●楊再穩(wěn)

腦卒中康復(fù)期情緒障礙的影響因素分析及心理干預(yù)效果觀察

●楊再穩(wěn)

目的：主要探究腦卒中康復(fù)期情緒障礙的主要因素，以及通過對腦卒中患者進行心理干預(yù)治療后，患者的療效情況分析。方法：采用隨機抽樣的方法隨機地抽取我院半年內(nèi)收治的腦卒中患者60例，分別對著60例患者的卒中類型、病灶位置、神經(jīng)功能缺損程度、癥狀自評量表、漢米爾頓抑郁量表以及焦慮自評表進行統(tǒng)計和評價，對這60名患者中有抑郁癥狀和焦慮癥狀的患者進行心理干預(yù)。結(jié)果：在這60名患者之中，情感障礙的總共有34例，中度抑郁的有14例，中度焦慮有33例。對這些患者進行一定的心理干預(yù)以及藥物治療后，患者的運動功能以及情感障礙有了明顯的緩解。結(jié)論：腦卒中患者在治療過程中通常會出現(xiàn)情緒低落、焦慮以及抑郁的狀況，如果對這些患者進行積極地心理干預(yù)治療，能顯著地減輕患者的癥狀，有助于病情的恢復(fù)。

腦卒中；病灶；康復(fù)期；情緒障礙；心理干預(yù)

腦卒中在臨床中是一種比較常見的疾病，它通常有著極高的致死率以及致殘率，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，具相關(guān)數(shù)據(jù)表明，腦卒中已經(jīng)成為了危害人類生命健康的三大疾病之一，隨著腦卒中疾病的不斷發(fā)展，腦卒中逐漸出現(xiàn)了各種并發(fā)癥，并且在人群中的發(fā)病率也越來越高，每年都呈直線上升趨勢。而抑郁和焦慮等情緒障礙也是腦卒中患者的常見表現(xiàn)，這種負面情緒的存在會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給患者以及患者家人帶來了沉重的心理壓力，也嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)治療質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識到了這個問題，也受到了社會各界的廣泛關(guān)注，就目前的研究水平來看，情緒障礙的發(fā)病原因以及影響因素尚不明晰。因此，本文將以心理干預(yù)作為切入點，結(jié)合臨床癥狀，探討腦卒中疾病康復(fù)期的情緒障礙的影響因素以及心理干預(yù)對于腦卒中治療的作用，具體研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證最終結(jié)果的準(zhǔn)確度以及可靠性，采用隨機抽樣的方法隨機地抽取我院半年以來收治的腦卒中患者60例，這60例患者的男女性別比例為5∶4，年齡區(qū)間為36歲至62歲，這些患者均符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制度的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且這60名患者沒有其他遺傳病和并發(fā)癥，他們在年齡、性別、既往病史上面沒有統(tǒng)計學(xué)差異[1]。

1.2 方法

對于這60例腦卒中患者均進行神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、漢密爾頓抑郁量表以及焦慮自評表進行評分和裁定，相關(guān)醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗和表上的結(jié)果對患者做出抑郁和焦慮的臨床評定，劃分出焦慮癥患者和抑郁癥患者。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對于患者的漢密爾頓抑郁量表進行評分，大于7分的是輕度抑郁，大于等于17分的為中度抑郁，大于等于24分的為重度抑郁。對于有輕度抑郁和有輕度焦慮的患者進行心理干預(yù)，每周進行一次，對于有重度、中度抑郁以及焦慮患者除了進行每周一次的心理干預(yù)治療外，還加入了藥物輔助治療，統(tǒng)計治療后的各項指標(biāo)，對比分析治療前后的差異，得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對于治療前后的數(shù)據(jù)進行初步的統(tǒng)計和歸納，對于初步統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件SPSS18.0進行處理，組與組之間采用t分布，當(dāng)P值小于0.05時即可判定具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果以及醫(yī)師診斷我們可以發(fā)現(xiàn)，在這60例患者中，情感障礙總共發(fā)生了34例，其中輕度、中度抑郁癥有14例，中度焦慮癥有33例。此外，在卒中后情感發(fā)生率比較中我們可以發(fā)現(xiàn)，左側(cè)大腦的焦慮感和抑郁度都明顯高于右側(cè)大腦，并且腦出血以及腦梗死等癥狀在左右側(cè)大腦之間沒有差異。具體情況見下表。

表1 患者情感障礙發(fā)生率的比較

表2 腦卒中后情感障礙評分表

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腦卒中康復(fù)期的情緒障礙問題已經(jīng)越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者以及社會各界的關(guān)注。由于腦卒中疾病有著較高的發(fā)病率以及致死致殘率，甚至在老年人群中也有蔓延的趨勢，所以，在治療過程中，病人會產(chǎn)生較大的負面情緒，焦慮和抑郁是這種病癥的常見類型，一旦患者存在焦慮和抑郁的心理[2]，那么將對患者的后續(xù)治療產(chǎn)生極為不利的影響，有一部分患者甚至?xí)适е委熂膊〉男判?，最終很難達到預(yù)期的治療效果。在此次實驗中，發(fā)生情感障礙的患者總共有34例，占總數(shù)的57%，這些患者中，輕度、中度抑郁障礙有14例，占比42%，輕度、中度焦慮障礙有33例，占比高達96.89%。從整體上看，情感障礙一般的臨床及心理表現(xiàn)有抑郁、緊張、肢體僵硬、敏感多疑、焦慮等癥狀，而且在實驗探究中我們也可以發(fā)現(xiàn)無論是焦慮癥狀還是抑郁癥狀與病理發(fā)生變化的大腦部位沒有什么明顯的聯(lián)系，但是根據(jù)數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)一些細微的差異，一般來說，左側(cè)的損傷更容易造成抑郁和焦慮感，其次，在此次實驗討論中，腦出血的相關(guān)抑郁指數(shù)要高于腦梗死組，這是因為腦出血患者承受著更多的心理壓力。

目前有越來越多的實驗結(jié)果證明，及時給予患者有效的心理治療對于腦卒中患者的臨床治療效果有提升作用，對于患者的依從性以及配合度都有著明顯的效果。由于腦卒中這種疾病的發(fā)病率較高，再加上有著極高的致殘率，所以一旦患上這種病，患者往往會比較消極，會不配合醫(yī)護人員的治療，更有甚者會產(chǎn)生輕生的現(xiàn)象，同時也給患者家屬帶來了沉重的經(jīng)濟壓力和心理負擔(dān)[3]。其實，就目前的醫(yī)療水平來看，腦卒中疾病的死亡率基本可以控制，只是這種致殘率依然還普遍存在與患者之中，但是，如果患者能夠積極地配合相關(guān)醫(yī)護人員進行一定量的康復(fù)治療訓(xùn)練，這種疾病的康復(fù)率還是很大的，在康復(fù)治療過程，醫(yī)護人員首先應(yīng)該做到的是調(diào)整患者的心態(tài)，讓他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，只有這樣，才能提高患者與醫(yī)護人員的配合度。此外，在治療過程中，醫(yī)護人員一定要做好相關(guān)的護理工作，對于病房要進行定期消毒，可以每天定時在病房中播放一些溫柔輕快的輕音樂，幫助患者緩解不良情緒以及焦慮感，醫(yī)護人員一定要客觀的向患者介紹病情，讓患者明白腦卒中病癥是可以通過后期的康復(fù)治療進行恢復(fù)的，幫助他們樹立信心。也要時時刻刻關(guān)注每一位病人的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)他們有焦慮和抑郁的癥狀出現(xiàn)，一定要及時疏導(dǎo)他們的這種不良心理。此外，除了進行個體心理輔導(dǎo)外，也可以對患者嘗試團隊心理輔導(dǎo)，團隊心理輔導(dǎo)可以促進患者之間的交流與溝通，可以讓患者與患者至今分享治療的心得與體會，與此同時，團隊心理輔導(dǎo)的費用要低于個體心理輔導(dǎo)，這樣也可以減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，這種團隊心理療法可以讓患者們打開心扉，交流病情，對于患者負面情緒的控制有著非常積極的療效[4]，同時，團隊心理治療也可以形成患者之間相互幫助、相互鼓勵的風(fēng)氣，共享治療信息，對于腦卒中疾病的控制以及康復(fù)訓(xùn)練都有非常重要的作用，所以在日后的腦卒中康復(fù)治療中，醫(yī)護人員一定要注意患者的情緒障礙，及時排解患者這種負面情緒，提高患者的康復(fù)訓(xùn)練配合度，減輕患者的焦慮抑郁癥狀，只有這樣，才能使患者更好地接受治療，在最快速度內(nèi)恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]廖晶晶,團體心理治療對腦卒中康復(fù)期患者抑郁及康復(fù)治療依從性的影響[J],當(dāng)代護士(中旬刊),2014,(10):24-25.

[2]祁麗麗,胡亞妮,來海鷗等,腦卒中康復(fù)期情緒障礙的影響因素分析及心理干預(yù)效果觀察[J],中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(5):761-762.

[3]黃剛,腦卒中康復(fù)患者心理治療的臨床初探[J],中國病案,2014,(15):65-67.

[4]王國芳,腦卒中患者康復(fù)期的心理治療[J],臨床合理用藥雜志,2013,6(5):72-73.