●楊波

中型C臂X光機(jī)在冠心病中的診療價(jià)值

●楊波

目的：探討分析在冠心病中的診療中采用中型C臂X光機(jī)的臨床效果。方法：將我院2015年1月至2016年12月間經(jīng)中型C臂X光機(jī)診斷為冠心病患者30例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)診療方案，而實(shí)驗(yàn)組借助中型C臂X光機(jī)診療，觀察兩組冠心病患者的臨床效果，就兩組患者的治療有效情況以及醫(yī)護(hù)人員的安全性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)中型C臂X光機(jī)介入診療冠心病患者，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率高于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)醫(yī)護(hù)人員沒有造成損害，其診療前后的血常規(guī)指標(biāo)顯示無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：在冠心病中的診療中采用中型C臂X光機(jī)具有很好的臨床效果，能夠顯著提高臨床治療有效率，并且不會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成傷害，安全性非常良好。

中型C臂X光機(jī)；冠心病；臨床效果

目前，臨床上將冠狀動(dòng)脈造影檢查作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。冠心病，是臨床上較為常見的心血管疾病，近年來其發(fā)病率有升高的趨勢(shì)[2]。為了評(píng)價(jià)在冠心病中的診療中采用中型C臂X光機(jī)的臨床效果，我們決定開展此次研究，具體的研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月至2016年12月間經(jīng)中型C臂X光機(jī)診斷為冠心病患者30例，將其分為兩組，即對(duì)照組15例和實(shí)驗(yàn)組15例，整個(gè)研究過程需患者簽署知情同意書。對(duì)照組中，男性患者8例，女性患者7例，他們的年齡范圍為52-69歲，整體平均年齡60.5歲，病程范圍為0.6至2.8年，平均病程為1.7年。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者8例，女性患者7例，他們的年齡范圍為48-72歲，整體平均年齡60歲，病程范圍為0.8至3.0年，平均病程為1.9年。另外，隨機(jī)選取相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員12名，其中包括男6名、女6名，在身體狀況、年齡、以及患病時(shí)程方面，兩組的患者無明顯差異，醫(yī)護(hù)人員無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行無差別的對(duì)比治療研究。

1.2 一般方法

對(duì)照組采取常規(guī)診療方案，而實(shí)驗(yàn)組借助中型C臂X光機(jī)診療，具體的措施為：（1）指導(dǎo)患者處于平臥體位，于患者的橈動(dòng)脈、或者股動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺；（2）將5-6F的動(dòng)脈鞘管置入，隨后向其中注入硝酸甘油200ug，肝素2000U；（3）針對(duì)患者進(jìn)行投照體位造影；（4）造影完成后，借助中型C臂X光機(jī)介入治療冠心??；（5）根據(jù)患者的造影診斷結(jié)果，對(duì)冠脈主干血管的面積阻塞70%的患者，另外，其必須具備冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)指征。針對(duì)這類患者開展冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)；（6）手術(shù)后，將動(dòng)脈鞘管拔除，采用無菌紗布覆蓋傷口，借助彈力繃帶進(jìn)行包扎，并且醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的診療效果進(jìn)行觀察；（7）為了評(píng)價(jià)中型C臂X光機(jī)介入診療的安全性，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢查，觀察其血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板是否在正常濃度范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療有效情況，以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員診療前后的血常規(guī)指標(biāo)情況，并且進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)中型C臂X光機(jī)介入診療冠心病患者，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率高于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)醫(yī)護(hù)人員沒有造成損害，其治療前后的血常規(guī)指標(biāo)顯示無明顯差異（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1、2。

表1 兩組患者的臨床結(jié)果對(duì)比

表2 醫(yī)護(hù)人員選用中型C臂X光機(jī)診療前后的血常規(guī)情況對(duì)比

3 討論

冠心病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致患者的冠脈阻塞，引起血流障礙，從而使心肌細(xì)胞缺氧缺血，發(fā)生壞死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[3]。因此，及時(shí)且有效地診斷冠心病，有利于患者提前治療。傳統(tǒng)的診斷方法，大都是采用小型C臂X光機(jī)，但是根據(jù)臨床結(jié)果顯示，它對(duì)于冠狀動(dòng)脈介入診療具有一定的局限性。趙慧等[4]在研究中指出，采用小型C臂X光機(jī)非常容易出現(xiàn)誤診以及漏診現(xiàn)象，延誤了患者的治療時(shí)機(jī)，對(duì)于患者的生命安全造成了一定程度的威脅。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展創(chuàng)新，中型C臂X光機(jī)走向臨床[5]。根據(jù)資料調(diào)查，中型C臂X光機(jī)由于引入X線，會(huì)存在強(qiáng)輻射，醫(yī)護(hù)人員從事X線工作會(huì)出現(xiàn)血液異常。魏兆龍等[6]在研究中表明，在冠狀動(dòng)脈介入治療中，中型C臂X光機(jī)的治療成功率高達(dá)100%，經(jīng)介入治療，可見患者的病變位置的血管恢復(fù)暢通，并且無狹窄現(xiàn)象，也沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床效果良好，且相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員血液無異?，F(xiàn)象。我們?yōu)榱朔治鲈诠谛牟≈械脑\療中采用中型C臂X光機(jī)的臨床效果，開展了此次研究，整個(gè)研究過程，我們采用對(duì)照的方法，旨在突出中型C臂X光機(jī)的診療效果，研究結(jié)果顯示：冠心病患者經(jīng)中型C臂X光機(jī)介入診療，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組；診療前后，通過檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員的血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)沒有異常，安全性良好。

綜上所述，在冠心病中的診療中采用中型C臂X光機(jī)，能夠改善臨床效果，安全性好，值得推廣。

（作者單位：浦東新區(qū)人民醫(yī)院放射科）

[1]孫明利,呂濱,吳潤澤等.冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈CT成像診斷冠心病的可重復(fù)性研究[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(2):104-109.

[2]高閱春,何繼強(qiáng),姜騰勇等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國循環(huán)雜志,2012,27(3):178-181.

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[4]趙慧,劉紅,王冬雪等.高密度脂蛋白組分中血漿淀粉樣蛋白A與載脂蛋白A-Ⅰ比值在冠心病診斷中的價(jià)值[J].中國循環(huán)雜志,2015,(3):211-215.

[5]王建鋒,袁建偉,王躍濤等.心肌灌注顯像聯(lián)合冠狀動(dòng)脈鈣化積分一站式檢查對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,24(1):12-15+25.

[6]魏兆龍.中型C臂X光機(jī)在冠心病中的診療價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):45-47.