●焦玉芬

拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及不良反應分析

●焦玉芬

目的：研究拜糖平和二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的效果。方法：在我院收治的2型糖尿病患者中選出136例隨機分組，對照組患者采用二甲雙胍口服，觀察組患者加用拜糖平治療，對比治療效果和不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療3個月時的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組患者，P＜0.01；觀察組患者的不良反應發(fā)生率與對照組之間差異不顯著，P＞0.05。結(jié)論：拜糖平和二甲雙胍聯(lián)合應用于2型糖尿病治療中有助于穩(wěn)定降低血糖水平，用藥安全性較高，值得推廣。

拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿病；安全性

2型糖尿病的發(fā)病因素較為復雜，主要與遺傳因素、飲食因素、生活環(huán)境因素等有關(guān)[1]。患者表現(xiàn)為血糖升高、胰島素抵抗、胰島β細胞功能降低等，隨著病程的延長和病情進展，可能誘發(fā)大血管、微血管并發(fā)癥，影響到患者的生活質(zhì)量。我院對2型糖尿病患者應用拜糖平和二甲雙胍治療取得滿意效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2015年7月-2017年3月就診的2型糖尿病患者中選出136例隨機分組，排除合并其他軀體性疾病的患者，對照組患者68例，男15例，女53例，年齡在45-77歲，平均（58.3±9.4）歲，病程4-9年，平均（7.1±0.6）年。觀察組患者68例，男12例，女56例，年齡在44-75歲，平均（58.8±9.6）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予二甲雙胍口服，每次口服0.25g二甲雙胍，每日服藥3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用拜糖平治療，每次口服50mg，每日3次。

1.3 觀察指標

于治療前、治療3個月時抽取患者外周靜脈血檢測血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白），統(tǒng)計服藥的3個月期間出現(xiàn)的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0軟件對計數(shù)數(shù)據(jù)/計量數(shù)據(jù)行x2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

治療3個月時，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均顯著低于對照組患者，P＜0.01；兩組患者經(jīng)過3個月的服藥治療，血糖水平均有顯著降低，P＜0.01。

表1 血糖水平

2.2 不良反應

觀察組患者的不良反應發(fā)生率7.35%與對照組患者的8.82%差異不大，P＞0.05。

表2 不良反應

3 討論

伴隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，2型糖尿病的發(fā)病率也逐年提高，在全球范圍內(nèi)的糖尿病患者逐漸增多，隨著病情的進展，可能會誘發(fā)糖尿病足、腎功能障礙、心臟病變、眼底疾病等并發(fā)癥，影響到患者的生活質(zhì)量。由于糖尿病是一種終身疾病，故而患者需要長期服藥、規(guī)律飲食等治療，穩(wěn)定血糖水平，預防病情的反復發(fā)作，預防并發(fā)癥發(fā)生。不少學者的研究指出：2型糖尿病的病理變化基礎(chǔ)是胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗，加強血糖控制，保護胰島β細胞。皮下注射胰島素是治療糖尿病的常用方法，有助于促進患者胰島素功能恢復，預防胰島素抵抗現(xiàn)象發(fā)生，但是其不良反應較多，故而不少患者不愿意使用。于是，降糖藥物在臨床上的應用逐漸增多。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，其用于2型糖尿病治療中可以通過對肝臟細胞膜上的G蛋白發(fā)揮作用來恢復對腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用，有效抑制肝糖原的異生，減少肝臟葡萄糖輸出，抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，提高外周組織等對葡萄糖的吸收，改善糖代謝。而且二甲雙胍不會對胰島素的分泌產(chǎn)生不良影響，安全性較高。拜糖平是葡萄糖苷酶抑制劑，其以競爭性的方式抑制葡萄糖苷水解酶，可逆性的與a-葡萄糖苷酶結(jié)合，降低對多糖、低聚糖、霜糖等的分解抑制，從而達到延緩葡萄糖吸收效果，抑制血糖水平升高[2]。拜糖平大約有1%的成分會入血，故而一般不會發(fā)生全身性不良反應，用藥安全性較高。二甲雙胍與拜糖平的聯(lián)合無配伍禁忌，而且二者可以從不同的途徑發(fā)揮降糖作用，改善患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，穩(wěn)定血糖水平。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均更低，P＜0.01；證明二者的聯(lián)合用藥能顯著降低患者的血糖水平，控制病情進展。張鳳革[3]的研究指出：拜糖平聯(lián)合二甲雙胍具有見效快、不良反應少等優(yōu)點，能有效提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病患者應用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療效果確切，能平穩(wěn)快速的降低患者血糖水平，且用藥安全性高，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：河南省淮陽縣人民醫(yī)院）

[1]郭建東.降糖藥治療初發(fā)肥胖型2型糖尿病患者療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(1):109-110.

[2]劉文浩,張樹風,程麗霞,等.甘精胰島素聯(lián)合拜糖平對老年2型糖尿病氧自由基代謝的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(1):71-74.

[3]張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(27):2990-2992.