●張文妮

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的療效觀察

●張文妮

目的：研究老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療的基本療效。方法：此次研究所選擇的基本對象為2016年1月-2017年2月來我院實(shí)施治療的老年病患，共有66例，將他們按照入院治療的先后順序分為兩組（A組與B組），給予B組的33例老年病患實(shí)施基礎(chǔ)治療與無創(chuàng)通氣治療，給予A組的33例病患則在B組治療基礎(chǔ)上運(yùn)用舒利迭，比較所有病患的整體治療情況。結(jié)果：對比兩組病患與治療后的PaCO2、PaO2以及PH指標(biāo)，數(shù)據(jù)有較大的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P＜0.05。結(jié)論：舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭病患可以幫助病患改善臨床癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭；舒利迭；無創(chuàng)通氣

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年1月-2017年2月來我院實(shí)施治療的老年病患，共有66例，將所有病患以隨機(jī)分組的方式分為B組與A組，各為33位，其中A組男病患21人，女病患12人，他們的具體年齡在61-87歲之間，平均（71.45±8.13）歲；B組中男病患20位，女病患13位，B組病患的年齡在63-88歲之間，平均（71.81±8.47）歲。對比兩組病患的相關(guān)臨床資料，對比結(jié)果差別不明顯P＞0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有病患入院之后，均對其實(shí)施常規(guī)對證治療，其中包含平喘[1]、抗感染、止咳、祛痰、解痙，給予吸氧支持，調(diào)節(jié)病患的酸堿平衡以及水電解質(zhì)，如有必要可以給予營養(yǎng)支持治療。B組病患展開無創(chuàng)通氣治療，首先，設(shè)定S/T模式，將初始呼氣壓設(shè)置于2.0-4.0H2O左右[2]，初始吸氣壓設(shè)置于6.0-8.0H2O左右，與病患的實(shí)際病情結(jié)合起來，調(diào)整其具體的呼吸情況，控制病患的吸氧嘗試，以每分釧3L為最佳，確保辣的血氧飽和度維持于90%以上。每2小時(shí)一次，每天治療兩次，三天/療程[3]。A組病患在B組的基礎(chǔ)上給予舒利迭，舒利迭老化吸入與通氣治療同步實(shí)施，一天兩次，3天/療程。

1.3 評定方法

治療一療程后，觀察兩組病患的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PaCO2、PaO2以及PH）與肺功能指標(biāo)（FEV1/FVC、FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，此統(tǒng)計(jì)主要以SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對具體數(shù)據(jù)加以處理，用±s來代表基本的計(jì)量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用X2加以檢驗(yàn)。當(dāng)顯示P＞0.05時(shí)，表明對比結(jié)果無較大差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)也無對比意義，當(dāng)顯示為P＜0.05時(shí)，表明對比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計(jì)學(xué)有一定的對比意義。

2 結(jié)果

對比兩組病患與治療后的PaCO2、PaO2以及PH指標(biāo)，數(shù)據(jù)有較大的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P＜0.05，詳情見表1。

對比兩組病患治療前與治療后FEV1/FVC、FVC指標(biāo)，治療前，A組病患的FEV1/FVC與FVC分別為（49.78±4.86）、（1.58±0.25）L，B組病患為（50.62±5.23）、（1.59±0.27）L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。治療后，A組病患的FEV1/FVC與FVC分別為（63.15±3.98）、（1.90±0.11）L，B組病患為（55.04±4.66）、（1.69±0.10）L，A組明顯優(yōu)于B組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比價(jià)值P＜0.05。

表1 比較A組與B組治療前后PaCO2、PaO2以及PH指標(biāo)[±s]

表1 比較A組與B組治療前后PaCO2、PaO2以及PH指標(biāo)[±s]

組別 n PaCO2（MMHG） PaO2（MMHG） PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 33 81.28±7.53 53.76±5.02 48.73±5.86 86.11±5.09 7.14±0.17 7.27±0.18 B 組 33 80.64±6.79 68.51±5.33 49.02±6.08 69.37±5.42 7.20±0.19 7.15±0.16

3 討論

老年人由于年齡的因素常常會出現(xiàn)呼吸肌功能退行性的變化，其機(jī)體對于外界環(huán)境的適應(yīng)性較弱[4]，為此，易產(chǎn)生慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭癥狀。此類疾病的病程長，并易合并基礎(chǔ)疾病，病情復(fù)雜多變，治療的過程較為復(fù)雜[5]。機(jī)械通氣是治療此疾病的一類基本手段，它可以幫助病患改善臨床癥狀。

本研究中，給予B組老年病患實(shí)施基礎(chǔ)治療與無創(chuàng)通氣治療，給予A組病患則在B組治療基礎(chǔ)上運(yùn)用舒利迭，對比兩組病患治療前與治療后FEV1/FVC、FVC指標(biāo)，治療前，A組病患的FEV1/FVC與FVC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。治療后，A組病患的FEV1/FVC與FVC明顯優(yōu)于B組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比價(jià)值P＜0.05。

（作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附附屬第一醫(yī)院）

[1]羅維貴,韋楓,梁瓊,蘇慧,韋中盛.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,21:5332-5334.

[2]黃麗蓉,汪家坤,莊少俠.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,09:1800-1801.

[3]唐觀躍.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,11:1864-1865.

[4]侯衛(wèi)麗.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,01:119-120.

[5]鄧琪武.采用舒利迭與無創(chuàng)通氣聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效觀察[J].北方藥學(xué),2016,05:32-33.