●張灝

黃體酮治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)的臨床療效分析

●張灝

目的：探究黃體酮治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：選擇本院2013年12月至2016年12月40例因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者，采取隨機(jī)的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取肌注絨毛膜促性腺激素及肌注黃體酮針劑治療，觀察組采取黃體酮口服制劑治療，對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者治療總有效率95.00%，明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：采用黃體酮治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者，具有顯著的臨床療效，且還能有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得研究。

黃體酮；因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)；孕康口服液

流產(chǎn)是指患者在妊娠終止于28周前，根據(jù)患者流產(chǎn)的不同階段可將其分為不完全流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、完全流產(chǎn)[1]。目前對于造成患者流產(chǎn)的因素較多，其中黃體酮功能不全則是導(dǎo)致患者先兆流產(chǎn)最主要的原因之一[2]。目前臨床上對于黃體酮功能不全而導(dǎo)致其流產(chǎn)者進(jìn)行治療，應(yīng)主要以增加患者黃體酮水平為主，在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者病情情況，從而避免發(fā)生流產(chǎn)。本院選擇黃體酮治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)的臨床療效進(jìn)行分析探究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院40例因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者，收取的時(shí)間在2013年12月至2016年12月，觀察組患者20例，對照組患者20例。

觀察組中，全部患者均為女性，年齡在22-38歲之間，平均年齡（30.02±1.11）歲，孕周在5-15周之間，平均孕周（10.03±1.23）周。

對照組中，所有患者均為女性，年齡在23-38歲之間，平均年齡（30.58±1.25）歲，孕周在6-15周之間，平均孕周（10.57±1.37）周。

2組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者在各項(xiàng)基本資料中無明顯差異，P＞ 0.05。

1.2 方法

對照組采取孕康口服液治療（采用肌注的方式對其注射絨毛膜促性腺激素，注射劑量為2000U，隔日一次，再對其注射黃體酮，每日一次，每次20mg）。

觀察組采取黃體酮制劑治療——用法用量為每日2次，每次200mg，采用口服的方式進(jìn)行服用，共治療兩周為一個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)及療效判定1.3.1觀察指標(biāo)

對比兩組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者治療效果。

對比兩組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（頭暈、乳房脹痛、胃腸道反應(yīng)）。

1.3.2 療效判定

顯效：患者經(jīng)治療后，臨床上各項(xiàng)癥狀及流產(chǎn)體征均完全消失。

有效：患者經(jīng)治療后，臨床上各項(xiàng)癥狀及流產(chǎn)體征均得到明顯的改善。

無效∶患者經(jīng)治療后，上述癥狀未發(fā)生任何改變或發(fā)生加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用率（%）表示兩組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)（用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)2組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者對比有明顯的差別時(shí)，用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

表1 對比兩組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者治療總有效率（%）

觀察組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者治療總有效率95.00%（19/20），明顯高于對照組65.00%（13/20），P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%（1/20），明顯低于對照組50.00%（10/20），P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比兩組因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

3 討論

孕激素在妊娠患者中具有重要作用，在人體卵巢黃體中可分泌孕激素，當(dāng)患者妊娠期達(dá)到3個(gè)月后，黃體易出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，后由胎盤對孕激素進(jìn)行分泌，直至患者分娩[3]。有研究認(rèn)為，在患者妊娠期間，孕激素的分泌能夠?qū)δ阁w排斥滋養(yǎng)細(xì)胞起到抑制作用，而在患者妊娠7周前，在黃體中所分泌的孕激素對患者具有重要作用[4]。若患者出現(xiàn)黃體功能不全時(shí)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象，因此，應(yīng)對其補(bǔ)充孕激素為最佳的治療方式，對避免患者出現(xiàn)流產(chǎn)起著重要作用。

黃體酮是治療先兆流產(chǎn)最為有效的方式之一，目前對于該藥物的用法常采用肌注的方式進(jìn)行治療，近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，口服及陰道給藥已成為常用的治療方式。對患者采取黃體酮注射治療，易導(dǎo)致患者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，即注射部位出現(xiàn)紅腫及硬結(jié)現(xiàn)象。而采用口服的用藥方式較為安全，能夠減少對肌肉造成的疼痛感，且還能降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，對提高患者治療依從性具有重要意義。而對患者采取肌肉注射則需要患者去醫(yī)院進(jìn)行治療，但由于患者需要保證絕對的休息，因此，采用肌肉注射的方式易給患者身心均帶來痛苦，十分不利于患者恢復(fù)健康。因此，采用黃體酮制劑治療，具有較好的治療效果，由此說明，采用黃體酮治療先兆流產(chǎn)患者具有顯著的療效，因此患者可選擇該種方式治療。

通過本次研究，觀察組患者治療總有效率95.00%，明顯高于對照組65.00%，P＜0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，明顯低于對照組50.00%，P＜0.05。

綜上所述，對因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者采用黃體酮治療，對降低其不良反應(yīng)具有重要作用，且具有良好的治療效果，值得進(jìn)一步推廣。

（作者單位：無錫市錫山區(qū)錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科）

[1]陳延斌,呂祺.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮對預(yù)后的價(jià)值[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1231-1233.

[2]劉竹青,朱立波.地屈孕酮與黃體酮聯(lián)合絨毛膜促性腺激素對先兆流產(chǎn)的有效性評價(jià)[J].中國生化藥物雜志,2016,55(7):70-72.

[3]陸燕珍,鄔意芬,傅波珍等.黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)62例[J].中國藥業(yè),2013,22(3):89-90.

[4]韋佩佳.不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,10(4):671-672,674.