●陳孟利

酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的療效觀察

●陳孟利

目的：探究酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液對(duì)新生兒黃疸的的臨床治療效果。方法：選取我院2014年5月至2016年9月收治86例新生兒黃疸患兒，根據(jù)選擇治療藥物不同分對(duì)照組（43例）和觀察組（43例），兩組在黃疸常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別給予茵梔黃口服液、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散藥物。分析兩組患兒治療后1、3、5天血清膽紅素水平變化及黃疸消失時(shí)間情況，對(duì)比兩組治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組比較，第1天血清膽紅素水平降低無(wú)顯著差異（P＞0.05），第3、5天時(shí)觀察組血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，且黃疸癥狀消失時(shí)間減短，差異明顯（P＜0.05）。對(duì)比兩組治療療效，觀察組明顯比對(duì)照組效果更佳，而藥物副作用均不明顯。結(jié)論：酪酸梭菌二聯(lián)活菌散與茵梔黃口服液藥物對(duì)于新生兒黃疸治療取得較好臨床療效，有利于血清膽紅素的快速降低和黃疸癥狀的改善，且副作用不顯著，值得推廣。

酪酸梭菌；活菌散；茵梔黃口服液；新生兒黃疸；療效

黃疸是新生兒期常見病癥之一，由膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，有生理性黃疸和病理性黃疸之分，生理性黃疸一般在出生后7-10天左右自行消退，除輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀，而病理性黃疸較為嚴(yán)重，黃疸程度重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素水平達(dá)到一定濃度時(shí)，會(huì)透過血腦屏障導(dǎo)致核黃疸，導(dǎo)致新生兒的死亡或是腦性癱瘓等后遺癥，嚴(yán)重影響新生兒發(fā)育成長(zhǎng)。[1]此次對(duì)86例新生兒黃疸患兒采用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療方式，旨在探究聯(lián)合用藥臨床療效，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析86例新生兒黃疸患兒，男44例，女42例，日齡為2-7天，平均（9.3±2.1）天，黃疸持續(xù)時(shí)間7-21天，平均（13.6±2.7）天，所有患兒結(jié)合臨床癥狀與血清學(xué)檢查，血清膽紅素水平每天上升＞5mg/dl，均符合臨床新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組的日齡、黃疸持續(xù)時(shí)間等一般資料和病情差異對(duì)研究結(jié)果無(wú)干擾，具可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒均性常規(guī)治療方法，主要為光照治療＋支持治療，選用藍(lán)光照射，均采用雙面光照射，設(shè)置強(qiáng)度為4-8 μW/（cm2·nm），持續(xù)2-48h，一般不超過4天，直至膽紅素降低到7mg/dl后停止。支持治療為積極治療缺氧、溶血、感染等，給予對(duì)癥治療。對(duì)照組：選擇茵梔黃口服液，一次5ml，一日3次。觀察組在上述藥物基礎(chǔ)上應(yīng)用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（商品名常樂康，山東科興生物制品有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020014，500mg/袋），一次1袋，一天2次，用涼開水送服，療程5天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

1療程后，皮膚黏膜、鞏膜等黃染癥狀明顯改善或消退，血清膽紅素指標(biāo)正常為顯效；1療程后，皮膚黏膜、鞏膜等黃染癥狀減輕，血清膽紅素指標(biāo)明顯下降未達(dá)正常為有效；1療程后，皮膚黏膜、鞏膜黃染癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)甚至加重，血清膽紅素水平無(wú)變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（‘x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療后1、3、5天血清膽紅素水平變化情況，見表1。

表1 比較兩組治療后血清膽紅素水平變化情況

2.2 分析兩組患者的臨床療效及用藥不良反應(yīng)，見表2。

表2 比較兩組患者臨床療效及用藥不良反應(yīng)情況

3 討論

目前臨床新生兒黃疸引發(fā)病因較多，同族免疫性溶血、病毒或細(xì)菌感染、頭顱血腫、母乳性黃疸等，其中膽紅素代謝異常為導(dǎo)致黃疸的重要因素，當(dāng)血清膽紅素嚴(yán)重升高或同時(shí)存在高危因素時(shí)，可合并嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病，故患兒出現(xiàn)黃疸后，尤其是病理性黃疸，應(yīng)給予積極的治療。[2]臨床常用光照療法＋藥物的治療方法，臨床效果確切。

目前國(guó)內(nèi)最常用的光照療法為藍(lán)光照射，主要為光照后未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)形和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體及光氧化作用的產(chǎn)物等，其中結(jié)構(gòu)異構(gòu)體可不經(jīng)過肝臟代謝，快速的從膽汁和尿液中排出，故而可有效降低血清膽紅素，但是長(zhǎng)期的照射對(duì)皮膚可能會(huì)造成損傷。茵梔黃主要含有黃芩、梔子、茵陳等，對(duì)于降低膽紅素含量，促進(jìn)膽汁分泌等具有較強(qiáng)作用。有國(guó)內(nèi)研究報(bào)道[2]，新生兒在服用茵梔黃后，其膽紅素代謝能力明顯加強(qiáng)，且對(duì)于腸壁蠕動(dòng)、糞便排出具有促進(jìn)作用，進(jìn)而有利于未結(jié)合膽紅素的排出。[3]酪酸梭菌二聯(lián)活菌散中的酪酸梭狀芽孢桿菌，可抑制胃酸分解，促進(jìn)腸道雙歧桿菌的定植，有利于腸黏膜的修復(fù)和腸道菌群的穩(wěn)態(tài)。

研究結(jié)果，治療后3、5天血清膽紅素水平觀察組降低明顯優(yōu)于對(duì)照組，且有效促進(jìn)黃疸癥狀消失，P＜0.05。聯(lián)合用藥的治療有效率明顯好于單獨(dú)用藥，且副作用不增加。這與聯(lián)合用藥有效的促進(jìn)了膽汁分泌和排泄，對(duì)于膽紅素快速排出起到協(xié)同作用有關(guān)。這與相關(guān)報(bào)道一致，且聯(lián)合用藥改善了腸道微環(huán)境，有利于腸道菌群的正常[3]。

（作者單位：北京市昌平區(qū)醫(yī)院）

[1]田淑慧.酪酸梭菌活菌散與茵桅黃聯(lián)合治療新生兒遷延性黃疽的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo),2014,12(26):252-253.

[2]路軍,茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸的臨床療效研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,42(5):132.

[3]友國(guó).酪酸梭菌活菌散聯(lián)合茵梔黃顆粒高位灌腸治療新生兒黃疸[J].中國(guó)民間療法,2014,22(26):23-24.