●劉小艷

胎心監(jiān)護(hù)在圍產(chǎn)保健中應(yīng)用的臨床觀察

●劉小艷

目的：探討胎心監(jiān)護(hù)在圍產(chǎn)保健中應(yīng)用的臨床效果。方法：選擇2015年12月至2016年12月期間本院接收的行胎心監(jiān)護(hù)的孕產(chǎn)婦作為觀察組研究對象，共150例，另選擇2014年11月至2015年11月期間本院收治的未行胎心監(jiān)護(hù)的孕產(chǎn)婦作為對照組研究對象，共150例，對兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率等發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組輕度新生兒窒息率2.67重度新生兒窒息率、重度新生兒窒息率1.33%顯著低于對照組11.33%、8.67%，P＜0.05。結(jié)論：在基層醫(yī)院圍產(chǎn)保健中加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)是提高自然分娩率的有效措施，且保證胎兒的健康和安全，減少新生兒不良癥狀的發(fā)生，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

胎心監(jiān)護(hù)；圍產(chǎn)保?。慌R床效果

胎心監(jiān)護(hù)主要是指對孕產(chǎn)婦采用胎心監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行監(jiān)測，通過數(shù)字信號表述形式監(jiān)測形態(tài)胎心率，同時(shí)還能夠?qū)m縮壓力、胎兒及宮縮反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)測，是記錄胎兒宮內(nèi)狀況有效方法，尤其是對妊娠晚期孕產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的存在，實(shí)現(xiàn)有效干預(yù)降低新生兒不良反應(yīng)[1]。本次研究對胎心監(jiān)護(hù)在基層醫(yī)院圍產(chǎn)保健中應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行了探討，并選擇2011年11月至2015年12月期間本院收治的孕產(chǎn)婦300例作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2016年12月期間本院接收的行胎心監(jiān)護(hù)的孕產(chǎn)婦作為觀察組研究對象，共150例，另選擇2014年11月至2015年11月期間本院收治的未行胎心監(jiān)護(hù)的孕產(chǎn)婦作為對照組研究對象，共150例。對照組孕產(chǎn)婦年齡在21歲至36歲之間，平均年齡為（28.93±3.72）歲，孕周37周至42周，平均孕周（38.56±2.11）周；觀察組孕產(chǎn)婦年齡在22歲至38歲之間，平均年齡為（28.76±3.53）歲，孕周37周至42周，平均孕周（38.91±2.02）周。對兩組患者基本資料進(jìn)行比較，均無差異顯著性，P＞0.05。

1.2 治療方法1.2.1對照組

對照組未行未行胎心監(jiān)護(hù)。

1.2.2 觀察組

觀察組產(chǎn)婦行行胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥位，利用超聲儀器進(jìn)行監(jiān)測，將探頭固定在胎心音最清楚的位置，常規(guī)進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)20min，若監(jiān)測出現(xiàn)異常則需要延長至30min至60min，同時(shí)進(jìn)行復(fù)查，明確異常原因，盡量排除胎兒睡眠和孕婦精神狀態(tài)對監(jiān)測結(jié)果的影響。若孕產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張超過2cm，繼續(xù)進(jìn)行檢查，時(shí)間一般在0.5h至7.5h之間。同時(shí)依據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行無刺激試驗(yàn)、宮縮試驗(yàn)等。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

對兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率等發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)：胎兒心率不超過120次/min或不低于160次/min，胎動(dòng)逐漸減少或消失，臍血流S/D比值超過2.6；新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生1minApgar評分在4分至7分為輕度窒息，Apgar評分在0分至3分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

將本次研究記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（X±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率等比較分析：分析表1可知，觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率28.00、胎兒窘迫發(fā)生率14.67%與對照組30.00%、12.67%相比，無明顯差異，P＞0.05；觀察組輕度新生兒窒息率2.67重度新生兒窒息率、重度新生兒窒息率1.33%顯著低于對照組11.33%、8.67%，P＜0.05。

表1 兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率等比較分析（%）

3 討論

目前新生窒息仍然是導(dǎo)致新生兒死亡和致殘的主要內(nèi)容原因，且發(fā)生率較高，因此需要加強(qiáng)對其的預(yù)防[2]。新生兒窒息作為胎兒窘迫的延續(xù)，加強(qiáng)對胎兒窘迫的監(jiān)測，及時(shí)進(jìn)行處理利于降低新生兒窒息情況的發(fā)生[3]。而加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)能夠?qū)崿F(xiàn)對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對心臟調(diào)節(jié)功能的監(jiān)測，繼而實(shí)現(xiàn)對胎兒宮內(nèi)缺氧狀況的判斷，若存在異常則進(jìn)行處理，避免消除新生兒各項(xiàng)并發(fā)癥，提高新生兒生存質(zhì)量[4]。在監(jiān)護(hù)過程中，需要做好詳細(xì)的記錄，并做好探頭位置的合理調(diào)整，確保胎心信號的清晰度，保證獲得結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。本次研究對胎心監(jiān)護(hù)在基層醫(yī)院圍產(chǎn)保健中應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組輕度新生兒窒息率2.67重度新生兒窒息率、重度新生兒窒息率1.33%顯著低于對照組11.33%、8.67%，P＜0.05，表明加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)能夠?qū)崿F(xiàn)胎內(nèi)窘迫的盡早發(fā)現(xiàn)，做好預(yù)防，繼而降低新生兒窒息率，避免新生兒發(fā)生危險(xiǎn)。此外醫(yī)生需要在各個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行處理，預(yù)防早產(chǎn)及低體重兒的出現(xiàn)。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)在基層醫(yī)院圍產(chǎn)保健中應(yīng)用具有明顯的效果，是實(shí)現(xiàn)降低新生兒窒息率的有效措施，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：荊州市婦幼保健院婦女保健科）

[1]呂寶霞.孕晚期超聲S/D值及胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測圍產(chǎn)兒預(yù)后的價(jià)值分析[J].臨床研究,2016,24(10):212-213.

[2]孫克佳,劉待霞.臍血流檢測聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)在診斷胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國婦幼保健,2016,31(6):1329-1330.

[3]余云志.胎心監(jiān)護(hù)與臍血流檢測在胎兒窘迫預(yù)測中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(7):184-186.

[4]羅紅梅,單秀梅.產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)的臨床效果與護(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(8):120-121.

[5]楊建芳,彭麗玲.持續(xù)全程胎心監(jiān)護(hù)在待產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):263-264.

劉小艷（1982～）主治醫(yī)師，執(zhí)業(yè)范圍（婦產(chǎn)科學(xué)）黨員，2008年6月畢業(yè)于鄖陽醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)本科5年制。