●尹創(chuàng)兵

淺談養(yǎng)陰活血湯對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床療效

●尹創(chuàng)兵

旨在探究養(yǎng)陰活血湯對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床價(jià)值。方法：收集威戎中心衛(wèi)生院2015年3月-2016年8月期間收治的糖尿病合并高血壓患者78例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則，分為試驗(yàn)組和對(duì)比組，每組均39例，對(duì)比組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加之養(yǎng)陰活血湯進(jìn)行干預(yù)，比對(duì)兩組患者2月后的臨床效果。結(jié)果：通過(guò)不同的治療后，試驗(yàn)組患者總有效率為97.43%，對(duì)比組患者總有效率為82.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)比組，而且在血壓、血糖的控制情況也均優(yōu)于對(duì)比組，獲得了較高的患者滿意度。結(jié)論：采用養(yǎng)陰活血湯干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的臨床治療效果顯著，可以有效地改善患者血壓及血糖等臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

養(yǎng)陰活血湯；糖尿病；合并；高血壓；臨床效果

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加劇，加之現(xiàn)代人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)不合理化，是我國(guó)近年來(lái)糖尿病和高血壓的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了患者正常的生活及身心健康。糖尿病作為臨床常見(jiàn)疾病，雖然其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但大對(duì)數(shù)患者多伴隨高血壓同時(shí)罹患，主要表現(xiàn)在心、腦、腎等靶器官不同程度的受損，并且有研究表明，該類患者心血管及腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于常人的5-9倍[1]，故有效的保證血糖和血壓的穩(wěn)定是減少大血管及微血管病變的直接手段。本研究在研究養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者治療中取得了滿意的臨床療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月-2016年8月期間威戎中心衛(wèi)生院接收的糖尿病合并高血壓患者78例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為試驗(yàn)組和對(duì)比組，每組均39例，其中男48例，女30例，年齡39-73歲，平均年齡49.8±7.6歲，病程均在7個(gè)月以上。兩組患者均被確診為糖尿病合并高血壓，有查體記錄及相關(guān)生化檢測(cè)輔助判斷，并伴隨不同程度糖尿病“三多一少”現(xiàn)象，乏力，頭暈，視力下降等癥狀出現(xiàn)，依從性良好，排除胰島素治療患者、高滲性昏迷、繼發(fā)性高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、心肝腎功能嚴(yán)重受損者、具有精神疾患者和藥物過(guò)敏體質(zhì)者及吸毒酗酒患者。所有患者的病程長(zhǎng)短，性別，年齡及一般身體素質(zhì)等對(duì)比無(wú)明顯差異，（P＜0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)比組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，服用二甲雙胍0.5g每次，一天三次，餐前或餐后服用，硝苯地平緩釋片每次10mg,一天兩次，餐后服用，連續(xù)治療2個(gè)月；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加之養(yǎng)陰活血湯進(jìn)行干預(yù)，藥物組成：黃芪25克，太子參20克，丹參18克，沙參15克，鉤藤18克，三七13克，牛膝13克，川芎13克，龜板12克，生地黃18克，桃仁6克，紅花6克。痰濁上蒙者加石菖蒲、膽南星；肝火旺盛者加梔子、黃芩；五心煩熱者加酸棗仁、地骨皮、知母。日一劑，水煎服，早晚兌服，連續(xù)服用2個(gè)月。比對(duì)兩組患者2月后的臨床效果。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

嚴(yán)格依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)高血壓及糖尿病的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。顯效：臨床癥狀和相關(guān)證候明顯減少＞=70%，即空腹血糖和餐后2h血糖下降至之前的40%，舒張壓下降10mmHg以上，達(dá)到正常范圍內(nèi)；有效：臨床癥狀和相關(guān)證候減少＞=40%，即空腹血糖和餐后2h血糖下降至之前的25%，舒張壓下降不及10mmHg，但收縮壓較之前下降30mmHg；無(wú)效：臨床癥狀及相關(guān)證候無(wú)明顯減輕，或顯示加重，血壓和血糖指數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組建組間對(duì)比使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)2個(gè)月不同的治療后，試驗(yàn)組患者總有效率為97.43%，對(duì)比組患者總有效率為82.01%，見(jiàn)表1，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)比組，而且在血壓、血糖的控制情況也均優(yōu)于對(duì)比組，獲得了較高的患者滿意度。

表1 不同手段干預(yù)治療后兩組患者臨床效果對(duì)比（n/%）

3 討論

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科最為常見(jiàn)的現(xiàn)代多發(fā)疾病，病情綿延，易反復(fù)，主要以多食，多飲，多尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，但我國(guó)主要以II型糖尿病分布為主，臨床癥狀多不典型，且易合并其他疾病，隨著病情不斷深入，容易導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥及心腦血管疾病的發(fā)生。

本研究主要采取養(yǎng)陰活血湯進(jìn)行干預(yù)糖尿病合并高血壓患者，治法為益氣養(yǎng)陰，活血化瘀為主，采取辨證論治進(jìn)行加減配伍。方藥中的鉤藤和生地黃配伍能夠涼血養(yǎng)陰潤(rùn)燥兼以平肝潛陽(yáng)；人參、黃芪相須為用能夠補(bǔ)氣健脾、利尿消腫，另外有研究表明，黃芪能都加速機(jī)體新陳代謝擴(kuò)張血管及周圍微血管的作用；牛膝、三七、丹參等能夠補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，活血化瘀，并且牛膝中含有降低血糖和血濃度的相關(guān)成分[3]；紅花桃仁配伍可以起到活血祛瘀、止咳平喘的功效，川芎能夠抑制血小板凝聚、降血壓，諸藥配伍能夠最大程度上優(yōu)化機(jī)體新陳代謝效率，擴(kuò)張血管，緩解臨床癥狀的效果。由于傳統(tǒng)西藥治療治標(biāo)不治本，不能改善患者機(jī)體技能，故本研究配合養(yǎng)陰活血湯干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的臨床效果顯著，可以有效地改善患者血壓及血糖等臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)，獲得了患者一致好評(píng)，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

（作者單位：威戎中心衛(wèi)生院）

[1]楊偉民.益氣養(yǎng)陰活血解毒湯治療糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床療效[J].糖尿病新世界,2016,19(7):72-73.

[2]郭麗霞,王朝,習(xí)偉然,張勛.自擬養(yǎng)陰活血湯治療2型糖尿病并發(fā)冠心病96例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):35-36.

[3]趙建民.淺析養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(53):178-179.