●楊妍

中醫(yī)體質(zhì)辯證與健康教育對社區(qū)高血壓防治綜合干預的療效評價

●楊妍

目的：探討在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的養(yǎng)生指導和健康教育對社區(qū)高血壓防治的綜合干預的療效。方法：通過對社區(qū)居民進行中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下養(yǎng)生指導、健康教育等，將中醫(yī)體質(zhì)辯證與健康教育更好地應用于日益增加的社區(qū)高血壓病。結(jié)果：在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的養(yǎng)生指導和健康教育對社區(qū)高血壓防治的綜合干預作用顯著。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下養(yǎng)生指導可減緩高血壓病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥，促進康復，而且此方法經(jīng)濟可行，值得在社區(qū)慢性病患者中推廣應用。

中醫(yī)體質(zhì)辯證；健康教育；社區(qū)高血壓

高血壓屬于常見的一種慢性病，血壓升高為疾病主要特征，且伴有不同程度的心血管疾病。資料顯示，高血壓疾病的發(fā)病和自身飲食、遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)，是導致患者殘疾、死亡的危險性因素[1]。所以高血壓的健康教育是非常重要的，而對高血壓發(fā)生的危險因素實行有效地控制與管理，只有根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，才能做到減少危險因素，預防和減少高血壓疾病的發(fā)生，因此社區(qū)預防則是最有效的手段[2-3]。就中醫(yī)理論而言，為了減少我國的高血壓的患病率，我們需要注意運用中醫(yī)體質(zhì)辯證理論來指導社區(qū)高血壓病患者的飲食，使之能融入其的日常生活，從而潛移默化的發(fā)揮其作用。這將有助于高血壓病的防治，從而能真正的做到“未病先防，已病防變”[4]。

1資料和方法

1.1 資料

調(diào)查對象從我社區(qū)2016年1月—2016年6月接收高血壓患者中抽選，診斷符合WHO國際高血壓聯(lián)盟高血壓的診斷標準，排除伴有惡性高血壓患者以及伴有嚴重并發(fā)癥患者（如心、肝、腎功能異常者）。將這100例患者隨機分為兩組，采用不同干預措施，實驗組50例，其中男36例，女14例，年齡（66.1±10.8）歲，其中合并糖尿病的患者5例，冠心病的患者9例，脂代謝障礙的患者10例。對照組50例，其中男31例，女19例，年齡（65.6±9.7）歲，合并糖尿病的患者6例，冠心病的患者7例，脂代謝障礙的患者14例。兩組患者的基本情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者來說，給予其基礎(chǔ)性干預措施，即：向患者介紹基礎(chǔ)性藥物治療方法，便于降低血壓指標；實驗組患者則于此基礎(chǔ)上實施中醫(yī)體質(zhì)辯證與健康教育措施，包括：

（1）中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下養(yǎng)生指導按中醫(yī)養(yǎng)生與體質(zhì)辯證理論進行的社區(qū)宣教，指導社區(qū)慢性病患者建立合理正確的飲食養(yǎng)生觀，對慢性病的康復有著非常重要的作用。社區(qū)慢性病患者的日常飲食應以五谷為主，即以糧食為主，果、菜、肉等為輔；要進行合理的搭配才能平衡膳食。從而保證機體獲得營養(yǎng)物質(zhì)，并可減緩病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥，促進患者的康復。根據(jù)患者的飲食習慣興趣愛好等制定合理規(guī)范的飲食習慣，以低脂肪、低鹽類食物為主同時，還需適當攝入鉀離子、鈣離子，確保飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果，多喝水，預防便秘；叮囑患者戒煙酒，以免加重病情，根據(jù)患者身體現(xiàn)狀制定運動方案。

（2）健康教育社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月舉辦一次高血壓健康教育宣傳講座，并將裝訂成冊的教育手冊發(fā)放到患者手中，還可邀請患者家屬共同參加，便于提高疾病了解度。健康教育內(nèi)容：高血壓疾病發(fā)病原因、預防措施、診斷方法、治療措施等，需重點講解高血壓疾病的預防措施和血壓指標監(jiān)控的目的，以提高血壓監(jiān)測積極性通過該健康教育的執(zhí)行，可讓患者初步了解高血壓疾病知識，做好慢性病預防措施。同時需邀請成功控制血壓指標的患者現(xiàn)身說教，通過病友之間的交流，可更好地了解疾病知識，促使其積極接受治療，加快康復進度。

（3）心理護理由于高血壓疾病多發(fā)于中老年人，故而，社區(qū)護理人員需加強老年患者的心理疏導，幫助患者建立疾病治療信心，以調(diào)整最佳狀態(tài)接受治療可通過開設各種娛樂活動來緩解患者情緒，并根據(jù)其心理特征行疏導方案，引導患者理性對待自身疾病，提高降壓效果。

1.3 資料與統(tǒng)計

對病人資料進行統(tǒng)計，從實驗開始至隨訪滿1年的患者進行數(shù)據(jù)整理，并記錄在社區(qū)個人檔案內(nèi)。采用SSPS18.0系統(tǒng)，對兩組數(shù)據(jù)行獨立樣本t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者降壓緩解率有區(qū)別（實驗組大于對照組），P＜0.05，數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組降壓效果的對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥評定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者并發(fā)癥情況有區(qū)別（實驗組少于對照組），P＜0.05，數(shù)據(jù)見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥的結(jié)果對比[n(%)]

3討論

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平迅速提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，高血壓患病率不斷上升。目前，我國至少有6億高血壓患者，而高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。通過本研究表明，在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的養(yǎng)生指導和健康教育對社區(qū)高血壓防治的綜合干預作用顯著。中醫(yī)體質(zhì)辯證學說認為:體質(zhì)來源于先天，受后天因素(如飲食、環(huán)境、醫(yī)藥等)的影響而發(fā)生變化，最終形成不同的體質(zhì)。不同的人的體質(zhì)有強有弱，而體質(zhì)的差異也可導致個體對疾病的不同抵抗力；體質(zhì)不同的特點也決定了對疾病的易感性和傾向性。因此，針對不同的人群時，只有依據(jù)其各自的體質(zhì)特點，做到“辨質(zhì)論治”，才能夠更好的做到“陰平陽秘”。也正如《素問·三部九候論》中所說的“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，無問其病，以平為期”。此文也正是體質(zhì)辯證思想的最早體現(xiàn)。

運動及其他健康生活方式，以達到降低血壓及減少高血壓危險因素的目的。

綜上所述，在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的社區(qū)高血壓病的養(yǎng)生指導是運用中醫(yī)理論來進行社區(qū)健康的教育，也是繼承與發(fā)揚祖國醫(yī)學的需要。其是以健康為主要目的的一種保健方法，提倡從飲食的調(diào)整開始，具有實用性與普遍性，將其運用于社區(qū)的健康教育有著極大的現(xiàn)實意義。

（作者單位：四川省成都市武侯區(qū)紅牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]朱開勇.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應用探討[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(z2):228-229.

[2]張愛平.不同人群對高血壓病健康教育認知程度的調(diào)查研究[J].全科護理,2011,9(5):449.

[3]劉進森.高血壓病人進行健康教育臨床對比研究[J].中外醫(yī)療,2010,6(a):138.

[4]張敏,陸慶榮,韓禮婉等.用中醫(yī)理論在社區(qū)開展健康教育初探[J].中國全科醫(yī)學,2002,9:32.