●董麗萍

全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的臨床分析

●董麗萍

目的：研究全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的臨床效果。方法：選取2015年3月至2015年8月至我院產(chǎn)科分娩的足月孕產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象,并根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀(guān)察組各100例，對(duì)照組予以常規(guī)的分娩服務(wù)模式，而觀(guān)察組則予以全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的模式，比較兩組孕產(chǎn)婦在分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間及新生兒窒息率的差異。結(jié)果：采用全身責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩模式的觀(guān)察組較對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間縮短、經(jīng)陰道自然分娩率高且發(fā)生新生兒窒息率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的分娩護(hù)理模式可以提高自然分娩率，縮短分娩時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。

陪伴分娩；自然分娩；降低并發(fā)癥

分娩是指妊娠滿(mǎn)28周以上，胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開(kāi)始到由母體分娩出的全過(guò)程。是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果，其主要影響因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素[1]。各因素均正常并能相互適應(yīng)是自然分娩的前提。隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷發(fā)展，人文關(guān)懷的理念不斷深入人心，在分娩過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)婦的人文關(guān)懷也越來(lái)越重視[2]。今我們通過(guò)對(duì)100例到我院產(chǎn)科足月分娩飛孕產(chǎn)婦研究全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的臨床效果，具體研究?jī)?nèi)容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2015年8月至我院產(chǎn)科分娩的200例足月孕產(chǎn)婦作為研究樣本,并根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀(guān)察組各100例，其中對(duì)照組初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，年齡在19-42歲之間，平均年齡26±1.2歲，孕周在37-41之間，平均孕周為38±1.3周；觀(guān)察組初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦41例，年齡在20-41歲之間，平均年齡27±0.9歲，孕周在38-41之間，平均孕周為39±0.8周，所有患者完善產(chǎn)前檢查，確診為宮內(nèi)妊娠并足月，同時(shí)排除胎位異常、產(chǎn)道異常、妊高癥、糖尿病及嚴(yán)重肥胖孕產(chǎn)婦，患者及家屬對(duì)本次研究均了解相關(guān)事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者在自身資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均完善產(chǎn)科常規(guī)檢查，對(duì)照組我們予以常規(guī)的分娩服務(wù)模式，而觀(guān)察組則予以全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的模式，分娩發(fā)動(dòng)后即送入產(chǎn)房待產(chǎn)，當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程宮口開(kāi)大至2cm時(shí)，即有責(zé)任助產(chǎn)士進(jìn)入護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行分娩專(zhuān)項(xiàng)的知識(shí)宣教，關(guān)注患者的心理情況，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，知道患者利用呼吸及腹壓進(jìn)行分娩發(fā)力，過(guò)程中密切觀(guān)察產(chǎn)婦及胎兒情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以相關(guān)處理。胎兒娩出后，半小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦予以母乳喂養(yǎng)，同時(shí)密切注意產(chǎn)婦情況至產(chǎn)后2小時(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組孕產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩例數(shù)、陰道助產(chǎn)數(shù)及剖宮產(chǎn)數(shù)，及新生人窒息率，比較兩組患者在這些指標(biāo)上的差異并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)于治療前兩組患者的自身差異及產(chǎn)程時(shí)間我們采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們采用卡方(x2)檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分娩結(jié)束后，我們發(fā)現(xiàn)研究組總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩例數(shù)、陰道助產(chǎn)數(shù)及剖宮產(chǎn)數(shù)，及新生人窒息率分別為552±92.3、76、18、6、0.6%，觀(guān)察組總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩例數(shù)、陰道助產(chǎn)數(shù)及剖宮產(chǎn)數(shù)，及新生人窒息率為674±102.6、55、30、15、1.6%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05%)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況見(jiàn)下表1、表2。

表1 兩組總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比情況

表2 兩組各分娩方式及新生兒窒息數(shù)對(duì)比情況

3 討論

隨著二胎政策的全面放開(kāi)，新生兒出生數(shù)量較前明顯增加。如何確保每一個(gè)新生兒及孕產(chǎn)婦的安全是一個(gè)值得思考的問(wèn)題，對(duì)于產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，確保產(chǎn)婦的安全分娩是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

有研究表明，我國(guó)我國(guó)大部分產(chǎn)婦都對(duì)分娩過(guò)程缺乏正確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率的升高，影響生產(chǎn)質(zhì)量[3]。全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴是近年來(lái)國(guó)際產(chǎn)科學(xué)科學(xué)界極力提倡的一種全新的分娩護(hù)理模式。實(shí)行全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的分娩護(hù)理方式可以有效的減少產(chǎn)婦的焦慮及緊張情緒，減少了兒茶酚按的分泌，使神經(jīng)內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)發(fā)揮正常生理功能，確保胎兒的安全娩出[4]，同時(shí)通過(guò)這種全新的分娩護(hù)理方式，我們可以密切的關(guān)注產(chǎn)婦及嬰兒的生命體征，對(duì)于產(chǎn)程延長(zhǎng)及難產(chǎn)的產(chǎn)婦及時(shí)的予以了相應(yīng)的處理措施，避免了分娩并發(fā)癥的發(fā)生。全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的分娩護(hù)理模式體現(xiàn)了人文關(guān)懷的醫(yī)療理念，拉近了護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的心理距離，減少了醫(yī)療糾紛及產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可，反饋性的激發(fā)了護(hù)理工作人員的勞動(dòng)積極性及工作的主觀(guān)能動(dòng)性是一個(gè)相互循環(huán)作用的良性機(jī)制，確保了妊娠的美好結(jié)局。

綜上所述，全程責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩的分娩護(hù)理模式可以提高自然分娩率，縮短分娩時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。

(作者單位：山東省淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院)

[1]楊佳,劉明慧,張亞瑋,高燕,魏俊妮,張靈芝,王素萍.孕婦分娩方式及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2012,(04):275-279.

[2]李廣紅,王方方,王彩虹.責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,10(28):2609-2610.

[3]諸美佳,包盛媛,錫吉爾卓拉.責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,(05):163-164.

[4]唐靜思.助產(chǎn)一對(duì)一全程陪伴在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,07(24):136-137.