苦，不利于患者身心健康[5]。因此，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，降低壓瘡發(fā)生率對維護(hù)患者身心健康有著重要作用。本次研究中，手術(shù)室護(hù)理人員壓瘡知識(shí)獲取途徑主要來源于上學(xué)教師或教授，其次為崗前培訓(xùn)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，表明手術(shù)室護(hù)理人員在壓瘡方面的知識(shí)仍停留在上學(xué)期間，比較落后，沒有積極獲取壓瘡護(hù)理新理念等相關(guān)知識(shí)，關(guān)于壓瘡的預(yù)防和防治知識(shí)比較缺乏[6]。盡管約20%的護(hù)理人員通過查閱文獻(xiàn)、書籍等資料來獲取壓瘡相關(guān)知識(shí)，但是國內(nèi)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方面的壓瘡研究較多，實(shí)驗(yàn)性的研究較少，且許多護(hù)理人員閱讀英文資料比較困難[7]。本次研究中，手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后壓瘡知識(shí)掌握程度顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，數(shù)據(jù)差異較大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，短期培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)理人員掌握壓瘡知識(shí)的水平可得到顯著提高。短期培訓(xùn)中，是由知識(shí)豐富的專家來對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，能有效提高護(hù)理人員對壓瘡的認(rèn)識(shí)程度，促使護(hù)理人員所掌握的壓瘡及其預(yù)防知識(shí)更為全面，能為臨床壓瘡預(yù)防效果奠定良好的基礎(chǔ)[8]。在手術(shù)中，患者體位、麻醉、消毒液侵蝕、低體溫等情況均是誘發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員掌握這些知識(shí)后，能做好體位安置、皮膚清潔、保暖等工作，從而有效降低壓瘡的發(fā)生[9]。有學(xué)者指出，給護(hù)理人員提供壓瘡預(yù)防、治療知識(shí)能有效降低壓瘡發(fā)生率[10]。本次研究中，手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后預(yù)防壓瘡護(hù)理行為評分顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡唐谂嘤?xùn)有助改善手術(shù)室護(hù)理人員預(yù)防壓瘡護(hù)理行為。知識(shí)是行為的基礎(chǔ)，護(hù)理人員參加壓瘡理論知識(shí)以及實(shí)踐演練培訓(xùn)課程后，其預(yù)防壓瘡的意識(shí)得到顯著強(qiáng)化，有助于提高護(hù)理人員安全護(hù)理的意識(shí)，從而能在臨床護(hù)理工作中積極改進(jìn)自己的行為，最終有助于減少壓瘡的發(fā)生[11]。有學(xué)者指出，護(hù)理工作的重點(diǎn)在于消除各種可能引發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)因素，積極做好預(yù)測，并實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施[12]。而對護(hù)理人員進(jìn)行短期培訓(xùn)，能提高護(hù)理人員觀察壓瘡、預(yù)防壓瘡護(hù)理操作技能的水平，能有效降低壓瘡發(fā)生率。綜上所述，短期培訓(xùn)對手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知和預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理行為有積極影響，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.080