●陳瀟

重癥慢性肺源性心臟病的護(hù)理干預(yù)探討

●陳瀟

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥慢性肺源性心臟病的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的60例重癥慢性肺源性心臟病患者做為研究對(duì)象，嚴(yán)格按照隨機(jī)原則將所有患者分為對(duì)照組與研究組，每組患者均有30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組的護(hù)理總滿意度。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理總滿意度低于研究組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥慢性肺源性心臟病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能提高患者的護(hù)理總滿意度，建議推廣。

護(hù)理干預(yù)；重癥慢性肺源性心臟??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

慢性肺源性心臟病是常見(jiàn)的慢性病，主要由肺組織血管發(fā)生病變，引起肺組織的功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，導(dǎo)致肺血管的阻力增加，從而發(fā)生右心衰竭的心臟病[1]。該病的危害性較大，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。因此，給予患者護(hù)理干預(yù)極為重要。本文選取了我院收治的60例重癥慢性肺源性心臟病患者作為此次探討的對(duì)象，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥慢性肺源性心臟病的影響，同時(shí)還比較分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月我院收治的60例重癥慢性肺源性心臟病患者作為此次觀察分析的對(duì)象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組與研究組，每組30例。對(duì)照組中，男性有16例，女性有14例；平均年齡為59.26±1.24歲；平均病程為3.12±1.30年；并發(fā)肺腦8例，心衰10例，肝功異常6例，上消化道出血2例，低鈉血癥4例。研究組中，男性有15例，女性有15例；平均年齡為59.13±1.15歲；平均病程為2.94±1.14年；并發(fā)肺腦12例，心衰8例，肝功異常5例，上消化道出血3例，低鈉血癥2例。通過(guò)比較分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異性存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如保持病房清潔，定期對(duì)病房消毒，保持患者的氣道通暢，定期檢查患者的各項(xiàng)生命體征、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：

（1）心理護(hù)理：由于老年患者的心理承受能力較差，在患病后極易出現(xiàn)低落、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響治療效果。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，并向患者介紹治療成功的案例，以消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)其打敗疾病的信心，從而提高患者的治療依從性。

（2）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，為其制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂低鹽、易消化的食物，并指導(dǎo)患者多吃新鮮的蔬菜與水果，禁止進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性的食物，以促使其養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣。

（3）排痰護(hù)理：大多數(shù)的重癥慢性肺源性心臟病患者會(huì)引發(fā)急性呼吸道感染，導(dǎo)致患者氣道內(nèi)的痰量增多，并表現(xiàn)出無(wú)力、咳嗽、呼吸困難甚至窒息，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。因此，需適當(dāng)?shù)夭捎皿w位引流、平喘等措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)地協(xié)助患者進(jìn)行翻身，防止氣道發(fā)生阻塞，保證痰液引流通暢。

（4）并發(fā)癥的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者的身體狀況，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等情況，若出現(xiàn)嘔吐，則應(yīng)仔細(xì)觀察嘔吐物的形態(tài)、顏色與性質(zhì)，并觀察患者大便的顏色，避免患者發(fā)生上消化道出血。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)觀察患者的皮膚黏膜，若患者的穿刺部位出血，則應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，避免患者發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。若患者出現(xiàn)休克，則應(yīng)及時(shí)做好保溫的工作，并開(kāi)放患者的氣道與靜脈通道，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)地監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的護(hù)理總滿意度。滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿分為100分，若評(píng)分為85分或以上則為非常滿意，若評(píng)分為40～85分則為滿意，若評(píng)分低于40分則為不滿意。非常滿意度＋滿意度=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s ）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的護(hù)理總滿意度比研究組低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組的護(hù)理總滿意度（n/%）

3 討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)病與肺組織、肺動(dòng)脈血管發(fā)生慢性病變的肺功能與肺結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系[3]。該病是中老年人常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率較高，且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。由于老年患者的身體機(jī)能較差，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療的效果降低[5]。因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，具有重要的意義。有研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的心理狀況，糾正其不良的生活習(xí)慣，還能減輕患者的痛苦，從而提高患者的治療依從性。本次研究給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。其中，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為80.00%，研究組的護(hù)理總滿意度為96.67%，比較兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)重癥慢性肺源性心臟病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能提高患者的護(hù)理總滿意度，建議推廣。

（作者單位，遂寧市中心醫(yī)院ICU重癥醫(yī)學(xué)科）

[1]周春玲.重癥慢性肺源性心臟病急性加重期短期營(yíng)養(yǎng)治療的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(35):102.

[2]劉德智.探討不同通氣模式在重癥肺源性心臟病呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(04):18-19.

[3]劉中華,張燕,塔林薩日娜.常規(guī)用藥治療慢性肺源性心臟病急性加重期CCU患者的臨床護(hù)理分析[j].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(32):159-161.

[4]曹江峰.前列地爾對(duì)慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓療效的臨床研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(06):121-122.

[5]張子洲,王佳佳,黃建安,等.重癥H7N9禽流感合并急性肺源性心臟病的臨床特點(diǎn)分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2016,28(09):822-827.

陳瀟，女，護(hù)師，重癥護(hù)理專業(yè)。