●韓守華

肝素抗凝血漿用于生化檢驗的可行性

●韓守華

目的：探討肝素抗凝血漿在生化檢驗中是否可行。方法：選取2016年1月—2017年1月期間在我院就診的76例急診患者，抽取患者的靜脈血，隨機分成血清組和肝素抗凝血漿組，各38例。采取全自動生化分析儀對其10項急診生化項目進行測定，并對檢驗結(jié)果進行分析。結(jié)果：肝素抗凝血漿組中鉀離子濃度低于血清組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。肝素抗凝血漿組中葡萄糖濃度高于血清組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。肝素抗凝血漿組中鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、肌酐、尿素氮、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶濃度與血清組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：證實了肝素抗凝血漿在生化檢驗中的可行性，肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗速度相對要快，且結(jié)果準確，在臨床上的應(yīng)用價值較高，但在檢驗中應(yīng)該注意鉀離子、葡萄糖的差異。

肝素抗凝血漿；生化檢驗；可行性

檢驗技術(shù)是診斷疾病的重要組成部分之一，其實比較常用的檢測標本是血清，但用傳統(tǒng)方法分離血清速度慢，分析時間大概要20-30min，得到結(jié)果時間長，可能會耽誤急診患者的最佳治療時間，有延誤診治的風險[1]。血清中可能含有纖維蛋白凝絲，會堵塞樣品針，也制約了檢驗報告的及時發(fā)出，而且血液中的有形成分容易在分離過程中遭到破壞[2]。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗醫(yī)學也在不斷進步，如今采用肝素抗凝血漿代替血清樣本的方法，可以使血液凝固過程延長、標本分離時間縮短、血液互溶情況減少，這些都是肝素抗凝血漿在生化檢驗中的獨特優(yōu)點。因此為研究肝素抗凝血漿在生化檢驗中是否可行，選取76例急診患者進行詳細的生化觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選出2016年1月—2017年1月入本院急診的自愿參加實驗的76例患者，隨機分成兩組，各38例。血清組患者的男性18例，女性19例，最大年齡59歲，最小年齡19歲，平均年齡30.33歲；肝素抗凝血漿組男性19例，女性20例，最大年齡58歲，最小年齡20歲，平均年齡31.25歲，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 觀察方法

抽取患者的靜脈血4mL，每支試管注入2mL靜脈血，分別注入2支試管里，其中肝素抗凝血漿組的肝素抗凝試管，需要輕輕搖晃試管，直至充分均勻后，再馬上離心分離血漿，血清組不含抗凝劑的試管在37℃溫浴30min的情況下進行離心分離血清，兩組均選用日立的7060全自動生化分析儀進行檢測，檢測血漿及血清的10項指標，每次測定需要重復(fù)3次，將結(jié)果記錄后取平均值。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者急性生化檢驗指標，包括鉀離子、鈉離子、氯離子、鈣離子、鎂離子、肌酐、尿素氮、葡萄糖、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，共10個項目。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，各組指標以均數(shù)±標準差（x±s ）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察記錄兩組患者急性生化檢驗的結(jié)果：

血清組和肝素抗凝血漿組中測定的結(jié)果鉀離子、葡萄糖的測定值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他項目差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者急性生化檢驗結(jié)果的比較

3 討論

肝素是一種硫酸粘多糖，存在較強的負電荷，具有多種抗凝作用，不易溶血，可減少放置誤差，分離血漿速度快等優(yōu)點。生化檢驗中采用肝素抗凝血漿，可以增強抗凝血酶的作用，滅活絲氨酸蛋白酶，避開血液凝固過程，從而能夠?qū)鼓负妥柚寡“寰奂?，使標本分離的時間縮短[3]。在常用的抗凝劑中，肝素對酶的影響最小，故測定結(jié)果準確。在急診工作中，有很多是危重患者，醫(yī)生等待血液檢驗報告的時間過長，會延誤患者的搶救時機，甚至造成患者死亡。生化檢驗是臨床常規(guī)的檢查項目，對疾病診斷及臨床治療有著重要的作用，急診檢驗是臨床急危重癥救治的必要手段，肝素抗凝的功能使血液無法凝固，提高了急診生化檢驗效率。迅速準確的診斷，是醫(yī)生搶救急診患者生命的重要依據(jù)，為搶救患者贏得了寶貴時間，也提高了急診患者的搶救率，避免了患者傷殘的發(fā)生。肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗，能夠提高急診生化檢驗的離心效率，為臨床提供快速有效的診斷方法，有效的保證了醫(yī)療安全。需要引起注意的是，在采取肝素抗凝血漿的方法進行檢測時，血小板在凝血過程中會釋放一定量的鉀離子，可能造成鉀離子的濃度存在0.5mmol/L的差異，需要醫(yī)生在記錄時特別注明。近年來，患者人數(shù)不斷增加，醫(yī)院想要降低成本，就要提高工作效益，縮短急診及常規(guī)生化檢驗報告的時間，就是一種最有效快捷的方法，值得在檢驗技術(shù)上進行推廣。

（作者單位：濰坊市第二人民醫(yī)院）

[1]韋小榮.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗中的應(yīng)用研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,12(37):3347-3348.

[2]陳立峰.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的分析與觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):132

[3]張立彬.探討肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗的可行性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,9(2):75-76.