●徐文俊

甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎效果觀察

●徐文俊

目的：分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素對(duì)細(xì)菌性陰道炎的臨床治療情況，為臨床提高治療效果提供參考。方法：選取我衛(wèi)生院2014年4月至2016年8月診治的78例細(xì)菌性陰道炎患者，根據(jù)治療方式選擇不同分對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39），分別給予甲硝唑藥物、甲硝唑聯(lián)合克林霉素藥物治療。分觀察一周后兩組治療效果、1個(gè)月后復(fù)發(fā)及治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析對(duì)比兩種不同治療選擇的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：治療1周后，選用聯(lián)合藥物治療的觀察組治療有效率明顯高于單獨(dú)用藥的對(duì)照組，且1個(gè)月后，細(xì)菌性陰道炎在兩組的再次復(fù)發(fā)情況存在顯著差異，觀察組復(fù)發(fā)率明顯較低，P＜0.05。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥副作用均較低。結(jié)論：對(duì)于細(xì)菌性陰道炎的治療選擇甲硝唑與克林霉素聯(lián)合效果優(yōu)于單獨(dú)甲硝唑的應(yīng)用，并有效降低復(fù)發(fā)率，副作用少，安全性較高，更適合應(yīng)用于臨床該病的治療。

甲硝唑；克林霉素；細(xì)菌性陰道炎；效果

細(xì)菌性陰道炎是婦科常見炎癥疾病，是寄存于陰道正常細(xì)菌發(fā)生菌群失調(diào)，主要為優(yōu)勢(shì)菌乳酸桿菌減少甚至消失而加特納菌和一些厭氧菌的異常增多等，導(dǎo)致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，引起陰道分泌物增多，具有魚腥味灰白色白帶及外陰灼熱感、瘙癢的臨床綜合征。臨床多發(fā)于育齡婦女，該病易在外界感染如公共浴盆、坐便器、毛巾等情況下及自身陰道衛(wèi)生清潔不當(dāng)均可引發(fā)，且治療后易復(fù)發(fā)對(duì)于患者的生理和心理造成均造成了不良陰影。故臨床對(duì)于該病治療需采取積極手段，避免長(zhǎng)期拖延，導(dǎo)致女性患者不孕、影響胎兒發(fā)育甚至誘發(fā)盆腔炎等生殖器感染。目前臨床傳統(tǒng)治療方法大多以藥物治療為主，適當(dāng)?shù)目股剡x擇是細(xì)菌性陰道炎治愈的重點(diǎn)。本研究探討78例細(xì)菌性陰道炎患者臨床資料，分析不同用藥選擇對(duì)該病的治療效果進(jìn)行歸納、總結(jié)，先作報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析78例細(xì)菌性陰道炎患者，年齡26-68歲，平均（48.72±3.41）歲，病程為2-16年，平均（6.4±2.5）歲。納入對(duì)象檢查均有灰白色粘稠分泌物，呈魚腥味，陰道分泌物PH值均＞4.5，分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞。排除并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、霉菌性陰道炎、支原體陰道炎、妊娠及藥物過敏史者。

1.2 研究方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用甲硝唑，劑量400mg/次，每日2次，口服應(yīng)用，療程為一周。觀察組：在應(yīng)用甲硝唑基礎(chǔ)上聯(lián)合克林霉素軟膏，方法：每晚睡前需用清水對(duì)外陰部進(jìn)行清洗，待水擦干后，應(yīng)用2%克林霉素軟膏涂抹在陰道附近，每日1次，每次用量為5g，療程為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)[1]，治愈：治療后陰道分泌物較少，且顏色、氣味均正常，病原體檢查呈陰性，陰道清潔度優(yōu)良，PH恢復(fù)正常范圍內(nèi)；顯效：陰道分泌物減少，顏色氣味接近正常，病原菌檢查呈陰性；有效：陰道分泌物的量、顏色和氣味有所改善，病原菌檢測(cè)呈陽(yáng)性；無效：臨床癥狀及特征均無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用（‘X±s）表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,組間比較x2檢驗(yàn),P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）分析兩組1周后治療臨床效果情況。治療后觀察組聯(lián)合用藥治療總有效率為94.87%明顯高于對(duì)照組79.49%，效果差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組1周后治療效果情況

（2）分析1月后兩組病情復(fù)發(fā)情況及用藥不良反應(yīng)，觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)較少，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。用藥后副作用，兩組不存在明顯差異，發(fā)生例數(shù)均較少見，P＞0.05。見表2。

表2 比較兩組病情復(fù)發(fā)情況及用藥不良反應(yīng)

3 討論

陰道炎是陰道粘膜或黏膜下結(jié)締組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，是婦科疾病種常見病癥之一，常見的致病原為細(xì)菌、念珠菌、滴蟲等，疾病的反復(fù)和發(fā)展對(duì)婦女的身體和精神都會(huì)造成嚴(yán)重的摧殘。本研究對(duì)聯(lián)合甲硝唑和克林霉素藥物對(duì)于細(xì)菌性陰道炎的治療效果作了相關(guān)性研究。

甲硝唑?qū)捬蹙哂休^強(qiáng)的殺傷，機(jī)制為可有效抑制細(xì)菌內(nèi)遺傳物質(zhì)的合成，繼而干擾、減少細(xì)菌的增值和繁衍，起到殺菌作用。有相關(guān)研究，甲硝唑的代謝物對(duì)于厭氧菌也有一定抑制作用，同時(shí)可加強(qiáng)甲硝唑抗厭氧菌作用，臨床常用于細(xì)菌性陰道炎的治療[2]。單獨(dú)用藥也存在弊端，用藥后長(zhǎng)期效果不理想，復(fù)發(fā)率較高。克林霉素為新型的光譜抗菌藥物，可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)大部分厭氧菌和革蘭陽(yáng)性菌的活性抑制均有作用，且對(duì)乳酸桿菌活性無抑制作用，治療該病的治療機(jī)理主要為對(duì)于類桿菌、加德納桿菌等病原菌的繁殖具有抑制作用，通過作用于敏感菌核糖體50S亞基，抑制肽鏈的延長(zhǎng)，繼而起到抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，起到殺菌的作用[3]。有研究顯示，克林霉素對(duì)陰道內(nèi)微生物群的穩(wěn)態(tài)具有調(diào)節(jié)作用，故其遠(yuǎn)期效果較好。

研究結(jié)果，用藥1周后，觀察組聯(lián)合用藥的治療有效率明顯高于對(duì)照組，效果差異顯著，P＜0.05?？梢娐?lián)合用藥后，甲硝唑與克林霉素的藥效起到協(xié)同作用，有效提高了殺菌效果，利于疾病的治療，且陰道微生態(tài)環(huán)境改善更具優(yōu)勢(shì)，可有效減少?gòu)?fù)發(fā)。觀察1個(gè)月后復(fù)發(fā)情況，觀察組的復(fù)發(fā)例數(shù)較對(duì)照組，明顯降低。用藥期間兩組藥物副作用均較輕，且不均有明顯差異表明聯(lián)合用藥安全性可保證。

（作者單位：武漢市東西湖區(qū)新溝鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）

[1]包紅梅.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):152-153.

[2]賽波.探析甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(1):398-399.